关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   肠道病毒   VP1基因   序列分析  

摘要： 目的了解江苏省徐州市手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎(HA)病例肠道病毒病原谱特征,分析柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A组4型(Cox A4)、柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)完整VP1区基因特征。方法用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和巢式PCR法检测HFMD和HA病例样本的肠道病毒血清型;对阳性样本用人横纹肌肉瘤细胞分离病毒,进行VP1区基因测序;基于VP1区全基因序列构建系统进化树,进行同源性分析。结果2021年徐州市引起HFMD的前4位优势肠道病毒是Cox A6、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、Cox A10和Cox A4;引起HA的是Cox A4、Cox A10、柯萨奇病毒A组2型(Cox A2)和Cox A6。基于VP1区基因构建的系统进化树显示,Cox A6、Cox A10、Cox A4毒株分别为D3a亚型、C2亚型、C2亚型,与中国近年流行株亲缘关系较近;2种疾病分离毒株的VP1区基因无明显差异。结论2021年徐州市HFMD和HA病例的病原谱不完全一致;Cox A10和Cox A4在2种疾病中都属于重要血清型,并和Cox A6、Cox A16共同流行;应持续开展HFMD和HA病原谱变化和病毒基因变异监测,预防疾病暴发。

关键词： 手足口病   预测   Holt-Winters模型   SARIMA模型   时间序列分析  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病,以发热、手足臀部或者口腔疱疹为主要症状,多发于5岁以下儿童,严重时可导致患儿死亡[1-2]。2008年3月,我国把HFMD列为丙类传染病进行管理[3],近年仍是威胁儿童健康的重要公共卫生问题之一[4]。

关键词： 手足口   危重症   儿科   早期预警评分   炎症  

摘要： 本研究旨在探讨和分析在儿科危重症手足口病诊断中,早期预警评分及炎症标志物的意义。方法 本研究以本院2020年2月-2023年2月间住院的手足口病危重症100例为研究对象,并选择100例正常儿童为对照。本研究拟通过测定两组患者血清中炎性因子(WBC)、 IgA (IgA)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞(Ly)、 IgG (IgG)、 CRP (CRP)、中性粒细胞(NC)和 IgM (IgM)含量,探讨其作为重症手足口病的诊断价值。结果 研究组外周血白细胞数、 PCT、 Ly、 C反应蛋白、 IgM含量均较正常组升高(P<0.05),但 IgA、 IgG含量较正常组降低(P<0.05)。另外,本研究采用 ROC曲线下方积(0.961-1.000)来评价儿童早期危险因素,以3.5作为最好的诊断界限。PEWS与小儿危重病积分之间存在显著的负相关(P<0.05)。结论 对患儿手足口病的诊断有一定的参考价值,如白细胞, IgA, PCT, Ly, IgG, CRP, NC, IgM等。但是,这两个指数都不能被单独用作定量的指标。与此相反, PEWS积分对于诊断小儿手足口病来说是一个理想的定量指标。

关键词： 肠道传染病   医院检查   手足口病   肠道病毒   张老师   夏秋季节  

摘要： A手足口病晨检时,张老师发现壮壮的手上、口腔里有疱疹,立即询问了家长。家长说孩子最近吃饭不香甜,有的时候还说嗓子痛。王老师让家长赶紧带壮壮去医院检查,最终,壮壮被诊断为手足口病。手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要通过粪口途径传播,多发生于5岁及以下儿童。四季均可发病,以4~7月高发。

关键词： 循证护理   预防小儿危重型手足口病   心肺功能指标改善   效果  

摘要： 观察循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果及心肺功能指标改善效果。方法 选择儿童医院2022年1月-2023年2月收治的小儿危重型手足口病患儿共计80例为研究对象,应用护理方式不同将患儿分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组给予常规护理,研究组给予循证护理,比较两组患儿的护理满意度以及心肺功能指标的变化。结果 研究组患儿发生小儿危重型手足口病的概率显著低于对照组,差异显著,均存在可比性(P<0.05);研究组护理后心率、动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,且心排出量、左心室射血分数、氧合指数、动脉血氧分压水平均高于对照组,差异显著,均存在可比性(P<0.05);研究组住院指标均优于对照组,差异显著,均存在可比性(P<0.05)。结论 将循证护理干预模式应用于小儿危重型手足口病患儿的治疗当中具有较好的护理效果,不仅能够降低患儿手足口病再次复发的几率,同时还能改善患儿的心扉功能,提升医院的整体护理质量,值得推广应用。

关键词： 重症手足口病   危险因素   重症监护室   死亡  

摘要： 目的:分析重症手足口病(HFMD)患儿在不同临床症状和体征下,进入重症监护室(ICU)及死亡的风险,为重症HFMD患儿接受重症监护与不同临床转归的危险体征识别提供参考。方法:在2014-2018年间,通过现场调查方法,对广西各县(市、区)重症住院的HFMD确诊患儿进行了连续的个案调查;采用Epidata软件对调查资料进行双录入;使用二分类logistic回归分析,比较重症HFMD患儿不同的临床症状和体征与其死亡或被收入ICU的风险(比值比,OR),明确哪些临床症状体征导致患儿更可能进入ICU及更容易死亡。结果:2014—2018年共调查广西各县(市、区)重症HFMD病例1 500例,男女性别比例为1.78∶1;发病年龄中位数为1.85岁(0~11岁)。与未出现这些症状的患儿相比,共济失调、谵妄、口唇紫绀、面色苍灰、嗜睡、无力麻痹、肢体抖动、易惊是患儿进入ICU的危险症状体征(OR分别为4.924、4.515、2.781、2.750、2.311、2.162、2.139、1.361)。血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐是预示死亡风险增加的危险症状(OR分别为19.045、5.438、3.175、3.031、2.621)。结论:重症HFMD患儿如出现共济失调、谵妄、口唇紫绀等症状,其病情进一步发展为危重症的概率更高,并需接受重症监护治疗;如出现血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐等症状时,应重点关注病情是否恶化而导致死亡。

关键词： 手足口病   急性弛缓性麻痹   肠道病毒感染   死亡风险   重症患儿   呼吸道感染   防控措施   病情进展  

摘要： 手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性传染病,高发人群主要是婴幼儿及儿童,尤其是5岁以下的儿童,主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹,并伴有发热。病情严重者可并发脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,少数重症患儿病情进展快,死亡风险大。手足口病主要通过粪-口途径、飞沫、接触等方式传播,容易在学校等儿童聚集的地方暴发流行。因此,了解手足口病的流行特点并采取有效的防控措施,对于保障儿童的健康具有重要意义。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学特征  

摘要： 目的 了解莱州市手足口病的流行规律和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法 收集莱州市2010—2022年手足口病疫情数据,采用描述流行病学方法对手足口病疫情流行概况、三间分布、病原学特点进行分析。结果 2010—2022年莱州市累计报告3 543例手足口病,年均发病率为32.11/10万;无死亡病例;重症病例4例。全年各月均有发病,有双高峰现象,主高峰在5—9月、次高峰为10—12月。全市17镇街均有病例报告,发病以人口密集、流动性强的文昌路街道和沙河镇为主,占34.46%。男女性别比为1.67∶1;病例以1~6岁为主,占83.63%,职业以散居儿童为主,占51.14%。其次为托幼儿童和学生。CVA16型、其他肠道病毒、EV71型分别占阳性总数的42.05%、39.73%、18.22%。2018年前优势毒株为CVA16,与其他肠道病毒或EV71交替出现,2018年后转变为以其他肠道病毒为主。结论 应在莱州市手足口病高发季节、重点场所针对重点人群加强防控。

关键词： 小儿   手足口病   丙种球蛋白   甲泼尼龙  

摘要： 目的 探究丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果。方法 选取2018年6月至2023年6月于我院进行治疗的重症手足口病患儿70例,随机分为研究组(40例)和对照组(30例)。对照组给予丙种球蛋白冲击治疗,研究组在对照组的基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组的临床症状消退时间、住院时间、不良反应和临床疗效。结果 与对照组比较,研究组的肢体抖动消退、退热、皮疹消退、住院时间有所下降(P <0.001)。两组的不良反应发生情况相比无统计学差异(P <0.05)。与对照组比较,研究组的临床总有效率较高(P<0.001)。结论 经丙种球蛋白冲击与甲泼尼龙联合治疗,可促进患儿的临床疗效提升,改善心肌功能,缓解临床有关症状,为临床诊治重症手足口病提供了参考。

关键词： 手足口病   肠道微生物   多组学技术   肠道屏障  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的主要影响儿童的传染性疾病,其与肠道微生物之间的关联特征近年来受到了广泛关注。肠道微生物是指生活在人体消化道中并与人体共生的微生物,这类微生物与人体健康息息相关。多组学技术已被广泛用于肠道微生物和微生物衍生代谢物的鉴定和表征,了解肠道微生物与HFMD之间的相互作用不仅是研究需要,也是HFMD感染预防和治疗措施的发展方向。本综述旨在了解HFMD人群肠道菌群和病毒组,并着重介绍肠道微生物在HFMD中免疫稳态的相关作用,以期为HFMD的诊断和防治提供新思路。