关键词： 昆明地区   手足口病   死亡   儿童   临床特点   流行病学特征  

摘要： 目的:探讨并分析昆明地区30例手足口病(HFMD)死亡患儿的临床特点及流行病学特征。方法:选取2008年4月至2018年12月在昆明市儿童医院经治疗无效死亡的30例HFMD患儿作为研究对象。对这些患儿的病历资料进行回顾性分析,总结其临床特点及流行病学特征。结果:2008年至2018年,该医院收治的危重型HFMD患儿数量逐年增多,但其死亡率逐年下降。在这30例HFMD死亡患儿中,男性患儿的占比高于女性患儿,1~5岁患儿的占比高于6~10岁的患儿,居住地为城镇患儿的占比低于居住地为农村的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,6月份~8月份发病的患儿最多。这30例HFMD死亡患儿的临床表现主要是出疹、发热、精神差、饮食差,并伴有神经系统、循环系统和呼吸系统的症状,其感染的病毒主要为肠道病毒71型(EV71)。这30例患儿主要死于神经源性肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭等严重并发症。结论:昆明地区年龄较小的HFMD患儿、男性HFMD患儿和居住在农村的HFMD患儿死亡率相对较高,其感染的病毒主要是EV71,发病季节多为夏季,其临床表现主要是出疹、发热、精神差、饮食差等,且其多因出现严重的并发症而死亡。

关键词： 手足口病   干扰素   利巴韦林   儿童  

摘要： 目的:对干扰素联合利巴韦林进行手足口病治疗的临床效果进行研究。方法:选取武宁县人民医院2016年1月至2019年12月期间收治的52例手足口病患儿,根据其临床治疗方法不同,将患儿分成对照组和观察组两组,每组26例。其中,观察组患儿采用注射用重组人干扰素α1b联合利巴韦林注射液进行治疗,对照组单纯采用利巴韦林治疗,对两组患儿的治疗效果进行观察比较。结果:观察组患儿治疗5 ~ 7 d后的疗效评价显示,其总有效率为92.3 %,对照组为61.5 %,两组比较观察组患儿的疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干扰素联合利巴韦林进行手足口病治疗的临床疗效显著。

关键词： 手足口病   病肠道病毒核酸检测   血清学检测  

摘要： 分析探究分别实施手足口病肠道病毒核酸检测仪血清学检测在手足口病中的诊断价值。方法:在2019年5月~2020年5月中选择200例患者进行综合评定和分析,以上200例患者均接受酶联免疫吸附检验(ELISA,针对EV71以及CV16型IgM抗体)以及荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR,针对EV71以及CV16病毒)进行相应的检测,对其最终检验结果一致性进行综合比较和判定。结果:本次研究使用两种不同的检验方式进行检测,200例受检者中阳性患者184例,ELISA检验阳性检出率显著高于RT-PCR(P<0.05)。结论:针对手足口的疾病诊断可实施RT-PCR联合ELISA的检验方式从而提高疾病诊断准确率。

关键词： 手足口病   肠道病毒   肌酸激酶同工酶MB   心肌损伤   儿童  

摘要： 目的:分析小儿手足口病中两种肠道病毒与血清检验指标的相关性。方法:选取佛山市高明区疾病预防控制中心2018年10月至2020年1月检查的83例疑似手足口病儿童,依据柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)定性测定结果,将其分为EV71(–)CoxA16(–)、EV71(–)CoxA16(+)、EV71(+)CoxA16(–)、EV71(+)CoxA16(+)四组,均对其进行血清指标检测,观察检查结果并分析相关性。结果:四组儿童的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞(WBC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但在肌酸激酶同工酶MB(CKMB)指标上,四组差异具有统计学意义(P<0.05),EV71(+)CoxA16(–)组、EV71(+)CoxA16(+)组的CKMB活性显著高于其他两组,EV71(+)CoxA16(–)组CKMB活性高于EV71(+)CoxA16(+)组;当EV71为阳性时,CKMB可纳入回归方程(P<0.05),OR>1.0。结论:手足口病患儿存在EV71病毒感染时,心肌出现明显损伤,患儿CKMB活性为感染EV71病毒的危险因素。

关键词： 重症手足口病   儿童   N末端脑钠肽前体   超敏肌钙蛋白T   肌酸激酶同工酶   儿童早期预警系统评分  

摘要： 目的观察重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和和儿童早期预警评分(PEWS)的变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2017年4月至2018年5月宝鸡市妇幼保健院收治的105例手足口病患儿的诊疗资料,根据病情程度不同分为A组75例(轻症)和B组30例(重症)。比较两组患儿治疗前、治疗1周后的T淋巴细胞亚群指标、炎症因子同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及PEWS评分变化情况,采用Spearman相关分析法分析血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平与PEWS评分的相关性。结果治疗1周后,A组患儿的CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(60.40±5.28)%、(44.06±2.27)%、1.07±0.20,明显高于B组的(53.36±5.24)%、(39.98±2.15)%、1.02±0.13,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平分别为(13.97±0.55)μmol/L、(12.86±1.17)mg/L、(11.08±0.53)pg/L,明显低于B组的(18.08±0.62)μmol/L、(16.05±1.22)mg/L、(14.20±0.71)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分分别为(122.38±14.04)ng/L;(0.04±0.01)μg/L、(22.19±2.27)U/L、(4.74±0.90)分,明显低于B组的(1350.90±30.65)ng/L、(1.17±0.25)μg/L、(54.07±6.10)U/L、(5.73±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB与PEWS评分均呈正相关(r=0.511、0.639、0.720,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分在重症手足口病患儿中表达明显升高,T淋巴细胞亚群指标明显降低,均参与疾病的发生和发展,且NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分之间具有相关性,对其检测有助于了解患儿病情变化。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原   预防控制  

摘要： 目的了解通辽市近9年手足口病流行特征和病原种类,为下一步制定防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,阐述通辽市2010-2018年手足口病病例流行特征,对病原学监测结果进行统计分析。结果2010-2018年全市共报告手足口病16277例,其中重症309例,死亡6例,年平均发病率为57.54/10万。患者男女比例为1.43∶1,年龄以≤5岁为主(88.36%),散居和幼托儿童占发病总数的91.71%。2010-2018年期间,全市手足口病报告发病数居丙类传染病首位,发病高峰在6-7月。在958例实验室确诊病例中,EV-A71型病毒阳性占43.95%,其他EV阳性占37.99%,Cox A16型阳性占18.06%,不同年份EV-A71、Cox A16和其他EV阳性构成差异有统计学意义(χ^2=220.118,P=0.005)。结论通辽市手足口病高发人群为年龄≤5岁儿童,发病有明显季节性,不同年份主要病原种类不同,EV-A71相对占优势。

关键词： T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   炎性因子   手足口病  

摘要： 目的探讨不同血清指标在手足口病(HFMD)患儿中的表达及意义。方法选取2017年6月-2019年6月收治的79例HFMD患儿为观察组,其中轻症43例,重症36例,另选同期38例健康体检儿童为对照组,对研究对象血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群指标水平予以测定,并对不同病情HFMD患儿上述指标予以对比。结果观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组CD3+、CD8+、CD4+水平明显低于对照组(P<0.05);重症HFMD患儿炎性因子水平明显高于轻症HFMD患儿(P<0.05),免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平明显低于轻症HFMD患儿(P<0.05)。结论血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群在HFMD患儿中存在明显异常表达,且可反映病情严重程度,在HFMD诊断、病情评估及治疗指导方面,有重要意义。

关键词： 优化护理   手足口病   皮肤恢复   护理配合度  

摘要： 目的观察优化护理方案对手足口病患儿皮肤恢复程度及护理配合度的影响。方法选择2017年3月至2019年4月中心医院收治的86例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组43例。两组均采取抗病毒治疗,对照组实施常规护理干预,观察组实施优化护理方案干预。比较两组皮肤恢复情况及护理配合度。结果两组患儿入院时皮肤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院时皮肤评分为(13.91±2.78)分,高于对照组的(12.14±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性评分为(9.63±1.93)分、皮肤保护依从性评分为(10.28±2.54)分、皮肤清洁依从性评分为(6.63±1.21)分,均高于对照组的(8.23±1.87)分、(7.84±1.29)分、(5.73±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化护理方案能够促进手足口病患儿皮肤恢复,提高患儿护理配合度,具有推广应用价值。

关键词： 甘露醇   病毒唑   手足口   病毒性脑炎  

摘要： 探讨甘露醇与病毒唑应用于手足口病合并病毒性脑炎治疗中的效果。方法 将70例患儿分为研究组和对照组。对照组35例,予以病毒唑治疗;研究组35例,早期加用甘露醇。比较组间差异。结果 研究组临床表现指标均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为100%,高于对照组(P<0.05)。结论 甘露醇与病毒唑联合应用可有效改善患儿临床表现,减缓病情进展速度,有利于提升临床疗效,值得临床广泛推广应用。

关键词： 手足口病   病原体   昆明市   VP4基因   VP1基因   基因特征分析  

摘要： 目的了解2018年云南省昆明市手足口病病原谱,并对柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6, CV-A6)完整VP1区基因特征进行分析。方法收集2018年云南省昆明市手足口病实验室监测系统采集的儿童病例粪便标本757份,对标本中肠道病毒(enterovirus, EV)VP1区基因进行逆转录-聚合酶链式反应和测序。用MEGA 5.2软件构建CV-A6系统进化树,进行基因特征和分子流行病学分析。结果 2018年云南省昆明市手足口病病例中的EV核酸检测阳性率为11.62%(88/757),其中CV-A4、CV-A6、CV-A10、CV-A16和EV-A71的阳性率依次为0.66%(5/757)、4.89%(37/757)、2.51%(19/757)、0.92%(7/757)和2.38%(18/757),CV-A9和E11的阳性率均为0.13%(1/757)。CV-A6基因进化分析表明,37株CV-A6均为D3亚型,与国内报道的结果一致。结论 2018年昆明市发生了以CV-A6为主的手足口病暴发,同时存在CV-A10、CV-A16和EV-A71的共同流行。CV-A6毒株在昆明市存在4个传播链,多种病毒的共同流行和多种传播链的存在给昆明市手足口病的防控带来了严峻的考验。