关键词： 小儿手足口病   护理方式   疗效   满意度  

摘要： 研究在应对门诊小儿手足口病的时候,采用不同护理方式对于患儿的影响。方法 在2023年6月至2024年6月的时间当中,对在我院门诊治疗的小儿手足口病患者当中,挑选出144例进行研究。然后对这些患者进行平均分组,这些患者在不同的小组当中,给予其不同的护理方式。一半的患者实施常规护理,命名为对比组;另一半的患者则接受了给予优质护理,并命名为实验组。在接受了不同的护理方式之后,对比两组患者的临床疗效。结果 两组患儿在分别接受护理之后,实验组手足口病患儿治疗效果比对比组更优,具有更高的治疗依从性,同时护理后也获得更高水平的生活质量,而该组内患儿家长对于护理方式的满意程度也会明显更高(P<0.05)。结论 门诊在治疗小儿手足口病患儿的时候,如果给予患儿优质护理的话可以对其产生更为显著的临床效果,患儿所受到的痛苦也明显更少,对治疗具有更高的依从性,同时护理后也能够获得更高水平的生活质量,提高家长对护理的满意度,值得进行推广。

关键词： 手足口病   再感染   流行病学特征   影响因素   Cox比例风险回归模型  

摘要： 目的分析2008—2023年青海省西宁市手足口病再感染病例的流行病学特征、危险因素,为西宁市及青藏高原地区手足口病再感染防控提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中导出2008年5月1日—2023年12月31日期间西宁市手足口病的病例信息,通过对数据进行筛选和整理,以形成手足口病再感染病例的数据库。采用描述性流行病学方法分析再感染病例流行病学特征;采用Kaplan-Meier法探究病例首次感染后的再感染累积风险;采用Cox比例风险回归模型对手足口病再感染风险进行单因素和多因素综合分析。结果2008—2023年西宁市手足口病再感染病例累计报告493人,再感染率为2.67%(493/18472),再感染累积发生风险为3.00%,486人(98.58%)感染2次,7人(1.42%)感染3次。Kaplan-Meier曲线显示,首次感染后30个月内,再感染风险随急剧增长,30个月内再感染的病例占74.44%。Cox比例风险回归模型分析结果显示,女性(HR=0.822,95%CI:0.684~0.988)相较于男性、≥3岁人群(HR=0.586,95%CI:0.445~0.771)相较于<3岁人群发生手足口病再感染风险小;幼托儿童(HR=5.551,95%CI:2.278~13.525)和散居儿童(HR=6.897,95%CI:2.769~17.184)相较于其他人群、城市地区(HR=1.531,95%CI:1.222~1.917)相较于农村地区发生手足口病再感染风险更大。结论西宁市手足口病的再感染较高,首次感染为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)的<3岁城市地区男童、散居儿童再次感染手足口病的风险更高,应对上述人群采取干预措施,以降低手足口病再次感染的发生率。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   VP1区   B1c亚型   基因特征分析  

摘要： 本文主要研究大连市2022-2023年手足口病重要病原柯萨奇病毒A组16型的VP1区的基因进化特征。收集2022年1月-2023年12月手足口病疑似病例1677例,利用Real-time PCR方法进行肠道病毒核酸检测,利用RTPCR对CVA16核酸阳性标本VP1区进行扩增和测序,并使用肠道病毒在线定型工具(Enterovirus genotyping tool version 1.0)进行病毒型别鉴定。从GenBank下载参考序列利用DNAStar软件和MAGE11.0软件对CVA16的VP1区进行氨基酸变异分析和进化分析。结果显示全部1677个病例中,检出肠道病毒阳性1472病例,阳性率为87.78%,其中CVA16型共252个病例(17.12%)。CVA16阳性病例主要分布在3~6岁,4岁以上儿童CVA16病毒感染比例随年龄增长而呈下降趋势。大连市手足口病的2022年和2023年主要病原体分别是CVA16和CVA6,其中CVA16在2022年的主要基因型是B1c亚型,2023年的主要基因型是B1a亚型。本研究获得CVA16的VP1区序列168条,其中有82株属于B1a亚型(82/168,48.81%);73株属于B1c亚型(73/168,43.45%);13株属于B1b亚型(13/168,7.74%)。

关键词： 手足口病   流行病学特征   分析  

摘要： 目的分析2014—2023年广州市番禺区手足口病的流行病学特征,为制定防控措施提供参考。方法从《中国疾病预防控制信息系统-监测报告管理》中收集2014—2023年广州市番禺区手足口病数据,结合人口统计学资料,采用SPSS 25.0进行统计分析,分类变量比较采用χ^(2)检验。结果2014—2023年广州市番禺区共报告手足口病病例84193例,年均发病率336.04/10万,无重症、死亡病例。2014年发病率最高(509/10万),2020年发病率最低(69.20/10万),发病总体呈隔年高发特点,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=14744.597,P<0.001);全年均有报告,发病高峰5—7月;不同镇、街道年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=997.536,P<0.001)。男女比例1.45∶1,报告发病率分别为422.67/10万和283.38/10万(χ^(2)=3305.453,P<0.001)。<3岁发病率最高,达57.01%(47995/84193);年龄组前3位:1岁≤年龄<2岁组占27.62%(23257/84193)、2岁≤年龄<3岁组占19.01%(16005/84193)、3岁≤年龄<4岁组占17.92%(15088/84193)。职业前3位:散居儿童65.85%(55442/84193)、托幼儿童28.24%(23778/84193)、学生4.69%(3952/84193)。2014—2023年有4.61%(3880/84193)病例填报病原学检测结果,肠道病毒71型占21.80%(846/3880)、柯萨奇病毒A16型占17.24%(669/3880),其他肠道病毒占60.95%(2365/3880),3类病原不同年度检出构成比差异有统计学意义(χ^(2)=909.414,P<0.001)。共报告暴发疫情6宗,相关病例125例,占所调查地区丙类传染病突发公共卫生事件总报告数(33宗)的18.18%,全部发生在幼儿园。结论2014—2023年广州市番禺区手足口病发病总体呈隔年高发特点,有明显季节和人群分布特征,应加强学龄前儿童和重点地区的病原学监测工作,针对性开展健康教育,提升幼儿照顾者疾病防控知识水平。

关键词： 手足口病   肺脾湿热蕴毒证   甘露消毒丹   苦黄散   肝功能   肾功能  

摘要： 目的观察甘露消毒丹联合苦黄散治疗手足口病肺脾湿热蕴毒证的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月广西中医药大学附属梧州市中医医院儿科住院及门诊诊断为手足口病肺脾湿热蕴毒证患儿200例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上予甘露消毒丹联合苦黄散治疗,2组疗程均为5~7 d。比较2组临床效果、体温恢复正常时间、皮疹消退时间,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、空腹血糖(FPG)、心肌酶[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及血常规[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(GRAN)、血小板(PLT)]。结果研究组总有效率为86.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)=4.500,P=0.034);研究组体温恢复正常时间及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.01)。治疗5~7 d后,2组ALT、AST、TBil水平低于治疗前,且研究组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,2组BUN、Cr、FPG水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5~7 d后,2组CK及WBC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组LDH、α-HBD、CK-MB及LYM、GRAN、PLT组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘露消毒丹联合苦黄散应用于手足口病肺脾湿热蕴毒证治疗中可提高疗效,缩短患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间,改善患儿肝功能。

关键词： 手足口病   促肾上腺皮质激素   Toll样受体3   人类白细胞DR抗原  

摘要： 目的:探究血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、Toll样受体3(TLR3)水平和人类白细胞DR抗原(HLA-DR)水平对手足口病患儿预后的评估价值。方法:选取2022年6月—2024年6月旬阳市疾病预防控制中心收治的手足口病患儿83例作为研究对象,检测外周血ACTH、TLR3及HLA-DR水平。按出院后1个月随访结果将患儿分为预后不良组和预后良好组,比较两组ACTH、TLR3及HLA-DR水平,分析血清ACTH、TLR3、HLA-DR单独及联合检测对手足口病患儿预后的预测价值。结果:出院1个月后,预后不良患儿14例,预后良好患儿69例。与预后良好组比较,预后不良组血清ACTH、TLR3水平较高,HLA-DR水平较低(P<0.001)。受试者工作特征曲线结果显示,血清ACTH、TLR3及HLA-DR水平单独预测手足口病患儿预后的AUC分别为0.888、0.843和0.801,联合预测的AUC为0.893(P<0.001)。结论:ACTH、TLR3、HLA-DR水平对手足口病患儿预后具有一定的预测价值,三者联合检测可以提高预测效能。

关键词： 手足口病   流行病学特征   监测   西昌市  

摘要： 目的 掌握四川省西昌市2013—2023年手足口病发病水平及流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法采用WPS 2019和SPSS 26.0软件对2013—2023年西昌市手足口病监测资料进行描述性流行病学分析,率的比较采用χ^(2)检验或趋势χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果 2013—2023年西昌市累计报告手足口病例13 982例,年均报告发病率157.15/10万,重症率0.76%,病死率0.07‰。2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势(χ^(2)趋势=117.637,P<0.001)。发病呈现单峰型,多数年份发病高峰出现在4至6月,2018和2023年高峰出现在10至12月。5岁以下儿童组发病占95.38%;男性报告发病率(180.47/10万)高于女性(135.96/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=275.413,P<0.001)。不同地区报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=523.116,P<0.001)。共报告实验室确诊病例340例,EV 71型、Cox A16型、其他肠道病毒分别占22.94%、22.06%和55.00%。结论 2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势,有明显的季节、年龄和地区特征。应加强重点人群手足口病发病的监测和管理,掌握病毒流行株的变化,制定行之有效的防控措施。

关键词： 儿童   手足口病   疏清颗粒   炎性因子  

摘要： 探究对手足口病患儿采用疏清颗粒治疗的效果。方法 研究时间为2022年8月-2024年6月,将于我院就诊的40例手足口病患儿依照治疗方案的不同分为对照组(行常规治疗)与观察组(行常规治疗+疏清颗粒),两组患儿均符合纳入相关标准,其性别、年龄、病程等临床基础信息经对比,无明显差异,可进行同期调研(P<0.05)。治疗后,比较两组患儿的治疗有效率、临床症状消退时间、炎性因子水平及不良反应发生率。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的皮疹、发热、溃疡消退时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-10水平均优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床治疗手足口病患儿时采用疏清颗粒可切实提升疗效,加快患儿的康复速度,且不会加大不良反应发生风险,建议予以推广。

关键词： 手足口病   居住地   流行病学特征  

摘要： 目的探讨2021年至2023年庐山市儿童手足口病流行病学特征及其影响因素。方法选取2021年1月至2023年12月我中心监测的150例手足口病患儿作为研究对象,将其设为观察组,另选150名健康学龄儿童设为对照组。收集入组对象资料,分析手足口病的流行特征及其发病的影响因素。结果150例患儿中男女比例为1.24∶1,均为轻症,<5岁儿童占总病例的90.00%(135/150);发病季节:春季3例(2.00%),夏季61例(40.67%),秋季58例(38.67%),冬季28例(18.67%);单因素分析显示,年龄、手足口病史、性别、近1周停留于人口密集区域、近1个月有手足口病接触史、居住地与庐山市儿童手足口病发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);监护人受教育程度、饮食习惯是否规律与庐山市儿童手足口病发生无关,无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,年龄<5岁(β=1.792,OR=6.000,95%CI=3.210~11.215)、男(β=0.592,OR=1.807,95%CI=1.143~2.857)、有手足口病史(β=1.181,OR=3.258,95%CI=2.031~5.228)、近1周停留于人口密集区域(β=0.923,OR=2.518,95%CI=1.582~4.008)、近1个月有手足口病接触史(β=3.836,OR=46.330,95%CI=23.150~92.720)、居住农村(β=0.554,OR=1.740,95%CI=1.093~2.768)是庐山市儿童手足口病发生的高危因素(P<0.05)。结论2021年至2023年庐山市儿童手足口病多见于5岁以下男童,好发于夏季,而年龄、手足口病史、性别、近1周停留于人口密集区域、近1个月有手足口病接触史、居住地是儿童手足口病发生的危险因素。

关键词： 手足口病   病原学   核酸检测   流行特征  

摘要： 目的分析楚雄州手足口病不同型别毒株的分布情况、变化趋势和流行规律,为制定更为科学的疫情防控策略提供依据。方法采集2018—2022年楚雄州辖区10县(市)4622例手足口病病例的粪便标本,经处理后提取RNA,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)法进行病原学检测,应用SAS 9.4软件对实验数据进行统计分析。结果4622份病原学标本中,检出阳性3335份,阳性率为72.15%(3335/4622)。各型别病原阳性率分别为:CVA6(32.65%,1509/4622)、CVA16(26.98%,1247/4622)、EV-A71(6.25%,289/4622)、CVA10(1.64%,76/4622)、CVA4(0.24%,11/4622)、CVA2(0.19%,9/4622)、CVA6+A10(0.17%,8/4622)、CVA5(0.02%,1/4622)、E11(0.02%,1/4622)、CVA24(0,0/4622)、EV-A70(0,0/4622)、其他EV(3.98%,184/4622)。2018—2022年的阳性率为:58.41%(542/928)、72.52%(541/746)、76.64%(820/1070)、80.28%(790/984)、71.81%(642/894),阳性率呈逐年上升趋势(χ^(2)=7.669,P<0.001),其中阳性率居前四位的是元谋县84.82%(732/863)、大姚县84.32%(441/523)、永仁县81.31%(235/289)和禄丰市80.10%(314/392);发病人群主要集中在5岁以下儿童,占76.33%(3528/4622),男性阳性率(73.75%,1913/2594)高于女性(70.12%,1422/2028),差异有统计学意义(χ^(2)=7.460,P=0.006);夏秋季为流行季。结论2018—2022年楚雄州手足口病阳性率呈逐年上升,CVA6和CVA16为优势株,应根据流行特征,对重点地区、重点人群采取相应的预防控制措施。建议调整监测方案,推进手足口病多价联合疫苗的研发,通过疫苗接种降低手足口病发病率。