关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的 了解近五年边境地区手足口病流行特征和病原学变化趋势,为边境地区制定手足口病防控策略提供依据.方法 通过中国疾病监测信息系统收集近五年孟连县手足口病病例资料及病原学监测结果,采用描述流行病学方法分析手足口病流行情况.结果 近五年孟连县报告手足口病病例934例,年平均发病率为131.55/10万.男性发病率为151.39/10万,高于女性的108.45/10万.发病以<4岁儿童为主871例占88.01％.五年共检测手足口病250例,检出阳性130例,阳性率为52％.其中EV71阳性39例,占阳性总数的30.00％;Cox A16阳性29例,占阳性总数的22.31％,其它肠道病毒62例,占阳性总数的47.69％.无死亡病例和重症病例报告.结论 近五年孟连县手足口病发病率呈上升趋势,发病具有明显周期性,病原学监测以其它肠道病毒为主,其次为EV71和Cox A16.

关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行强度   双峰分布  

摘要： 目的探讨移动流行区间法在双峰分布传染病数据中的应用效果,评估陕西省手足口病流行强度,为手足口病分级预警提供科学依据。方法选择陕西省2010第8周—2019年第7周手足口病周发病率数据,利用移动流行区间法计算陕西省2019年第8周—2020年第7周手足口病强度分级阈值,评估流行强度。结果第一流行季使用9年历史数据建模,δ取2.5,流行于第22周开始,最高流行强度为低流行(第26周),第31周流行结束,流行共持续9周,均为低流行。第二流行季剔除2014第36周—2015第7周数据使用8年历史数据建模,δ取2.4,流行于第38周开始,最高流行强度为中流行(第46周),第50周流行结束,流行共持续12周,其中6周为低流行,6周为中流行。结论采用拆分流行季的方法使用移动流行区间法评估手足口病流行强度,能准确识别手足口病流行期,可供评估双峰分布传染病流行强度参考。

关键词： 流行病学   手足口病   特征分析   龙川县  

摘要： 目的:调查研讨分析龙川县手足口病的流行病学临床特征。方法:通过国家疾控预防控制信息系统获取2019年1—12月现住址是龙川县的2 338例手足口病(HFMD)患者作为研究对象,采用描述性分析的调研方式,研究分析手足口病的流行病学特征。结果:手足口病具有较强的地区差异,差异具有统计学意义(P<0.05);经年龄组患病情况比较可见,1～2岁儿童患病率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);且以5岁以下儿童为主要患病群体。结论:HFMD多发于5岁以下散居儿童,男童多于女童,7～9月为发病高峰期。

关键词： 儿童   EV71型手足口疫苗   手足口病   预防效果  

摘要： 目的:研究儿童接种手足口疫苗(EV71型)在手口病中的预防效果.方法:抽取X市B疾控中心2013年8月-2018年8月间接种EV71型手足口疫苗的2000例儿童进行研究,并将其设为观察组,另将同一时间段未接种手足口疫苗的2000例儿童设为对照组,对两组患儿的手足口病发生率差异进行比较.结果:经为期两年的跟踪调查发现,观察组儿童的手足口病发生率为3.80％(76/2000),对照组儿童的手足口病发生率为14.20％(284/2000),组间差异经统计学软件验证发现存在意义,P<0.05.结论:EV71型手足口疫苗的接种能够有效预防儿童出现手足口病,对于儿童健康的保障有着重要意义,应用价值显著.

关键词： 手足口病   托幼儿童   免疫状况   接种意愿   影响因素  

摘要： 研究目的了解深圳市宝安区2019年健康托幼儿童手足口病柯萨奇病毒A16（coxsachievirus A16,CV-A16）和肠道病毒71型（enterovirus 71,EV-A71）抗体Ig G水平,分析手足口病既往感染情况和免疫状况并分析及其流行病学特点,为手足口病防治提供科学依据。了解深圳市宝安区3～5岁托幼儿童的家长对手足口病的认知及接种意愿情况并分析其影响因素,为更好开展手足口病预防及EV71疫苗预防接种工作提供理论依据。研究方法健康托幼儿童手足口病抗体分析:采用现况研究方法,在深圳市宝安区托幼机构中采用按容量比例概率抽样方法抽取托幼儿童728名,对其进行手足口病CV-A16Ig G和EV-A71Ig G抗体水平检测以及基础信息收集,调查问卷的信度（Crabach’sα=0.798）和效度（KMO=7.956,P<0.001）。检测采用酶联免疫吸附法（Elisa）定量检测Ig G抗体浓度,根据浓度水平划分抗体水平（阳性、保护性）,分析其抗体水平差异的影响因素。托幼儿童手足口病EV71疫苗接种意愿影响因素分析:采用分层随机抽样方法,将宝安区分为城市小区和城中村两层,在每层中的所有托幼机构中分别随机抽取3家共计6家作为调查点,使用自拟问卷,对606名托幼儿童家长进行问卷调查。问卷内容包括一般人口学特征、手足口病知信行相关条目、计划行为理论相关条目和其他相关条目,数据类型包括连续性定量变量、无序分类和有序分类变量,调查问卷的信度（Crabach'sα=0.874）和效度（KMO=9.056,P<0.001）。接种意愿问卷结合知信行和计划行为理论编制,采用一般分类问题和Likert3、Likert5级评分法,由专业团队结合托幼机构实际情况参与调查工作。应用Epi Data3.1软件建立数据库,STATA15.1和AMOS21.0软件进行统计分析,手足口病抗体水平、知识和接种意愿采用c2检验、秩和检验、非条件logistic回归进行分析,接种意愿结合知信行和计划行为理论应用结构方程建立模型,分析其影响因素。研究结果托幼儿童手足口病免疫状况的研究:被调查托幼儿童CV-A16Ig G抗体阳性率、保护率分别为96.29%、57.69%,GMC=39.10ng/ml,EV-A71抗体阳性率、保护率分别为86.68%、47.94%,GMC=13.42ng/ml,说明CV-A16和EV-A71病毒的既往感染率高。CV-A16 Ig G抗体阳性率、保护率在儿童性别和居住类型差异有统计学意义（P<0.05）,同时保护率在儿童年龄、户籍差异有统计学意义（P<0.05）。EV-A71 Ig G抗体阳性率、保护率在儿童年龄、居住类型、免疫史差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,健康托幼儿童CV-A16 Ig G抗体阳性的保护性影响因素为女孩（OR=2.685）、居住地为城中村（OR=3.098）,EV-A71 Ig G抗体阳性的保护性影响因素为儿童年龄、居住地为城中村（OR=1.947）、有EV71疫苗接种史（OR=8.825）。托幼儿童手足口病EV71疫苗接种意愿影响因素分析:家长对手足病知识晓率为58.42%,家长更愿意通过预防接种医院和托幼机构接受相关知识。知识是信念的正影响因素（标准化路径系数=0.35,P<0.001）,信念是行为的正影响因素（标准化路径系数=0.40,P<0.001）,Logistic回归分析显示家长文化程度越高,家长性别为女性（OR=2.215,95%CI:1.567～3.257）、居住在城市小区（OR=2.610,95%CI:1.787～3.812）、孩子手足口既往史（OR=2.398,95%CI:1.424～4.037）、接受过手足口病相关健康教育知识（OR=3.206,95%CI:2.132～4.822）是家长更知晓手足口病知识的保护因素（P<0.05）。61.55%的家长意愿给孩子接种EV71疫苗,家长持拒绝或观望态度的主观最主要原因是不认为疫苗有效（63.09%）和担心疫苗安全问题（51.93%）。Logistic回归显示文化程度越高,居住在城镇小区（OR=1.873,95%CI:1.128～3.110）、知晓手足口病知识（OR=2.912,95%CI:1.727～4.882）、行为态度（OR=3.458,95%CI:2.099～5.685）、主观规范（OR=1.832,95%CI:1.160～2.894）和知觉行为控制（OR=17.228,95%CI:10.322～28.954）得分高是家长更愿意给孩子接种EV71疫苗的保护因素。结构方程模型分析显示托幼儿童家长的行为态度、主观规范和知觉行为控制均对行为意愿均有正向影响（P<0.001）,在其他因素不变的情况下其影响的强度从大到小排序依次是知觉

关键词： 日照时数   儿童   手足口病   分布滞后非线性模型   生态学研究  

摘要： 目的探讨逐日日照时间与深圳宝安区儿童手足口病发病风险的关系,分析其暴露-滞后效应。方法收集深圳市宝安区2015—2018年0～5岁儿童手足口病资料及同期气象资料。以广义相加模型探讨日照时间与逐日发病之间的线性关系,再使用分布滞后非线性模型定量分析日照时数对发病的单日效应及多日累积效应。按性别、年龄段对研究人群进行分层分析,并绘制累积暴露-效应曲线。结果研究期间共报告0～5岁手足口病病例65 071例,平均日照时数为5.2 h,二者之间存在曲线关联。单日效应结果表明,日照时间超过7 h是发病的危险因素。多日累积效应曲线呈"M"形。日照时数在较高区间(>7 h)内增多时,各组儿童累积发病风险均上升;每增加1 h,累积风险增加4%(RR=1.04,95%CI=1.03～1.05)。日光照射对多日累积发病的滞后作用最大可达3 d(RR=1.11,95%CI=1.01～1.23)。结论日照时间超过7 h能增大深圳宝安区儿童手足口病的发病风险,各组儿童普遍受其影响。日照时数增多时,应加强儿童手足口病的防控工作。

关键词： 手足口病   疾病制图   影响因素   贝叶斯时空模型   BYM2模型   PC先验  

摘要： 目的:描述分析2011～2017年四川省各地级市手足口病的流行特征,探究四川省手足口病的时空规律,并探讨空气污染、气象因素、社会经济因素对四川省手足口病发病风险的影响,获得手足口病的病因线索,为卫生行政部门制定手足口病防控计划提供基础资料,也为其他相似的研究提供方法学参考。 方法:收集2011～2017年四川省21个地级市手足口病发病数据和同期各地级市的空气污染、气象条件和社会经济因素共26个指标。描述和分析2011～2017年四川省手足口病的三间分布特征,计算各地级市手足口病标准化发病比（standardized morbidity ratio,SMR）并描述SMR的时空分布特征。利用空间自相关分析2011～2017年21个地级市SMR的空间聚集性,利用地理探测器初步筛选影响手足口病发病风险,并利用简单相关分析和方差膨胀系数评估多重共线性。最后对手足口病发病风险构建基于BYM2模型和惩罚复杂性（penalised complexity,PC）先验的贝叶斯时空模型,探讨手足口病发病风险的时空规律,评估空气污染和气象变量对四川省手足口病发病风险的非线性和滞后效应,以及社会经济变量对手足口病发病风险的影响。 结果:1.描述性分析:2011～2017年四川省手足口病年均发病率为79.16/10万,人群分布特征表现为男性发病数多于女性（男女性别比1.46）,≤5岁发病儿童占比为96.65%,散居儿童占比为65.26%;时间特征上,四川省手足口病一年四季均有发病,但在每年的4～6月和11～12月会表现出发病增高;空间特征上,手足口病整体表现为高发病率地区主要位于四川省中部,而西北部和东部地区发病率相对偏低;手足口病高风险地区主要位于成都市及其周围地级市,以及攀枝花市。 2.探索性分析:空间自相关分析结果显示除2011和2015年外,其余5年的手足口病SMR均具有空间聚集性;地理探测器分析发现手足口病发病风险有时空变异,且25个变量对手足口病发病风险的解释力有统计学意义,此步骤剔除了降水量变量;考虑强相关性后剔除了13个变量,仅保留12个变量纳入后续的贝叶斯时空模型分析。 3.贝叶斯时空建模:（1）无协变量时,模型中同时包含手足口病的空间效应、时间效应和时空交互项时拟合优度最好,结果显示2011～2017年四川省手足口病高风险地区主要位于成都市,与总体平均水平相比,其相对危险度（relative risk,RR）为5.33,95%置信区间（confidence interval,CI）为3.99～6.99,以及眉山市（RR=3.14,95%CI:2.35～4.12）、德阳市（RR=2.07,95%CI:1.54～2.71）和南部的攀枝花市（RR=1.9095%,CI:1.42～2.50）。高风险时间主要在每年的春夏季和冬季。（2）对于多变量贝叶斯时空模型,建模时剔除了SO2、NO2和风速变量,最终模型共纳入9个变量进行分析,其中包含了空气污染和气象变量的非线性和滞后效应的贝叶斯时空模型的拟合效果最好,最优模型结果显示2011～2017年四川省地级市手足口病发病风险与PM10、平均温度、相对湿度和气压存在非线性-滞后关联,手足口病发病风险总体上随着PM10升高而降低,与温度的关系类似“S”型,与相对湿度的关系类似“J”型,与气压的关系类似“U”型,这4个变量滞后效应的最大滞后周数分别为1、2、2、0周。其他变量中,四川省手足口病发病风险与各地级市的自然增长率（RR=1.0594,95%CI:1.0327～1.0865）、公路旅客周转量（RR=1.0025,95%CI:1.0016～1.0035）和卫生机构人员数（RR=1.1027,95%CI:1.0559～1.1510）呈正相关,与各地级市的人均地区生产总值（RR=0.8814,95%CI:0.8286～0.9365）和出生率（RR=0.9422,95%CI:0.9191～0.9656）呈负相关。 结论:2011～2017年四川省手足口病发病存在人群、时间和地区差异。总体上四川省手足口病的发病风险有空间自相关性;手足口病高风险地区主要以四川省中部的成都市为中心,四川省南部的攀枝花市发病风险也较高;高风险时间主要在每年的春夏季和冬季。空气污染、气象条件和社会经济因素与手足口病发病风险有关,可能是这些因素影响了肠道病毒生存环境和居民活动导致的。因此,手足口病防控应该结合各地区的发病风险变化,以及当地的自然环境和社会环境特点,本研究可为制定手足口病针对性的干预措施提供依据。

关键词： 清脾解毒汤   手足口病   儿童   连花清瘟胶囊  

摘要： 目的：对自拟清脾解毒汤在手足口病患儿治疗中的应用效果进行观察。方法：选取本院2018年7月至2019年7月收治的60例手足口病患儿为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规抗病毒治疗，观察组采用自拟清脾解毒汤治疗。比较两组患儿临床症状消退时间及临床治疗效果。结果：观察组患儿临床退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间及疱疹结痂时间明显短于对照组，同时观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对手足口病患儿应用自拟清脾解毒汤治疗效果显著，可有效缓解患儿症状，提升临床疗效，促使患儿早日康复。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的了解2010—2014年茂名市手足口病流行病学特征及病原学组成,为防控手足口病提供科学依据。方法收集2010—2014年茂名市手足口病报告及病原学检测数据,采用描述性流行病学方法分析其发病趋势、人群分布特征和病原构成等。结果 2010—2014年茂名市报告手足口病31 464例,其中重症59例、死亡11例。各辖区(市)均有不同严重程度的病例报告,尤以茂南区和电白区为高发区域。流行具有明显的季节性,发病曲线呈单峰或双峰的模式。男性发病人数多于女性,主要发病人群为<5岁儿童,患病人数占报告病例总数的94.25%。不同年份和季节的优势病原呈现动态变化,2010年、2012年和2014年EV71是主要的流行病原体;而非EV71、非Cox A16以及其他种类的肠道病毒主要出现在2011年和2013年,2013年其他类型的肠道病毒所占比例达到了70.90%。结论茂名市手足口病具有明显的地区、季节和人群分布特征,病原体复杂多变,EV71和其他肠道病毒交替主导流行,重症病例以EV71为主,应继续加强茂名市手足口病的监测。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   疗效   并发症  

摘要： 目的:研究将循证护理应用到小儿手足口病的护理中,分析其产生的影响.方法:纳入的手足口病患儿均来自我院接收的并且筛选出68例研究,病例收集用时从2018年4月至2021年9月,按照抽签的方法分为数量相等的2组各34例,对照组依然和以往实施的常规护理一样,观察组给予循证护理,对比两组皮疹消失、退热、住院用时及并发症发生率.结果:观察组的皮疹消失、退热及住院用时比对照组更短(P<0.05).观察组并发症发生率为2.94％,对照组为14.70％,观察组并发症发生率明显较对照组低(P<0.05).结论:循证护理对小儿手足口病的疗效较好.