关键词： 复方金银花颗粒   小儿手足口病   治疗   不良反应  

摘要： 目的 分析患手足口病的患儿在复方金银花颗粒治疗下的效果及不良反应.方法 在我院收治的时间在2019年8月-2020年8月的患手足口病患儿,从中随机抽取90例,平均分为两组,分别为实验组45例,对照组45例.本次研究中采用对照组常规治疗.实验组采用复方金银花颗粒的方法.观察两组在不同的治疗方法下的临床效果和不良反应.结果 对照组治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后患儿改善情况均差于实验组,经对比两组之间有明显的差异,存在临床统计学意义(P<0.05).结论 在患手足口病的患儿中使用复方金银花颗粒治疗,能有效提升临床效果,有效缩短患儿治疗时间,提高安全性,值得推广和应用.

关键词： 手足口病   流行病学   监测  

摘要： 目的分析宁明县手足口病流行病学特征,为控制该县手足口疫情提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统数据,采用描述性流行病学方法,对2010—2020年该县手足口病疫情资料进行分析。结果 2010—2020年宁明县共报告手足口病8 014例,死亡4例,年均发病率为206.90/10万,年均死亡率为0.10/10万。2010—2015年发病率呈上升趋势（趋势χ2=592.44,P<0.001）,2016—2020年发病率呈下降趋势（趋势χ2=686.03,P<0.001）。病例主要分布在城中镇（2 023例）、亭亮镇（1 147例）、那堪镇（847例）、明江镇（846例）、北江乡（638例）等5个乡镇,病例数占宁明县病例总数的68.64%。发病主要集中在4～11月（占92.13%）,4～7月为发病高峰,9～11月为次高峰。发病人群主要为散居儿童（占87.91%）,其次为幼托儿童（占9.23%）。发病年龄主要在0～5岁,占病例总数的95.65%。男、女发病比例为1.68∶1。实验室诊断手足口病病例294例,2010—2020年流行病株由EV71逐渐转为其他肠道病毒。结论在流行季节（4～11月）应加强病原监测,及时掌握病原的流行规律,同时应加强重点地区和重点人群的手足口病防控工作。

关键词： 手足口病   行为变化   不完全隔离   基本再生数   阈值动力学   全局稳定性  

摘要： 手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,可造成发热、口腔溃疡和手足臀部疱疹.在我国每年报告病例数达百万例以上,给婴幼儿健康造成严重损害.在本文中我们建立了两类考虑行为变化和不完全隔离的手足口病模型,第一类中每个仓室的人均存在依赖健康状态的行为变化,第二类除显性感染者和隔离者外还有部分易感者出现行为变化.我们定义模型的基本再生数?0,研究模型在?0>1时地方病平衡点的存在性和唯一性,进而得到基于基本再生数的阈值动力学结果.特别地,对模型一证明了地方病平衡点的全局渐近稳定性.此外,我们拟合了2019年上海市的手足口病数据,通过数值模拟来探讨行为变化和隔离措施对于降低疾病持久性和感染人数的作用,并对两种行为变化建模方式做了比较.

摘要： 每年一到5-7月是发生手足口病的高峰期,一旦孩子有皮疹、发热或者咽痛时,家长应提高警惕.手足口病属于常见的一种儿童传染疾病,多由肠道感染引起,对儿童的生命健康带来了较大的威胁.有人提出,孩子的免疫力就是在一场又一场的疾病中不断完善和发育的,为此在发生手足口病时应顺其自然.但是该疾病与感冒不同,不仅容易传染,还会发生脑膜炎、脑炎等并发症,对孩子的生命安全带来较大的威胁,为此家长在对待手足口病时千万不可'佛系'.

关键词： 手足口病   气象因素   风险区域   时序预测  

摘要： 手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的一种传染病,多发病于6岁以下的儿童。我国手足口病发病人数从2008年以来大幅上升发,呈现发病省区范围扩大的趋势,已经成为主要的公共卫生问题之一。目前,众多研究结果表明,气象因素对手足口病有一定的影响,气象因子对手足口病的影响因地区而不同。新疆从2008年来,手足口病病例数呈上升趋势,在2008-2018年间,共发病78884例,其中,2016和2018年的发病人数均超过一万例。目前,手足口病的研究主要以统计分析为主,重点描述其时间地点和人群分特征,部分研究以行政区划为单位,尺度比较粗。本文利用新疆2008-2018年手足口病数据,在25 km×25km格网上,研究新疆手足口病发病与气象因素之间的关系,分析手足口病发病的时空分布规律,获取手足口病发病的主要影响因素和风险区域,检验手足口病的季节性预测模型。主要研究结果为以下几点:(1)在2008-2018年间,新疆手足口病人数保持较高的发病状态,总发病人数为78884例,年平均发病人数为7171例。各地区年发病率差距很大,排名前三位地区依次为:乌鲁木齐市、克拉玛依市和塔城地区。主要发病对象为0-6岁的婴幼儿,占总发病人数的92.11%。发病的四类人群中,幼托儿童占40.80%,散居儿童占50.40%,学生占7.60%,其他人群占1.20%。发病的男女性别比为1.52:1。发病时间主要聚集在5-7月,占全年总发病人数的66.8%。发病人数空间分布特征明显,每年的发病地区范围相对固定,天山以北为密集地区。11年的总发病人数前三位地区为:乌鲁木齐市>伊犁哈萨克自治州>昌吉回族自治州。发病变化趋势正增长前三位地区为:乌鲁木齐市>克拉玛依市>塔城市。(2)气温对手足口病发病人数影响较大,而降水量与发病人数有一个月左右的时间滞后性。在新疆,适宜发病的气温阈值区间为16.4-24.4℃,适宜发病的月总降水量阈值区间为10.0-34.0mm。在发病人数最多的5-7月,气温与降水对发病人数的影响因地区而不同,6月发病人数与月均气温呈正相关地区较多,5月与7月发病人数与月均气温呈弱正相关地区较多。大部分地区手足口病发病人数与月总降水量呈正相关,5月发病人数与月总降水量相关性最高。(3)手足口病风险地区范围因时间而不同,但高风险和中风险地区范围相对固定。高风险地区为乌鲁木齐市,中风险地区为伊宁市和石河子市,其他地区均为低风险地区。ARIMA季节性模型可以很好地预测月发病人数,预测效果良好。

关键词： 手足口病(HFMD)   肠道病毒(EV)   病原学   分布特征  

摘要： 目的探讨近年百色市手足口病病原学流行特点及变化规律,为其预防和控制提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2016—2020年百色市手足口病病例的病原学监测资料进行统计分析。结果 2016—2020年百色市手足口病阳性率为72.9%（2 977/4 084）,阳性病例中肠道病毒71（EV-71）型构成比为15.3%,柯萨奇病毒A16（CV-A16）型构成比为30.0%,其他肠道病毒（EV）型构成比为54.7%,差异有统计学意义（χ2=707.89,P<0.05）。轻症病例和重症病例的主要病原体类型为其他EV型,分别占53.8%和72.8%;死亡病例全部为EV-71型;轻症病例、重症病例和死亡病例的病原类型构成比差异有统计学意义（χ2=31.05,P<0.05）。阳性病例分布有季节性特点,主要集中分布在4～7月,次高峰在9～11月,12月至次年1月偶有流行。百色市各县（市、区）均有手足口病阳性病例检出,除田东县以CV-A16型为优势病原外,其他各县（市、区）均以其他EV型为优势病原;各县（市、区）病原类型构成比差异有统计学意义（χ2=322.17,P<0.01）。结论近年百色市手足口病优势病原不断变化,EV-71型所占比例有所下降,其他EV型逐渐成为优势病原。提示今后当地应根据手足口病病原谱的变化特点,采取有针对性的防控措施,以便更好地开展手足口病的预防和控制工作。

关键词： 手足口病   人肠道病毒A71型   接种   效果  

摘要： 目的本研究拟了解浙江省手足口病的总体流行特征及变化趋势,以及浙江省EV-A71灭活疫苗的接种情况,对EV-A71疫苗上市后的保护效果进行评价。在此基础上,对比疫苗接种前期和疫苗接种期,及疫苗高接种率地区和低接种率地区的手足口病发病率、重症发生率、病死率等指标及不同肠道病毒的血清型构成,以评估疫苗接种在群体水平的影响。方法本研究使用手足口病报告数据和病原学监测数据,采用描述流行病学的方法分析浙江省手足口病的总体流行特征,及其在疫苗接种前后的变化趋势。使用检测阴性设计病例对照研究的方法评价接种EV-A71疫苗上市后的保护效果。通过计算绝对危险度降低率(ARR,Absolute risk reduction)和相对危险度降低率(RRR,Relative risk reduction)以比较疫苗使用前后浙江省手足口病发病率、重症发生率、病死率的变化情况,及两时期肠道病毒血清型构成;对比高接种率地区和低接种率地区在疫苗使用期的发病、重症、死亡情况以及不同血清型肠道病毒检出数在两时期总数中所占比例,以评估接种率对手足口病流行的影响。结果1.2008-2019年,浙江省共报告手足口病病例1,516,950例,年均发病率为233.63/10万,病例以5岁及以下儿童为主,占全部病例的89.54%-95.45%。12年共报告手足口病轻症病例1,514,923例,重症病例2,027例,死亡病例120例。轻症病例中EV-A71型占26.58%,重症病例中占78.09%,死亡病例中占92.23%。开展EV-A71疫苗接种以来,浙江省手足口病的发病中位年龄由疫苗使用前期的2.33岁升至疫苗使用期的2.60岁,重症和死亡病例发生率由0.04%降至0.01%(P<0.001)。病原学监测数据显示浙江省EV-A71检测阳性数呈逐年下降的趋势。2.轻症手足口病病例中,接种1剂EV-A71疫苗的保护效果为84.7%(95%CI:-10.0%00.0%),接种2剂疫苗的保护效果为97.49%(95%CI:82.6%00.0%)。6-35月龄组儿童的2剂保护效果为95.6%(95%CI:67.9%00.0%),36-71月龄组儿童的2剂d保护效果为94.4%(95%CI:60.9%00.0%)。3.相对于疫苗接种前期,疫苗接种期手足口病发病率较高(ARR:-10.0/10万,95%CI:-12.09.0,RRR:-4.1%,95%CI:-4.63.7),重症发生率(ARR:38/10万,95%CI:31/10万5/10万;RRR:88.3%,95%CI:81.9%2.4%)和病死率(ARR:4/10万,95%CI:2/10万/10万;RRR:95.1%,95%CI:63.7%9.3%)均显著低于疫苗接种前期。病原学监测发现,EV-A71占比显著下降(25.12%vs 12.83%,P<0.001),而其他肠道病毒的构成比均显著上升(57.12%vs.67.73,P<0.001),在各性别和年龄组均观察到上述现象。在疫苗使用期高接种率地区的发病数与发病总数的比值较高(45.19%vs 34.69%,P<0.001;RR=1.3,95%CI:1.29.31),EV-A71检出阳性数与EV-A71阳性总数比值较低(33.56%vs 40.79%,P<0.001;RR=0.82,95%CI:0.76.89),CV-A16检出阳性数与CV-A16阳性总数比值较低(44.55%vs 49.87%,P<0.001;RR=0.89,95%CI:0.84.95)。除EV-A71、CV-A16外的其他肠道病毒阳性数与总数比值在高接种率地区较高(62.98%vs 47.07%,P<0.001;RR=1.34,95%CI:1.30.38)。结论EV-A71是引起浙江省手足口病的重症病例和死亡病例的主要肠道病毒血清型。2008年至2019年,浙江省手足口病发病中位年龄上升,重症和死亡病例发生率下降,病例中EV-A71型别比下降明显,但手足口病的总体发病率仍高居不下。EV-A71疫苗对预防5岁及以下儿童由EV-A71引起的手足口病具有良好效果。在群体水平上,疫苗接种期手足口病重症和死亡病例明显少于疫苗接种前期,在接种率高的地区尤其明显,可以认为EV-A71疫苗在一定程度上加速了人群中EV-A71流行水平的下降。建议积极推广或制定政策提高EV-A71疫苗的接种率,加快研发手足口病多价疫苗,以进一步降低儿童手足口病的危害。

关键词： 手足口病   纳米传感器   MicroRNA   杂交链式反应   ICP-MS  

摘要： 手足口病是我国的丙类法定传染病,主要影响婴幼儿,是一种具有高度传染性的病毒性疾病。由肠道病毒71型引起的手足口病,可能会致使患者严重的神经系统并发症的发生和发展,甚至最终导致死亡的结局。MicroRNA广泛存在于机体的组织和体液中,可以通过切割或降解目标信使RNA,或抑制蛋白质的翻译,从而调节靶基因的转录后沉默。在被肠道病毒71型感染的细胞和人血清中发现,hsa-miRNA-296-5p和hsa-miRNA-16-5p这两种MicroRNA的表达显著增加,且其表达水平会随着手足口病的疾病进程而发生变化。hsa-miRNA-296-5p和hsa-miRNA-16-5p可以作为手足口病的潜在生物标志物,在手足口病的诊断、临床分型和疾病进展程度等方面具有一定的参考价值。目前,检测MicroRNA较为经典的方法包括核酸微阵列、逆转录聚合酶链反应、下一代测序和Northern印迹等。但这些方法也具有不同的局限性,有的检测方法步骤繁琐,有些成本较高不利于广泛应用……近年来,将等温核酸扩增作为信号的放大方式,与具有各种理化特性的纳米材料相结合的检测方法层出不穷。本文将杂交链式反应与磁性纳米球、金属纳米粒子相结合,建立了一种针对hsa-miRNA-296-5p和hsa-miRNA-16-5p的双组分MicroRNA纳米传感器。本文共分为两章:第一章是绪论,主要概述了手足口病的发生及其危害,MicroRNA的生物学意义、经典检测方法,基于DNA杂交原理的等温信号扩增策略,以及纳米材料在生物活性物质检测中的应用潜力。第二章描述了构建双组分MicroRNA纳米传感器的方法,并进行了一系列的方法性能分析实验。本研究方法中的纳米传感器是由三部分组成的:用作DNA载体和对目标物进行分离纯化的磁性纳米颗粒,目标MicroRNA的配体,和HCR序列,即标记了金属纳米信号标签的信号探针(Sp)以及放大信号探针的连接探针(Lp)。利用链霉亲和素-生物素反应将MBs与ssDNA、Sp和纳米信号标签结合后,加入Sp和Lp进行杂交链式反应实现信号放大。孵育结束后,加入待测液,若待测液中含有目标MicroRNA,那么ssDNA和靶标结合,而与HCR复合物解链,金属纳米颗粒释放到溶液中,通过硝酸分解后,在电感耦合等离子体质谱上可以测得相应的金属信号值。实验证明,该检测体系具有纳摩尔级别的灵敏度(LODmiR296为0.33nM,LOQmiR296为3.34nM;LODmiR16为0.38nM,LOQ miR16为3.76nM),良好的特异性、精密度和重现性(RSD<10%),复杂基质的生物样品实验也呈现出较好的回收率(88%-92%)和重现性(RSD<10%)。这些结果都表明,所构建的MicroRNA纳米传感器可为手足口病的早期诊断、分型以及治疗和预后效果的判断提供一定的参考价值,也为MicroRNA的多重检测开拓了一种新的思路。

关键词： 手足口病   肠道病毒   实验室诊断   诊断效能   诊断一致性  

摘要： 目的:肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)是我国儿童手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的主要致病血清型。以临床诊疗为目的的实时荧光逆转录聚合酶链式反应(real-time reverse transcription polymerase chain reaction,real-time RT-PCR)检测粪便标本,和以现症感染病原谱监测为目的的联合RT-PCR检测咽拭子标本,是两种常用的HFMD分子实验室诊断方法,然而两者对EV-A71和CVA16感染的诊断一致性尚未知。酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清标本EV-A71免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)已广泛应用于我国HFMD临床实验室诊断,但个体因素对ELISA法诊断效能的影响尚未知。本研究的目的,一是评价联合RT-PCR检测咽拭子与商品化real-time RT-PCR检测粪便标本,对诊断HFMD病例EV-A71和CVA16感染的一致性,探索影响诊断一致性的因素;二是评价商品化的ELISA试剂盒检测血清EV-A71 IgM抗体的血清学诊断方法,对HFMD病例EV-A71感染的诊断效能及其影响因素。方法:本研究在河南省儿童医院建立“以医院为基础的儿童HFMD住院病例前瞻性专病队列”,使用结构化问卷系统地收集病例相关信息,采集病例住院期间的临床生物标本。分别采用商品化real-time RT-PCR(检测粪便标本)和联合RT-PCR(检测咽拭子标本)两种分子实验方法诊断病例EV-A71和CVA16感染,采用商品化的ELISA试剂盒检测血清EV-A71 IgM抗体诊断病例EV-A71感染。使用非加权的Cohen-kappa检验,评价两种分子实验方法的诊断一致性。应用两阶段Logistic回归模型探索影响诊断一致性的相关因素,并结合bootstrap方法估算kappa系数。以EV-A71阳性检出率较高的分子诊断方法为参考标准,评估商品化ELISA法的诊断效能,构建多因素Logistic回归模型探索影响诊断效能的相关因素。结果:1)本研究共招募临床诊断的HFMD儿童住院病例1840例,中位年龄1.7岁(IQR:1.3-2.8 岁),重症 509 例(28%),既往接种过 EV-A71 疫苗 277 例(15%)。共检测咽拭子标本1780份(97%)、粪便标本1532份(83%)和血清标本1688份(92%)。2)1483例(81%)病例均经过联合RT-PCR及商品化real-time RT-PCR的诊断。联合RT-PCR检测咽拭子标本的肠道病毒、EV-A71和CVA16阳性检出率均低于商品化real-time RT-PCR检测粪便标本(肠道病毒:86%vs.97%,P<0.001;EV-A71:10%vs.15%,P<0.001;CVA16:15%vs.24%,P<0.001)。疾病严重程度、年龄、既往EV-A71疫苗接种史、早产、住院前发热症状以及住院至咽拭子采样时间间隔是影响EV-A71和/或CVA16阳性检出率的主要因素。联合RT-PCR与商品化real-time RT-PCR诊断EV-A71和CVA16感染的一致性kappa系数分别为0.65和0.59(P<0.001)。发病至住院时间间隔≤2天、住院至粪便标本采集时间间隔≤2天和危重症病例中,联合RT-PCR与商品化real-time RT-PCR 诊断 EV-A71 的一致性相对更高。住院至咽拭子采集时间间隔≤1 天的病例中CVA16的诊断一致性相对更高。发病至住院时间间隔≤2天的病例中,尽早采集咽拭子和粪便标本,联合RT-PCR与商品化real-time RT-PCR对诊断EV-A71和CVA16感染的一致性kappa系数分别为0.82-0.91和0.65-0.77。3)1413例(77%)病例均经过商品化real-time RT-PCR及商品化ELISA法的诊断。以EV-A71阳性检出率较高的商品化real-time RT-PCR诊断结果为参考标准,商品化ELISA试剂盒检测血清EV-A71 IgM抗体的诊断效能为:灵敏度0.61(95%CI=0.54-0.68)、特异度 0.94(95%CI=0.92-0.95)、阳性预测值 0.62(95%CI=0.55-0.69)、阴性预测值 0.94(95%CI=0.92-0.95),非 EV-A71 感染的HFMD病例中ELISA法的假阳性率为6%(74/1212)。ELISA法的灵敏度由月龄<12个月的0.74(95%CI=0.52-

关键词： 小儿手足口病   清瘟透疹汤   邪犯肺脾证   临床观察  

摘要： 目的:探究清瘟透疹汤对小儿手足口病(邪犯肺脾证)的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月就诊于长春中医药大学附属医院儿科门诊符合中医诊断标准、西医诊断标准的60例小儿手足口病(邪犯肺脾证)患儿,随机将其分为两组,每组30例。治疗组给予清瘟透疹汤;对照组给予小儿柴桂退热颗粒。1个疗程为6天,观察1个疗程,随访3天,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组:30例,痊愈8例,显效17例,有效3例,总有效率为93.3%;对照组:30例,痊愈4例,显效13例,有效9例,总有效率86.7%,治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组相比,在体温恢复正常时间、皮疹/疱疹/溃疡消退时间及中医证候总积分的比较中所有P值均小于0.05,具有统计学意义,因此,在上述指标的比较中,治疗组比对照组在缓解症状上表现更为优异。结论:通过在临床上对患者的症状进行观察记录后得出,清瘟透疹汤治疗手足口病(邪犯肺脾证)效果较好,无不良反应,而且在安全性上相对较高,因此本课题中的方药在临床中存在使用价值。