关键词： 重症手足口病   儿童   危险因素  

摘要： 目的调查儿童重症手足口病(HFMD)的高危因素。方法对683例住院的重症HFMD患儿进行调查,根据临床分期将其分为普通型(535例)和重症型(148例)。分析重症HFMD患儿发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归法筛选重症HFMD发病的危险因素。结果683例HFMD患儿中有148例重症HFMD患儿,发生率为21.67%。单因素分析有意义的因素包括年龄、体温、呼吸困难、抽搐、精神状态差、颈抵抗、神经反射异常、外周WBC、EV71核酸等(P<0.05)。以患者是否发生重症HFMD为因变量(普通组=0,重症组=1),将单因素筛选有意义的9个因素作为自变量,采用多因素逐步Logistic回归模型进行筛选,影响重症HFMD发病的危险因素包括高热、抽搐、精神状态差、颈抵抗、神经反射异常、外周WBC升高、EV71核酸阳性等。结论重症HFMD患儿发生率较高,且影响其发病的高危因素较多,应根据以上高危因素早期对重型病例进行识别和诊断,以便早期采取预防和治疗措施,改善患儿预后。

关键词： 医院-社区-家庭三位一体健康宣教   手足口病   保健行为   满意度  

摘要： 目的探讨医院-社区-家庭三位一体健康宣教在EV71感染手足口病(HFMD)患儿家属中的应用效果.方法选取73例我院EV71感染HFMD患儿,2018年6月~2019年3月的36例予以常规教育(传统组),2019年4月~2019年12月的37例采用医院-社区-家庭三位一体健康宣教(三位一体组).比较两组食欲改善、皮疹消退、体温恢复、口腔溃疡愈合时间、家属满意度及干预前后家属保健行为.结果与传统组比较,三位一体组体温恢复、口腔溃疡愈合、皮疹消退、食欲改善时间均较短,干预后家属保健行为较优(P<0.05);两组家属满意度对比,三位一体组高于传统组(P<0.05).结论医院-社区-家庭三位一体健康宣教可改善EV71感染HFMD患儿家属保健行为,促进患儿恢复,提高家属满意度.

关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒  

摘要： 目的了解大连市手足口病(HFMD)流行病学及病原学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对从中国疾病预防控制信息系统中获取的2015~2019年大连市手足口病病例信息及病原学检测结果进行分析。结果2015~2019年大连市共报告手足口病病例33899例,年均发病率为98.28/10万,呈现大小年交替流行趋势,不同年份手足口病发病率有显著性差异(P<0.01)。时间分布呈单峰型,季节性明显,发病主要集中在7~8月;5岁以下儿童为主,占病例总数的76.29%,其中3岁病例数最多;散居儿童和幼托儿童占病例总数的91.47%;城乡结合部和农村发病数较高。2015~2019年大连市实验室确诊病例2677例,柯萨奇病毒A6(CoxA6)为主占41.13%。不同年份优势病原不同,2015、2018年以CoxA6为主;2016、2019年以CoxA16为主;2017年以EV71型为主。结论大连市手足口病具有明显的季节、地区、人群差异,关注城乡结合部和农村地区的低幼儿童,CoxA6成为优势病原之一。

关键词： 手足口病   流行特征   五运六气   杭州市   滨江区   预测   中医   公共卫生  

摘要： [目的]了解杭州市滨江区手足口病流行特征,同时结合中医运气学说,为手足口病防控提供线索。[方法]通过疾病监测信息报告管理系统收集杭州市滨江区2009—2018年手足口病相关信息,采用SPSS 25.0统计软件对该病的发病等特征进行分析,同时结合中医运气学说,探讨其发病运气特征。[结果]2009—2018年杭州市滨江区共报告手足口病3912例,发病率为202.78/10万。其中,发病高峰年为2014、2016和2018年,以夏季高发;患者主要为1~3岁散托儿童。病原学检查提示不同年份流行的病原体不同。结合中医运气学说发现丙年与戊年三之气发病率最高。[结论]该区手足口病发病存在明显的三间分布特征,建议在高峰时期对重点地区、重点人群进行针对性防控,同时可结合中医运气学说加以预测,提高防控效能。

关键词： 手足口病   肺部感染   细菌培养   抗菌药物   药敏试验   耐药性  

摘要： 目的:分析手足口病患儿伴肺部感染痰标本中病原菌的分布及其药敏试验结果对抗菌药物使用的影响。方法:选取2016年1月—2019年12月间医院收治的手足口病伴肺部感染患儿380例临床资料,统计其痰液标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:380例患者痰标本中,其合格标本中病原菌的检出率为30.26%;合格标本中培养出病原菌115株,其中革兰阴性菌占75.65%、革兰阳性菌占18.26%和真菌占6.09%;革兰阴性菌中以流感嗜血菌、副流感嗜血菌为主,革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主;流感嗜血菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素的耐药率均大于75%,而对利福平、头孢噻肟的耐药率均较低(为4.44%);副流感嗜血菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素的耐药率均大于75%,而对利福平、头孢噻肟的耐药率均为9.09%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均大于80%,而对喹奴普汀-达福普汀、复方磺胺甲噁唑、氯霉素均无耐药。结论:流感嗜血菌、副流感嗜血菌、肺炎链球菌是手足口病患儿合并肺部感染的主要致病菌,且存在不同的耐药率,临床应根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗方案,以提高其临床疗效。

关键词： 颅脑MRI检查   小儿手术口病   脑炎   诊断  

摘要： 目的:探讨用颅脑MRI不同序列检查诊断小儿手足口病合并脑炎的临床效果。方法:选取2017年3月至2020年3月期间在广西壮族自治区人民医院被确诊为手足口病合并脑炎的60例患儿作为研究对象。对这60例患儿分别进行MRI TSE-T1WI序列、T2WI序列、磁共振成像液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、DWI序列检查。然后,分析用颅脑MRI不同序列检查诊断小儿手足口病合并脑炎的结果。结果:对这60例患儿进行MRI TSE-T1WI序列检查的结果显示,有48例患儿颅内存在异常病灶,有12例患儿颅内未见明显异常病灶,其检查结果的阳性率为80%。对48例颅内存在异常病灶的患儿进行MRI T2WI序列检查的结果显示,有14例患儿颅内存在轻度斑片状强化灶,有34例患儿颅内未见强化灶。对这60例患儿进行MRI FLAIR序列检查的结果为,这60例患儿颅内均存在强化灶,且均表现为高信号,其检查结果的阳性率为100%。对这60例患儿进行MRI DWI序列检查的结果为,在这60例患儿中,DWI序列信号为不均匀高信号的患儿有34例,为均匀高信号的患儿有8例,为稍高信号的患儿有18例,其检查结果的阳性率为100%。患儿病灶处蛋白质的表面弥散系数(ADC)值高于其正常蛋白质的ADC值,P<0.05。结论:用颅脑MRI FLAIR及DWI序列检查对小儿手足口病合并脑炎患儿的病情进行诊断的阳性率均较高。

关键词： 手足口病   流行特征   病原谱   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型  

摘要： 目的分析2014-2018年济宁市手足口病流行病学和病原学特征。方法采用描述性流行病学方法对2014-2018年中国疾病预防控制信息系统报告的济宁市手足口病病例和实验室数据进行分析。结果2014-2018年济宁市累计报告手足口病病例29787例,死亡3例,年平均发病率为71.79/10万;5-8月为发病高峰期,占67.12%(19995/29787)。病例以5岁以下儿童为主,占病例总数的94.83%(28247/29787),散居儿童和幼托儿童分别占78.76%(23460/29787)和18.02%(5370/29787)。兖州区(158.89/10万)、任城区(124.27/10万)、梁山县(99.03/10万)和曲阜市(76.00/10万)年平均发病率高于全市平均水平(71.79/10万)。实验室诊断病例中肠道病毒71型(EV 71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)仍为主要病原体,且呈现交替占优的趋势。结论济宁市手足口病发病成明显的季节性,并且在5岁以下儿童高发,今后应继续加强对手足口病疫情的监测,采取积极有效措施,降低发病率。

关键词： 手足口病   儿童   血清淀粉样蛋白A   诊断效能  

摘要： 目的分析血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)检测在诊断手足口病患儿中的临床意义。方法回顾性分析2019年1月-2020年6月阳春市妇幼保健院收治的疑似手足口病患儿90例的临床资料,记录所有入选者SAA、C反应蛋白(CRP)水平,以临床综合诊断作为金标准,分析SAA、CRP的诊断效能。结果90例疑似手足口病患儿经临床综合诊断发现65例为手足口病,手足口病组SAA、CRP水平均高于非手足口病组,差异有统计学意义(P<0.05);SAA诊断手足口病灵敏度(96.92%)、特异度(88.00%)、准确度(94.44%)、阳性预测值(95.45%)、阴性预测值(91.67%)均高于CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAA在手足口病诊断中具有较高的临床价值,能够提高诊断准确度、特异度、灵敏度,为后续治疗方案的制定提供更为准确的参考依据。

关键词： 手足口病   早期预警护理   并发症   转归  

摘要： 目的探讨重症早期预警护理对手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿病情恢复及并发症发生的影响。方法选取2018年2—7月南京医科大学附属儿童医院河西分院收治的HFMD患儿48例设为观察组,采取重症早期预警护理方法;同时将2017年8月至2018年1月入院实施常规护理干预的HFMD患儿48例设为对照组。回顾性分析两组患儿的病例资料,比较其临床症状(发热、口腔溃烂、手足疱疹)缓解情况、病情转归、肌酸激酶等血液学检查指标和并发症发生情况。结果观察组患儿热程、口腔溃疡和手足疱疹消退时间均短于对照组(P<0.05),护理1周后白细胞、肌酸激酶、空腹血糖和神经元特异性烯醇化酶水平、重症HFMD发生率低于对照组(P<0.05)。护理干预1个月后,观察组重型和危重型患儿比例低于对照组(P<0.05);观察组发生颅内高压、呼吸衰竭以及胃肠衰竭等并发症共2例,对照组7例。结论重症早期预警护理有助于及早发现HFMD患儿病情恶化征象,有助于干预、阻断病情进展,帮助缓解临床症状,改善总体预后。