关键词： 手足口病   流行病学   季节性分布   集中度   圆形分布法  

摘要： 目的探讨内蒙古自治区2009-2018年手足口病流行病学和季节性特征。方法对内蒙古自治区2009-2018年手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)监测数据进行统计分析,采用集中度和圆形分布法分析其季节性特征。结果 2009-2018年内蒙古自治区共178 063例报告病例,年均报告发病率是71.99/10万,发病率总体呈下降趋势(χ^2趋势=3 584.162,P<0.001)。累计报告重症病例数为1 216例,总体呈下降趋势(χ^2趋势=8.772,P<0.001)。发病集中度M=0.876,有很强的季节性;圆形分布r=0.523,α=209.446°(144.187°, 274.705°)(Z=48 660.177,P<0.001),发病高峰日为7月16日,流行高峰期为5月2日至9月26日。重症集中度M=0.919,有严格的季节性;圆形分布r=0.592,α=210.688°(152.025°, 269.352°)(Z=426.240,P<0.001),重症高峰日为8月3日,重症高峰期为6月4日至11月1日;乌海市发病率最高(176.91/10万),不同盟市年均发病率差异有统计学意义(χ^2=1 548.865,P<0.001),Moran’s Index=-0.023(P=0.688),提示不存在地区聚集性;发病人群以≤10岁儿童(98.82%)为主,以散居儿童(48.50%)和幼托儿童(42.31%)为主,男女发病率差异有统计学意义(χ^2=30.482,P<0.001)。结论内蒙古自治区HFMD发病率总体呈逐年下降趋势,但仍需继续做好防控工作。

关键词： 手足口病   配对病例对照研究   危险因素  

摘要： 目的探讨宝安区6~36月龄散居儿童手足口病发病的危险因素,提出针对性防控措施。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法,病例为自2019年6月1日起上传到《传染病报告信息管理系统》中居住地址位于宝安区内、6~36月龄的手足口病新病例;在同一社区内随机寻找月龄±2个月、同性别、无手足口病/疱疹性咽峡炎/发热伴出疹症状的儿童作为对照。根据自制问卷采用电话访问的形式进行调查。结果共调查病例组和对照组各192人。多因素logistic回归分析显示:和5岁以下儿童一起居住(OR=4.976,P=0.002),发病前10 d接触过手足口病人(OR=2.762,P<0.001),发病前10 d去过游乐场所(OR=5.670,P<0.001),孩子饭前总是/经常吮吸手指(OR=4.879,P=0.010)是危险因素;而看护人喂养前用肥皂洗手频率[总是/经常(OR=0.213,P=0.006)]、孩子饭前总是/经常用肥皂洗手(OR=0.117,P<0.001)是保护因素。结论在宝安区手足口病流行季节公共游乐场所对疾病传播有重要作用,提高看护人和儿童的手卫生、避免儿童接触手足口病患者能降低患病风险,和5岁以下儿童居住的散居儿童家长更应该重视采取预防措施。

关键词： 丙种球蛋白   干扰素   重症小儿手足口病并病毒性脑炎   星形胶质源性蛋白   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的分析大剂量丙种球蛋白治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎的临床效果。方法92例重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿,按照随机数字表法分为参照组和观察组,各46例。参照组给予干扰素进行治疗,观察组在参照组的基础上联合大剂量丙种球蛋白进行治疗。对比两组患儿治疗前后脑脊液及血清中的星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,观察组患儿脑脊液中的S100B(0.84±0.25)μg/L低于参照组的(1.50±0.42)μg/L,NSE(8.01±1.00)μg/L低于参照组的(20.20±1.99)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清中的S100B(0.50±0.07)μg/L低于参照组的(0.62±0.14)μg/L,NSE(4.23±1.88)μg/L低于参照组的(6.04±1.23)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿应用干扰素联合大剂量丙种球蛋白治疗,可以改善患儿的脑脊液以及血清S100B、NSE水平,具有临床推广价值。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A4型   系统发育   基因重组  

摘要： 目的了解青岛地区流行的柯萨奇病毒A4型(CVA4)的全基因组特征。方法选取2013—2015年间青岛地区流行的4株CVA4病毒,通过一步法RT-PCR对毒株进行全基因组扩增,采用MEGA7.0软件进行序列比对及系统进化分析,采用similarity plots 3.5.1软件进行基因重组分析。结果进化分析显示:在全基因组、P1区、P2区及P3区系统进化树上:毒株HS312/QD/CHN/2013和HS605/QD/CHN/2014与国内早期分离株共处同一分支;毒株FY218/QD/CHN/2015与2013年江苏温州分离株CV-A4/P1033/2013/China一起在各基因进化树上形成一独立分支;毒株HS144/QD/CHN/2014在P1区进化树上与HS312/QD/CHN/2014、HS605/QD/CHN/2014及国内早期分离株共处同一分支,但在全基因组、P2区及P3区进化树上各形成单一分支。重组分析提示:毒株HS144/QD/CHN/2014与2013年大陆流行的CVA2型毒株CV-A2/P373/2013/China在2C区~3D区间(5081~7301)发生基因重组;毒株FY218/QD/CHN/2015与毒株CV-A4/P1033/2013/China同源,都与CVA2型分离株CV-A2/P373/2013/China在2A区~2B区间(3821~4161)发生基因重组。结论青岛地区流行的CVA4在全基因组层面有明显的遗传多样性。

关键词： Th17细胞   Treg细胞   病情严重程度   预后   手足口病  

摘要： 目的探讨Th17和Treg细胞在肠道病毒71型感染手足口病(HFMD)患儿血清中的表达,并分析其与病情严重程度的相关性。方法选取2018年1月至2020年3月肠道病毒71型感染HFMD患儿80例,其中轻症组42例,重症组38例。30例同期体检健康患儿为对照组。检测3组患几外周血Th17和Treg细胞的表达并分析其与病情严重程度的相关性。根据随访结果将所有患儿分为预后良好组(n=76)和预后不良组(n=4),分析两组间Th17和Treg细胞的表达。结果与对照组比较,轻症组和重症组患儿血清Th17细胞百分比显著增加(P<0.05),重症组高于轻症组(P<0.05)。与对照组比较,轻症组和重症组患儿血清Treg细胞百分比降低(P<0.05),重症组低于轻症组(P<0.05)。Th17细胞百分比与病情严重程度呈正相关(Rs=0.489,P=0.009),Treg细胞百分比与病情严重程度呈负相关(Rs=-0.307,P=0.031)。预后良好组患儿血清Th17细胞百分比低于预后不良组(P<0.05),而Treg细胞百分比高于预后不良组(P<0.05)。结论HFMD患儿血清Th17细胞表达增加,并与病情严重程度正相关,与预后良好负相关。而Treg细胞在HFMD患儿血清中低表达,与病情严重程度负相关,与预后良好正相关。

关键词： 重症手足口病   医院感染  

摘要： 目的探讨儿童重症手足口病患儿罹患医院感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年12月至2020年6月我院接诊的重症手足口病患儿465例临床资料,分析重症手足口病患儿罹患医院感染相关危险因素。结果 465例重症手足口病患儿罹患医院感染24例(5.16%);使用呼吸机、3~6月龄、留置胃管、使用激素、并发症≥2种、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥15d是重症手足口病患儿罹患医院感染的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论重症手足口病患儿罹患医院感染危险因素多样,临床需针对各危险因素制定针对性的防治措施,以降低医院感染发生率。

关键词： 手足口病   医院-社区-家庭一体化护理模式   家长照护行为   治疗依从性  

摘要： 目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理模式在手足口病患儿中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年1月进行门诊治疗的手足口病患儿88例,按照随机数字表法分为两组,各44例,患儿与家长均进行1∶1配比。对照组给予常规门诊护理,观察组采取医院-社区-家庭一体化护理模式,持续2周。比较两组患儿家长照护行为、患儿治疗依从性及症状缓解时间。结果:观察组患儿家长消毒隔离、体温监测、口腔护理及皮肤护理的执行率和患儿治疗依从性为93.18%、97.73%、95.45%、93.18%、97.73%,高于对照组的75.00%、81.82%、77.27%、77.27%、81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、皮疹消退、口腔溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理模式能够提升手足口病患儿家长照护能力及患儿治疗依从性,促进临床症状缓解。

摘要： 手足口病（HFMD）是小儿常见传染病，好发于5岁以下儿童，通常存在2~10d的潜伏期，平均3~5d，具有传染性。不过，即便感染手足口病也千万不要慌，根据病情尽快对症处理及干预，可很好地控制病情。

关键词： 重组人干扰素   雾化吸入   小儿手足口病   临床疗效  

摘要： 目的:为小儿手足口病患儿应用重组人干扰素治疗,且采用雾化吸入模式,观察其中的治疗效果.方法:于我院患者中选择小儿手足口病患儿作为研究对象,随机纳入实验组55例、对照组55例,分别应用重组人干扰素治疗、常规治疗.结果:实验组患儿的发热、疱疹两项症状的消退时间、治愈时间分别为(2.92±1.03)d、(3.52±1.33)d、(5.47±1.09)d(P<0.05).结论:采用雾化吸入的方式应用重组人干扰素,对小儿手足口病进行治疗,患儿的临床疗效较好.

关键词： 降钙素基因相关肽   肠道病毒71型   手足口病   病情评估  

摘要： 目的探讨降钙素基因相关肽对肠道病毒71型(EV71)手足口病病情评估的价值。方法选取2018年1月-2018年12月温岭市第一人民医院收治的90例EV71型手足口病患儿作为观察组,选取50例同期健康体检儿童作为对照组,根据病情严重程度将观察组患儿分为普通组64例和重症组26例,比较3组儿童CGRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果对照组、普通组、重症组患儿CGRP水平为分别为(36.77±5.10)、(32.35±5.61)、(26.71±7.05)pg/ml,普通组和重症组患儿CGRP水平明显低于对照组(P<0.05),重症组CGRP水平明显低于普通组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,手足口病患儿CGRP水平与IL-6、IL-10、TNF-α呈负相关(r=-0.342、-0.338、-0.401,P<0.05);Spearman相关性分析显示,EV71型手足口病患儿血浆CGRP水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.310,P<0.05);CGRP对重症EV71型手足口病的预测AUC为0.794。结论CGRP水平可作为EV71型手足口病患儿的病情评估指标。