关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10型   基因特征  

摘要： 为了解辽宁省地区手足口病患者中分离到的柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A10型VP1区基因特征,收集了2013年至2018年辽宁省14个市送检的手足口病患者非EV-A71和非CV-A16肠道病毒的阳性标本,通过细胞培养法分离肠道病毒,提取病毒RNA;通过RT-PCR法进行肠道病毒VP1区基因扩增和序列测定;利用BLAST对测序结果比对后确定病毒基因型;对鉴定为CV A10的分离株进行VP1区同源性分析,并构建系统进化树。2013年至2018年辽宁省共收到非EV-A71和非CV-A16其他肠道病毒的阳性标本9 431份,用人横纹肌瘤细胞(rhabdomyosarcoma cells,RD)分离出CV-A10 165株。CV-A10分离株间的VP1区基因核苷酸同源性为91.3%~100%,氨基酸同源性为93.9%~100%,和A、B、C、D各基因型之间的VP1区同源性比较,与C基因型代表株的同源性最高,核苷酸同源性为92%~100%,氨基酸同源性为93.9%~100%。系统进化树分析表明,辽宁省CV-A10分离株为C基因型。 CV-A10是引起辽宁省手足口病的重要病原体,CV-A10分离株与C基因型代表株处于同一分支上均属C基因型,有C1和C2两个进化分支共同流行,其中C2分支是优势流行株。

关键词： 手足口病   高迁移率族蛋白1   预后评估  

摘要： 目的通过对不同严重程度手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)血浆高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)水平进行检测,研究HMGB1水平与肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)HFMD重症化的相关性。方法选取西安市儿童医院2018年4月至2019年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共150例为研究对象,其中普通型100例(普通型组),重症50例(重症组)。选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组,采用ELISA方法检测血浆HMGB1的水平。收集病例组临床资料及实验室检查,对可能影响普通型HFMD转为重症的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果EV71型HFMD患儿急性期HMGB1水平[(13700±3036)pg/mL]较对照组[(10116±2435)pg/mL]明显升高(t=5.913,P<0.05)。经治疗后恢复期HMGB1[(10658±2349)pg/mL]水平下降,和对照组比较,差异无统计学意义(t=2.515,P>0.05)。重症组血糖、外周血白细胞计数、HMGB1水平均高于普通型组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,血糖>8.3 mmol/L、外周血白细胞>15×10^(9)/L、HMGB1≥13110 pg/mL水平为EV71型HFMD患儿重症化的危险因素。受试者工作特征曲线分析提示,当HMGB1为13110 pg/mL时约登指数最大,该值对应的敏感度为81.6%,特异度为72.0%。结论WBC>15×10^(9)/L、血糖>8.3 mmol/L、HMGB1≥13110 pg/mL水平均为HFMD重症化的危险因素,HMGB1水平与EV71型HFMD的严重程度存在相关性。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   重症  

摘要： 目的:筛选肠道病毒71型诱发的重症手足口病的相关标志物。方法:酶联免疫吸附实验检测重症手足口病患儿外周血中相关细胞因子的表达水平,RNA-Seq检测重症手足口病患儿外周血中单个核细胞的差异基因,Real-time PCR方法验证差异基因的表达情况。结果:重症手足口患儿外周血中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4和IL-6表达增高。RNA-Seq筛选出重症手足口患儿差异表达显著的上调基因6个(IFI27、CD177、CD27、TMIGD2、TXNDC5和SIT1)。进一步验证发现IFI27和CD27在重症手足口病中显著增高。结论:差异基因有望成为诊断肠道病毒71型诱发的重症手足口病的分子标记物。

关键词： 热毒宁   甘草酸苷   手足口病   免疫细胞   炎性细胞因子  

摘要： 目的:探讨热毒宁、甘草酸苷联合治疗对II期手足口病患儿的免疫细胞及炎性细胞因子的影响。方法:286例II期手足口病患儿随机分成实验1组(66例)、实验2组(73例)、实验3组(72例)及实验4组(75例),同期63例健康体检儿童作为对照组。应用流式细胞术检测所有研究对象外周血T淋巴细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和B淋巴细胞所占淋巴细胞的百分比。酶联免疫吸附法测定炎性细胞因子IL-6、IL-10.、TNF-ɑ水平,分析各组间上述指标的差异。结果:1) II期手足口病患儿T淋巴细胞、Th细胞、Th/Tc细胞比值较对照组显著降低,而B淋巴细胞百分比、IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);2) 较实验1组,实验2组、实验3组及实验4组的T淋巴细胞、Th细胞、Th/Tc比值显著升高,B淋巴细胞及IL-6、IL-10.、TNF-ɑ的水平明显降低(P皆 <0.05);且实验2组与实验4组的Th细胞、B淋巴细胞、Th/Tc比值、IL-6、IL-10.、TNF-ɑ间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论:较单用热毒宁,热毒宁及甘草酸苷联合治疗能显著地缓解II期手足口患儿的免疫功能紊乱,但热毒宁联合甘草酸苷改善免疫功能的作用较单独用药是否有叠加作用需进一步研究。

关键词： 儿童手足口病诊断肠道病毒核酸检测   临床价值  

摘要： 目的探究肠道病毒核酸检测在儿童手足口病诊断中的临床价值。方法选择2018年5月—2019年12月在辽阳市卫生健康服务中心接受治疗的儿童手足口病患儿80例为研究对象,均接受荧光PCR法肠道病毒核酸检测,分析检测结果。结果经肠道病毒核酸检测发现,59例(73.75%)肠道病毒通用型(EV)核酸阳性,4例(5.00%)肠道病毒柯萨奇16型(CA16)核酸阳性,3例(3.75%)肠道病毒EV71型阳性;14例(17.50%)肠道病毒阴性者。相比于其他各类肠道病毒,肠道病毒通用型(EV)阳性检出率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童手足口病患儿进行肠道病毒核酸检测具有较高的诊断价值,可为临床医师提供有效参考。

关键词： 埃可病毒9型(ECHO-9)   无菌性脑膜炎(AM)   手足口病(HFMD)   基因分型   分子流行病学  

摘要： 埃可病毒9型(Echovirus 9,ECHO-9)是引起无菌性脑膜炎(Aseptic meningitis,AM)和手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)暴发流行的重要病原体,但目前全球关于ECHO-9分子流行病学研究仍比较匮乏,ECHO-9基于VP1全长的基因分型结果尚未明确。本研究依托国家HFMD监测网络,2013-2019年在中国大陆共分离到15株ECHO-9毒株,对其进行VP1区全长序列测定和分析,并与GenBank中下载的全部112条ECHO-9VP1区全长序列共同构建系统发育进化树。结果显示,全球ECHO-9分为A-G七个基因型,其中C、D和F基因型可被进一步划分为C1-C2,D1-D4和F1-F2基因亚型。各洲之间优势基因型别有显著差异,亚洲和欧洲分别以D和C基因型为绝对优势基因型。中国大陆ECHO-9优势基因型别为D基因型,但其优势基因亚型随时间推移有明显转变。2000-2005年,中国大陆ECHO-9全部为D1基因亚型,2006年开始出现D1、D2和D3基因亚型的共同流行,2010年后D1和D2基因亚型消失,D3成为中国大陆绝对优势基因型别。本研究测定的15株ECHO-9分离自2013-2019年,其中14株属于D3基因亚型,1株江西ECHO-9为C2基因亚型,推测其可能来源于境外。本研究建立了全球ECHO-9基于VP1全长的基因分型方法,揭示了ECHO-9在全国及全球范围的分子流行特征。

关键词： 手足口病   儿童   精细化优质护理   护理效果  

摘要： 目的研究精细化优质护理在小儿手足口病中的临床应用效果。方法将2019年7月至2020年7月我院收治的72例手足口病患儿分为观察组和对照组,每组36例,两组患儿入院后均予以常规对症治疗,观察组行精细化优质护理干预,对照组行常规护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果观察组治疗总有效率为97.22%(35/36),对照组为55.56%(20/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.78%(1/36),对照组为27.78%(10/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿经过治疗后的临床退热时间、手足疱疹消失时间、口腔疱疹消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论针对手足口病患儿,在常规治疗的基础上通过精细化优质护理方法进行干预,能够有效提升总体的治疗效率,对于促进患儿病症的恢复发挥了重要的作用。

关键词： 手足口病   RT-PCR   胶体金   IgM抗体   CA16   EV71  

摘要： 目的分析IgM胶体金法与RT-PCR法用于手足口病诊断和随访的效果,为开展手足口病防治工作提供科学依据。方法本研究纳入了我院从2017年5月1日至2019年6月30日所有疑似手足口患者共计775例,其中363例患者分别采集发病3日内的咽拭子和末梢血标本进行手足口病毒核酸和IgM抗体检测,阳性患者于发病后两周和四周分别随访检测病毒核酸和IgM抗体。结果两种诊断方法用于是否感染手足口病毒,结果具有一致性,但一致性一般(kappa=0.398,P<0.001)。McNemar-Bowker检验结果 P<0.001,提示两种方法判读的结果差异有统计学意义。随着时间的延长,手足口病毒核酸阳性率呈明显的下降趋势。随访两周时,CA16阳性组、EV71阳性组、双阳性组的核酸阳性率分别为31.21%、6.25%和100.00%,随访4周时其阳性率分别为3.96%、1.25%、0。IgM抗体转阴时间更长。手足口患者随访两周CA16抗体组、EV71组、双阳组抗体阳性率分别为88.89%、57.89%、96.32%,随访4周时其阳性率分别为57.89%、38.60%和85.62%。结论胶体金法有其局限性,手足口病的诊断和随访过程中应结合核酸检测方法。手足口患儿的排毒时间会持续四周以上,建议重新制定患者隔离时间,并在隔离解除前进行病毒核酸检测。

关键词： 干扰素   炎琥宁   小儿手足口病   不良反应  

摘要： 分析干扰素+炎琥宁对小儿手足口病的治疗效果及不良反应。方法:选择我院收治的小儿手足口病患儿126例作为本次研究的对象,所有患儿均为2018年1月至2020年2月于我院接受治疗的,按照掷硬币的方式将患儿随机分为对照组与观察组,给予两组患儿不同的治疗方案,治疗后,观察两组患儿治疗有效情况以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患儿治疗有效率更高(P<0.05),且不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:干扰素+炎琥宁对小儿手足口病的治疗效果显著,能有效的改善患儿疱疹、腹痛等临床症状,促进体温恢复,同时也降低了不良反应发生率,进一步保障了临床治疗效果,使患儿生命质量得到进一步提高,具有重要的临床应用价值,值得推广。

关键词： 0-6岁儿童   手足口病   流行特征   发病危险因素  

摘要： 研究青岛市某社区0-6岁儿童的手足口病发病情况及其危险因素,为疾病防控工作提供参考。方法:收集2016年-2019年期间青岛市某社区接诊的0-6岁手足口病患儿400例,对该疾病发病危险因素进行分析。结果:根据报告,该社区0-6岁手足口病发病率年均为2168/10万,0-3岁发病率相对于4-6岁发病率更高,散居发病率相对于幼托发病率更高,且多发于5-7月、9-11月两个季节。分析得到,0-3岁散居儿童发病率高与不讲究个人卫生、有接触病史、看护不当等因素有关。结论:青岛市某社区0-6岁儿童手足口病发病率高,危险因素较多,需要对患儿加强管理,做好隔离工作,注意自我防护,提供健康宣讲,降低发病率。