关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学  

摘要： 目的了解天津市河北区手足口病流行病学特征,为开展相应防控工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2015-2019年天津市手足口病病例资料进行统计分析。结果 2015-2019年,天津市河北区共报告手足口病病例2 903例,死亡1例。2019年发病率最低(38.76/10万),2016年发病率(82.60/10万)最高,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=220.374,P=0.000)。发病呈双峰流行,发病高峰为5-8月(占64.28%)和9-11月(占26.11%);10个街道均有发病;男女发病率差异无统计学意义(χ^(2)=2.186,P=0.139),0~<10岁组发病率最高(2 628例,1 278.80/10万),占90.53%,其中1~5岁病例占77.25%,散居儿童和托幼儿童病例占81.09%。共检测手足口病病例标本400份,病原阳性率为69.50%,CoxA6和CoxA16为主,共占74.46%。结论手足口病防控除关注重点人群、重点场所及高发区域外,还应关注病原型别的流行更替,为掌握疾病发展趋势及疫情研判提供参考依据。

关键词： 重症手足口病   人免疫球蛋白   早期注射   疗效  

摘要： 目的观察重症手足口病儿童早期静脉注射人免疫球蛋白治疗的效果。方法选取2017年1月至2019年2月于某医院治疗的重症手足口病患儿116例,采用随机数字表法分为常规组和实验组,每组58例。常规组行常规治疗,实验组加用人免疫球蛋白治疗。比较两组疗效、病情加重和死亡情况及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果治疗后,实验组临床疗效高于常规组,病情加重例数小于常规组(P<0.05);实验组IL-6、IL-8水平低于常规组(P<0.05)。结论对患重症手足口病儿童行早期静脉注射人免疫球蛋白治疗能有效改善患儿的临床症状和炎症反应,且临床疗效高。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   流行病学  

摘要： 目的探索广州市白云区EV71疫苗对手足口病流行病学特征影响,为制定防控策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统与儿童免疫规划信息系统获取手足口病报告信息与EV71疫苗数据并进行描述性流行病学分析。结果 2014—2019年共报告手足口病病例83 574例,其中实验室诊断病例共5 309例,年平均发病率为573.85/10万,EV71疫苗接种后2016—2018年手足口病发病率下降,2019年略上升;时间分布上每年呈双峰流行,具有夏秋季高发的特点;地区分布上呈人群密集度高的镇街高发的特点;人群分布上男性多于女性,主要发生在5岁以下儿童,散居儿童为主,高发季节、高危人群及高发地区未见明显变化;病原学特征上优势病原体为其他肠道病毒,EV71构成比总体呈下降趋势;2016—2019年白云区累计接种EV71疫苗287 375剂次。结论 EV71疫苗接种高峰与手足口病发病高峰重叠反映白云区EV71疫苗低接种水平、公众接种意识不强,故控制EV71感染手足口病效果尚有限。城中村为高发地点,可能与人群流动性大、居住密度高、卫生意识差等因素有关。高发人群为5岁以下低龄儿童,可能与免疫力水平低、卫生习惯未形成、暴露机会多等因素有关。故需推动社区和家庭的健康教育与健康促进以提高公众的疫苗接种意识与卫生意识、改善居住卫生环境、养成卫生习惯,最终达到综合防控手足口病的目标。

关键词： 手足口病   肠道病毒通用型   柯萨奇病毒A6   粪便排毒时间   脱甲症  

摘要： 目的观察非EV-71、CA16肠道病毒感染手足口病(HFMD)患儿临床特点、脱甲症随访和粪便排毒时间。方法采集2017年9月1日至12月31日感染科收治的HFMD患儿咽拭子和粪便标本,对其中52例明确肠道病毒通用型核酸阳性、排除EV-71和CA16阳性并完成随访研究的病例,分CA6组和其他型别组,入院后5天复查咽拭子、粪便,后隔5~7 d收集1次大便标本,用荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行病毒核酸检测,至粪便病毒核酸转阴,并回顾性分析临床特点、脱甲症随访情况。结果CA6组至第6周粪便病毒核酸全部转阴,其他型别组至第5周粪便病毒核酸全部转阴,两组粪便核酸转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有手足疤疹、口腔疤疹、臀部疤疹,CA6组更表现为躯干、四肢、口周较大疤疹(32/42.76.2%).其他型别组较大疤疹少(1/10,10%)(P<0.05)。CA6组随访期间脱甲症发生率较其他型别组显著增高(P<0.05)。结论非EV-71、CA16肠道病毒感染HFMD惠儿粪便排毒时间短于EV-71或CA16感染的患儿。CA6感染患儿脱甲症发生率高,脱甲症与病毒载量、肠道排毒时间无相关性。

关键词： 重症手足口病   细菌性脑炎   危险因素   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析重症手足口病患儿并发细菌性脑炎的相关危险因素,为手足口病合并细菌性脑炎的合理预防工作提供参考。方法选择2016年5月至2018年4月期间于本院接受治疗的重症手足口病合并细菌性脑炎的患儿54例作为观察组,同期住院接受治疗的单纯重症手足口病患儿54例作为对照组,分析重症手足口病合并细菌性脑炎的影响因素。结果单因素分析显示两组患儿性别、口腔溃疡、意识障碍、WBC计数异常升高率、CK-MB水平异常升高率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出现呕吐、呼吸道感染、精神状态差、神经反射异常的患儿占比高于对照组(P<0.05);观察组PCT水平异常升高率高于对照组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,呼吸道感染、神经反射异常以及PCT水平升高均是导致细菌性脑炎产生的独立危险因素(P<0.05)。结论影响重症手足口病患儿出现细菌性脑炎合并症的危险因素众多,呼吸道感染、神经反射异常以及PCT水平升高为独立危险因素,应高度警惕并积极采取预防性干预措施,避免细菌性脑炎的产生。

关键词： 手足口病   病毒性脑炎   丙种球蛋白   干扰素   临床疗效  

摘要： 目的探究丙种球蛋白与干扰素联合治疗重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床疗效。方法选取本院2018-2020年60例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿,随机分为观察组、对照组各30例。对照组干扰素治疗,观察组丙种球蛋白与干扰素联合治疗。观察治疗疗效,血清与脑脊液S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,症状缓解时间等指标。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清与脑脊液S100B、NSE水平治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组体温恢复、疼痛、呕吐缓解、精神状态缓解等时间少于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论重症手足口病合并病毒性脑炎患儿采用丙种球蛋白与干扰素联合治疗疗效显著,症状缓解时间短。

关键词： 手足口病   流行病学   发病率  

摘要： 目的分析甘肃省定西市安定区2008—2018年手足口病的流行病学及病原体特征,为手足口病的防控提供科学有效的依据。方法收集2008—2018年定西市安定区手足口病疫情资料和实验室诊断结果,采用描述性流行病学方法进行分析。结果甘肃省定西市安定区2008—2018年报告手足口病确诊病例2 830例,年平均发病率为59.22/10万;夏秋季是流行季节,6月份为发病高峰,发病数占总病例数的27.63%(782/2 830),10月份为发病次高峰,占11.20%(317/2 830);男女发病比例为1.55∶1;确诊病例年龄主要集中在1~5岁,占发病数的76.89%(2 176/2 830),其中3~4岁儿童所占比例最高,占22.58%(639/2 830);发病以散居儿童为主,占52.69%(1 491/2 830),其次为幼托儿童和学生,分别占31.20%(883/2 830)和15.62%(442/2 830);安定区21个乡镇/街道办均有报告病例,中华路街道办事处、永定路街道办事处、内官营镇、符川镇、凤翔镇发病数位居前5位,占发病总数的73.64%(2 084/2 830)。手足口病实验室诊断330例,其中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型和其他肠道病毒分别占33.64%(111/330)、37.58%(124/330)和28.79%(95/330)。结论甘肃省定西市安定区5—6月手足口病开始多发,1~5岁幼儿为主要感染对象,应在幼儿学龄前每年2月份加强疫苗的免疫接种,从而有效地预防手足口病的暴发及重症感染。

关键词： 高效液相色谱   多胺   手足口病  

摘要： 目的建立一种高效、灵敏、准确的方法测定手足口病患者血清中多胺水平。方法柱前衍生-高效液相色谱(HPLC)测定20例手足口病患者和20例对照者血清中亚精胺和精胺水平。结果精胺与亚精胺线性关系良好,相关系数大于0.99;低、中、高质量浓度亚精胺回收率为87.98%~96.70%,精胺为96.84%~105.15%。手足口病患儿血清中亚精胺和精胺含量明显高于对照组(P<0.01)。结论柱前衍生-HPLC可用于检测血清中精胺和亚精胺含量。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   接种意愿   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的:了解EV71疫苗接种意愿及影响因素,为疫苗接种和手足口病防控策略提供科学依据。方法:通过文献检索,收集2015年1月—2019年3月以来国内公开发表的有关EV71接种意愿及影响因素的研究文献,并对符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入文献21篇,研究对象20423人,EV71疫苗接种意愿的合并效应值为68%(95%CI:0.60~0.75)。影响因素Meta分析结果显示,家庭收入高(OR=1.219,95%CI:1.093~1.359)、家长文化程度高(OR=1.249,95%CI:1.108~1.409)、城镇户口(OR=1.473,95%CI:1.2.56~1.728)、疾病认识程度高(OR=1.149,95%CI:1.080~1.223)、知晓疫苗(OR=1.492,95%CI:1.192~1.867)、疫苗价格低(OR=2.008,95%CI:1.041~3.874)和疫苗安全性好(OR=3.916,95%CI:2.091~7.334)是EV71疫苗接种意愿的促进因素,而家长性别、家长年龄、儿童性别、儿童年龄、儿童类型、户籍和患病史尚不能确定是接种意愿的影响因素;敏感性分析结果显示,除家长性别、儿童年龄、户籍和患病史在不同效应模型间结果发生逆转外,其余影响因素合并结果较为稳定可靠。结论:我国≤5岁儿童家长对EV71疫苗接种意愿不高,降低疫苗价格和提高疫苗安全性是提高接种的关键因素,同时应加强相关知识的宣传力度,重视精准宣传,以消除家长接种顾虑。

关键词： 手足口病   惊厥   临床特点   病原学   柯萨奇病毒A6型  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)合并惊厥患儿的病原学及临床特征。方法选择西安市儿童医院2019年1月至12月收治的手足口病合并惊厥的患儿为研究对象,收集患儿的年龄、性别、个人史、症状、体征与临床转归等临床资料,采集其肛拭子,应用逆转录聚合酶链式反应PCR(RTPCR)对患儿标本进行病毒检测。结果2019年本院共收治手足口病合并惊厥的患儿205例,其中重症病例34例,普通病例171例(包括热性惊厥单纯型134例、复杂型30例、癫痫7例)。肛拭子病原学核酸检测肠道病毒核酸阳性195例(95.1%),其中血清学分型CA6患儿124例(60.5%),EV71分型患儿7例(3.4%),CA16分型患儿7例(3.4%),CA10分型患儿5例(2.4%),其他肠道病毒感染患儿52例(25.4%)。34例重症患儿中,CA6感染23例(67.6%),EV71感染2例(5.9%,其中1例放弃治疗后死亡),CA10感染2例(5.9%),CA16感染1例(2.9%),其他肠道病毒感染4例(11.8%),肠道病毒阴性2例(5.9%)。CA6分型患儿皮疹形态以大疱样皮疹为主,恢复期可出现脱皮、脱甲,EV71病例皮疹表现为小、厚、硬、少;入组病例经镇静止惊及对症支持治疗后仅1例因放弃治疗后死亡,余患儿均临床治愈出院。结论2019年本院手足口病合并惊厥患儿病原以CA6为主,其所致手足口病皮疹以大疱表现为主,恢复期可出现脱皮、脱甲;死亡病例仍为EV71所致。