关键词： 手足口病   儿童   中医辨证证素   病原学   相关性   惠州  

摘要： 目的:分析中医辨证证素与惠州市儿童手足口病(HFMD)病原学的相关性。方法:选取2250例HFMD患儿,其中轻症1847例,重症403例。统计中医辨证证素的频数分布,检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组(CoxA)16、CoxA6及其他肠道病毒(EV),比较轻症与重症HFMD患儿中医辨证证素、病原学检查结果,分析中医辨证证素与病原学的相关性。结果:2250例HFMD患儿中医辨证证素有风热、湿热、气机逆乱、内风、厥证、阴虚、亡阳气脱、气虚,其中风热(98.00%)、湿热(86.98%)、气机逆乱(48.98%)、亡阳气脱(43.02%)较为常见。病原学检查结果显示,EV71(47.69%)、CoxA16(25.29%)、CoxA6(14.76%)为常见病原体。重症HFMD患儿气机逆乱、内风、厥证、阴虚、亡阳气脱、气虚占比高于轻症患儿(P<0.01),风热、湿热占比低于轻症患儿(P<0.01);重症HFMD患儿EV71、≥2种病原体阳性占比高于轻症患儿(P<0.01),CoxA16、CoxA6、其他EV占比低于轻症患儿(P<0.01)。厥证、亡阳气脱与EV71、≥2种病原体阳性呈正相关(P<0.01),气机逆乱与≥2种病原体阳性呈正相关(P<0.01)。结论:惠州市儿童HFMD中医辨证证素较常见的有风热、湿热、气机逆乱及亡阳气脱,病原体主要为EV71、CoxA16、CoxA6,对出现厥证、亡阳气脱患儿在中医辨证治疗基础上,应警惕≥2种病原体感染,给予EV71等病毒针对性治疗。

关键词： 手足口病   病原学监测   肠道病毒  

摘要： 目的掌握2015-2018年揭阳市手足口病病原学特征及流行规律,为其防控提供科学依据。方法2015-2018年揭阳市手足口病监测哨点医院采集手足口病普通临床病例标本,进行肠道病毒检测。结果共采集手足口病标本1008份,检出阳性标本703份,阳性率为69.74%,病例主要集中在5岁以下儿童。2015-2018年手足口病阳性率逐年下降,其中以EV71阳性率下降最明显。2015、2016及2018年手足口病均以其他肠道病毒为主,2017年手足口病以CVA6为主。结论2015-2018年揭阳市手足口病流行的季节性及人群特征明显,EV71所占比例下降较快,应继续监测,对于手足口病的防控具有重大的意义。

关键词： 住院   手足口病   流行病学   预防  

摘要： 目的分析2016~2018年淄博地区住院手足口病例的流行病学特点,为采取针对性预防措施、降低手足口病的发生率、提高手足口病的治愈率、节约医疗成本提供科学有效的依据。方法收集2016年1月~2018年12月淄博市妇幼保健院收治的1096例手足口病患儿的资料,进行描述性分析。对152份病例采集咽拭子,分析肠道病毒类型。结果2016~2018年收治的1096例手足口病患儿,包括重症病例5例,无死亡病例;男女比例为1.68∶1,男性多于女性,多为散居儿童(77.65%);发病月份主要集中在6~8月和9~11月;患儿年龄集中在5岁及以下,2岁以下住院患儿占比较高;农村患儿所占比例高于城镇患儿。采集的152份咽拭子中,被检出为肠道病毒71型(EV71)的有69例,阳性率为45.39%;被检出为柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)有53例,阳性率为34.87%;检出的其他肠道病毒有30例,阳性率为19.74%。结论淄博地区手足口病高发期间要加强对EV71和Cox A16两种病毒的重点针对性预防和控制;夏、秋季节为淄博地区儿童手足口病重点防控的时间段范围;儿童手足口病的重点防治人群年龄段在5岁以下,发病后重点治疗人群为2岁以下儿童;要强化在农村地区和散居儿童及家长手足口病的健康教育工作,实现早期干预及防治。

关键词： 益生菌   手足口病   肠道菌群   黏膜屏障   免疫调节   细胞因子  

摘要： 益生菌是一类对人体和动物体有益的菌,作为肠道内的正常微生物优势菌群,可调节菌群失调,促使肠道微生态恢复平衡。对肠道菌群与人类健康关系的深入研究发现,益生菌可对机体进行免疫调节、补充并调节肠道菌群,维持肠道微环境平衡,保护肠黏膜屏障功能、影响多种细胞因子以提高肠道免疫性能,可用于儿童手足口病的辅助治疗,明显缩短皮疹好转及消退时间、体温、食欲恢复正常的时间,是辅助治疗手足口病的有效方法。本文就目前益生菌辅助治疗手足口病的作用机制及临床应用进行阐述。

关键词： 维生素A   反复呼吸道感染   急性支气管肺炎   手足口病   关系  

摘要： 目的研究反复呼吸道感染、急性支气管肺炎及手足口病患儿与维生素A(VA)水平缺乏的关系。方法选择我院感染性疾病患儿98例,根据患儿疾病种类分为反复呼吸道感染组(RRI组,n=38)、急性支气管肺炎组(BP组,n=32)以及手足口病组(HFMD组,n=28),另选取同期体检健康儿童30例为对照组。观察四组VA水平,分析VA水平缺乏与患儿感染性疾病的关系。结果三组感染患儿VA水平均明显低于对照组(P<0.05),RRI组VA水平明显低于BP组和HFMD组(P<0.05),BP组和HFMD组VA水平差异无统计学意义(P>0.05)。四组VAD差异无统计学意义(P>0.05);三组感染患儿MVAD和SVAD明显高于对照组(P<0.05);三组感染患儿间MVAD差异无统计学意义(P>0.05);RRI组与HFMD组SVAD差异无统计学意义(P>0.05),但均高于BP组(P<0.05)。结论感染性疾病与儿童VA水平缺乏有密切关系,反复呼吸道感染、急性支气管肺炎及手足口病患儿多存在VA缺乏情况。

关键词： 手足口病   重症   流行病学   病原学   临床表现   桂林市  

摘要： 目的总结2015~2019年桂林市手足口病重症病例的临床表现、流行病学及病原学特征。方法回顾性分析2015~2019年桂林市妇女儿童医院收治的513例手足口病重症患者的临床资料。总结手足口病重症患者的流行病特点、临床症状、体征和病原学特点。结果2015~2019年该院手足口病重症发生率为2.83%(513/18222),总体呈逐年下降趋势,发病时间主要集中在4~8月份。手足口病重症病例以男童、3岁以下儿童常见,以散居儿童为主,主要来自灵川县、兴安县、荔浦市、阳朔县以及桂林市城区。大多数手足口病重患儿有发热(95.71%)、皮疹(93.37%)的典型临床表现,部分患儿可累及神经系统、呼吸系统、循环系统。2015~2019年手足口重症病例的肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒,而肠道病毒71感染率总体呈下降趋势。结论2015~2019年桂林市妇女儿童医院手足口病重症病例具有明显的人群、时间和地区分布特征,肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒。应进一步加强手足口病病原学监测,加大手足口病疫苗接种的宣传力度,提高临床医师对手足口病重症病例表现的识别能力,降低其发生率。

关键词： 小儿手足口   银翘散   干扰素  

摘要： 目的:观察银翘散联合干扰素治疗小儿手足口病的疗效。方法:74例随机分为两组各37例,两组均用干扰素治疗,实验组加用银翘散治疗。结果:实验组疾病疗效、发热症状消失时间、口腔疱疹消失时间、皮疹消失时间、手足口病症状积分、体温情况优于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银翘散联合干扰素治疗小儿手足口病效果较好。

关键词： 手足口病   重复发病   流行情况   影响因素  

摘要： 目的探讨儿童手足口病重复发病的流行情况及影响因素。方法选取2016年1月至2018年12月本院门诊或住院部就诊的手足口病患儿807例。询问患儿监护人以及查询门诊病历系统了解患儿手足口病患病次数,分为重复发病组92例,非重复发病组715例。收集患儿的性别、首次发病年龄、户籍所在地、现居住地、人群分类情况,分析影响因素。结果手足口病患儿重复发病率呈逐年递减的趋势,不同年度间比较差异有统计学意义(P<0.05),第3季度手足口病患儿中重复发病率为14.34%,明显高于其他3个季度,差异有统计学意义(P<0.05)。重复发病组男性、年龄<1岁、外地户口、居住地在农村的比例明显高于非重复发病组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,性别、首次发病年龄、户籍、居住地是手足口病重复发病的独立影响因素(均P<0.05)。结论本市儿童手足口病重复发病率呈逐年递减和每年第3季度明显升高的特点,应对男性、首发年龄低、外来人口以及农村儿童给予重点关注。

关键词： 手足口病   多价疫苗   流行特征  

摘要： 目的分析广东省和江苏省2018—2019年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原分子流行特征,为HFMD的防控及疫苗研发提供依据。方法对2018—2019年广东省和江苏省5个临床中心监测的HFMD病例采集咽肛拭子,荧光PCR检测为肠道病毒(enterovirus,EV)阳性的样本,应用EV通用引物和特异性引物扩增5′UTR区和VP1区序列,通过BLAST确定病原种类,并应用VP1序列构建种系进化树,分析毒株分子流行特征。结果广东省和江苏省2018—2019年HFMD病例中96%以上为CV-A16(63.69%~72.43%)和CV-A6(24.81%~32.38%)阳性,其次为CV-A10和EV-A71。本研究检测到的EV流行株分别为EV-A71 C4、CV-A16 B1/B2、CV-A6D3和CV-A10 F3亚型,同样也是近年来我国大陆流行的主要亚型。结论 CV-A16和CV-A6感染在HFMD发病中占较高比例,对婴幼儿人群有较大危害,应研发包含CV-A16和CV-A6在内的HFMD多价疫苗。

关键词： 2',5'-寡聚腺苷酸合成酶1   干扰素γ   手足口病   JAK/STAT信号通路  

摘要： 目的:探讨干扰素γ(IFN-γ)是否可以通过激活Janus激酶(JAK)/信号转导和转录激活因子(STAT)信号通路上调手足口病(HFMD)患者2',5'-寡聚腺苷酸合成酶1(OAS1)的表达,从而发挥抗病毒感染的作用。方法:收集140例儿童手足口病和60例健康对照儿童外周血标本,RT-qPCR和Western blot检测OAS1 mRNA和蛋白的表达。提取手足口病患儿外周血单个核细胞(PBMCs),常规培养,无血清培养基同步化后分为正常对照组、IFN-γ干预组和AG490+INF-γ联合干预组。在不同时点采用Western blot检测OAS1、JAK和STAT1蛋白表达及磷酸化水平。结果:HFMD患儿外周血OAS1 mRNA和蛋白的表达明显高于正常对照儿童,并且随着HFMD病情加重,OAS1的mRNA和蛋白表达水平进一步显著升高(P<0.01)。IFN-γ能够呈时间依赖性地显著上调HFMD患儿PBMCs中OAS1蛋白的表达。在IFN-γ刺激下,PBMCs中p-JAK1、p-JAK2和p-STAT1蛋白水平及STAT1核蛋白水平较正常培养PBMCs呈时间依赖性升高(P<0.05);而联合加入AG490干预后,PBMCs中p-JAK1、p-JAK2、p-STAT1和OAS1蛋白水平及STAT1核蛋白水平均较IFN-γ单独刺激组呈时间依赖性显著降低(P<0.05)。结论:IFN-γ能够促进HFMD患儿OAS1的表达,其机制可能与激活JAK/STAT信号通路有关。