关键词： 手足口病   聚集性疫情   流行特征   病原学  

摘要： 目的了解2020—2023年天津市手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征并进行分析,为有效控制手足口病聚集性疫情提供科学依据。方法通过2020—2023年“中国疾病预防控制信息系统”收集天津市疫情信息,采用描述性分析方法对手足口病聚集性疫情的时间、地区发生情况及血清分型进行分析;采用χ^(2)检验对疫情发生场所,公立与私立托幼机构的罹患率进行比较;采用spearman相关性分析法分析发病-报告间隔时间与疫情规模、持续时间的相关性。结果2020—2023年天津市共报告手足口病聚集性疫情1111起,2023年最多,达49.24%,在托幼机构发生疫情的占比最高(47.16%);聚集性疫情涉及病例3175例,罹患率为11.49%,发病高峰在9—10月,托幼机构、小学、中学场所聚集性疫情发生率分别为5.49%、3.70%、2.68%,各类场所间聚集性疫情发生率差异有统计学意义(χ^(2)=43.498,P<0.001)。疫情持续时间1~18 d,中位天数3 d。疫情上报时间与疫情持续时间(r=0.609,P<0.05)及发病人数均呈正相关(r=0.515,P<0.05)。柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组6型(CV-A6)感染引起的聚集615起,占比最高为76.59%,CVA组16型(CV-A16)感染引起的聚集131起,占比为16.31%。结论天津市手足口病疫情场所主要发生在托幼机构,秋季开学是聚集性疫情高发时间,期间重点场所应加强晨午检、因病缺勤登记,做到在早期甄别聚集性疫情,降低疫情规模和持续时间。

关键词： 手足口病   发病率   流行特征  

摘要： 目的 分析甘肃省陇南市2016-2022年手足口病(HFMD)流行病学特征和病原学监测结果,为陇南市HFMD防控策略的优化提供依据。方法 收集2016-2022年陇南市HFMD病例样本,检测肠道病毒,包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A组10型(Cox A10),对病例的时间、年龄、地域、性别分布进行流行病学分析。结果 共检测HFMD病例样本1 029份,肠道病毒阳性样本674份,检出率为65.50%。2016-2022年陇南市HFMD优势病原体EV71、Cox A16、Cox A6随年份交替出现,春、夏、秋季均有流行。不同县(区)中,武都区病例数高于其他县(区)(χ^(2)=416.804,P<0.01),发病年龄主要为5岁以下儿童(χ^(2)=145.720,P<0.01),男性发病数明显高于女性。结论 陇南市HFMD流行呈明显地域性、季节性和人群性,病原类型交替流行,呈双峰趋势,提示应扩大监测范围,尤其是重点区域人群的防控力度。

关键词： 手足口病   病原学监测   病毒分型   流行特征  

摘要： 目的 分析2021-2022年长沙市手足口病病例流行学特征及实验室检测结果,为制定防控策略提供科学依据。方法 收集2021-2022年长沙市辖区各定点医院上送至长沙市疾病预防控制中心的手足口病临床诊断病例样本,使用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法检测病毒核酸,运用描述性流行病学研究方法对病例信息及检测结果进行统计分析。结果 2021-2022年共检测手足口病样本1 159份,样本病毒核酸阳性率为54.36%(630/1 159),其中,其他肠道病毒阳性率27.78%(322/1 159)、 CV-A16病毒阳性率26.66%(309/1 159)、EV-A71病毒阳性率0.09%(1/1 159)。监测病例以>0~3岁、>3~6岁两个年龄段为主,患者最大年龄为31岁、最小年龄为1个月,不同年龄组其他肠道病毒阳性检出率(14.29%~32.72%)差异有统计学意义(χ^(2)=15.687,P=0.001);CV-A16病毒感染高峰在3-7月,占75.73%(234/309),其他肠道病毒全年多发,EV-A71病毒感染持续低水平。结论 长沙市2021-2022年手足口病优势病原体为CV-A16和其他肠道病毒,且其他肠道病毒感染呈现增高趋势。应针对>0~6岁年龄段人群,实施对其他肠道病毒和CV-A16的监测预防、健康宣教等综合防控策略。

关键词： 手足口病   重症早期预警护理   住院时间   症状消退时间   并发症  

摘要： 目的探讨为手足口病患儿实施重症早期预警护理的效果以及对其症状消退、住院等时间指标的影响。方法入组的86例手足口病患儿于2023年1月至2023年12月在我院接受治疗和护理,将其按随机数字表法分为43例观察组(采用重症早期预警方案开展护理工作)和43例对照组(采用常规方案开展护理工作)。对比两组患儿疱疹、发热、口腔溃疡症状的消退时间和住院时间,患儿干预后白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、肌酸激酶(CK)的血液学指标,患儿发生心肌炎、无菌性脑炎等并发症情况及其家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿疱疹、发热等症状的消退时间和住院时间均比对照组短(P<0.05)。护理后,观察组患儿WBC、CK、FPG、NSE血液学检查指标结果均比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组(27.91%),统计学比较结果为P<0.05。护理满意度方面,观察组患儿家属非常满意27例,满意15例,满意度达到97.67%,比对照组81.40%的满意度更高(P<0.05)。结论为手足口病患儿提供重症早期预警护理,可缩短患儿症状消退时间和住院时间,改善相关指标,减少并发症的发生,得到患儿家属的广泛认可。

关键词： 小儿重症手足口病   重组人干扰素   利巴韦林   疗效  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素联合利巴韦林治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法:收集2021年7月—2022年7月我院收治的62例小儿重症手足口病患儿为观察对象,随机分为观察组和对照组各31例,对照组予以利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上予以重组人干扰素治疗,比较两组患儿治疗有效率、症状消退时间、住院时间及治疗前后炎性因子水平、血浆免疫球蛋白水平。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.8%,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组症状消退时间[口腔溃疡愈合时间(3.61±0.87)d、疱疹消退时间(5.06±0.72)d、退热时间(1.82±0.41)d、住院时间(8.95±1.27)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患儿炎性因子指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组炎性因子指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患儿血浆免疫球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血浆免疫球蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:采用重组人干扰素联合利巴韦林治疗小儿重症手足口病,临床效果显著,可改善患儿炎症因子水平及免疫球蛋白水平,促进疾病康复,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   舒适护理   全面干预  

摘要： 目的探讨舒适护理联合全面干预在手足口病患儿中的应用效果。方法将110例手足口病患儿根据干预方法分为对照组(n=54,一般干预)和联合组(n=56例,舒适护理联合全面干预)。比较两组干预效果。结果联合组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹恢复时间、皮肤皮疹恢复时间均短于对照组(P<0.05);联合组患儿的进食质量及精神状态高于照组(P<0.05);联合组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05);联合组患儿家属的满意度高于对照组(P<0.05)。结论手足口病患儿实施舒适护理联合全面干预,可缩短患儿退热时间、皮疹消退时间及其住院时间,改善进食及情绪状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

关键词： 手足口病   病毒携带者   基本再生数   全局动力学   敏感性分析  

摘要： 建立了一类具有周期传染率的手足口病模型,研究病毒携带者对疾病传播的影响。定义了模型的基本再生数R 0,分析了模型无病平衡态的全局稳定性和正周期解的存在性。结果表明,当R 0<1时,手足口病最终从人群中消除;当R 0>1时,疾病演变为地方病并呈现周期性变化。应用实际数据对模型参数进行了估计,并给出R 0的估计值为2.3286。关键参数的敏感性分析表明,降低病毒携带者的传染性、加强高危人群的手部消毒和日常清洁、增强公众对手足口病的重视程度、加强自我干预措施的实施,均可有效遏制手足口病的传播。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   VP1编码区   进化分析   安徽省  

摘要： 目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发病情况、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况和VP1基因进化特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统对2021—2023年安徽省HFMD发病情况和病原学检测情况进行统计。收集HFMD患者咽拭子样本,分离得到CVA16毒株,对其VP1区进行PCR扩增和基因序列测定,使用肠道病毒在线分型工具鉴定基因亚型,运用MegAlign比较核苷酸和氨基酸同源性,利用MEGA 6.0构建进化树,并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2021—2023年安徽省累计报告HFMD病例155640例,年均报告发病率为84.83/10万。2021—2023年安徽省16个地市共报告HFMD实验室确诊病例12643例,其中CV-A16占18.16%(2296/12643),各年度构成比分别为25.81%(1127/4366)、33.69%(782/2321)和6.50%(387/5956)。2021—2023年安徽省共分离到HFMD CV-A16毒株72株,其中B1a和B1b基因亚型分别为58株(占80.56%)、14株(占19.44%)。两种亚型毒株与CV-A16原型株G-10的核苷酸和氨基酸同源性分别为73.80%~76.20%和90.60%~92.30%。进化树显示B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株形成3个分支簇。72条VP1区基因序列与原型株比较发现了26个氨基酸位点发生变异。结论2021—2023年安徽省HFMD CV-A16主要流行的基因亚型为B1a和B1b,B1a为优势基因亚型,应加强对CV-A16流行毒株的分子监测。

关键词： 手足口病   病原学   监测   肠道病毒  

摘要： 目的 了解甘肃省酒泉市2010-2022年手足口病(HFMD)病原学分布特征,为今后HFMD疫情防控工作提供科学依据。方法 采集2010-2022年酒泉市各县区HFMD临床诊断病例的咽拭子标本,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应进行检测,肠道病毒通用型引物检测阳性标本再进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)分型鉴定。结果 2010-2022年共检测HFMD标本1 639份,肠道病毒通用型引物检测阳性1 175份,阳性率为71.69%,不同年间肠道病毒病原型别构成差异有统计学意义(2010-2015年:χ^(2)=88.119,P<0.05;2017-2022年,χ^(2)=210.864,P<0.05)。13年内总体以Cox A16为优势株,占35.23%,其次为其他肠道病毒(28.94%);2016年以后Cox A6逐渐成为优势株。全年均有发病,每年呈现2个流行高峰,首峰较高,集中于5-7月,次峰为9-11月。各年龄组病例肠道病毒通用型引物检测阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=12.207,P=0.142),但各型别肠道病毒构成差异有统计学意义(χ^(2)=59.532,P<0.05),其中EV71阳性病例在4~岁组病例中占比最高(21.96%),在3~岁组中占比最低(11.04%);Cox A6阳性病例在≥9岁组病例中占比最高(34.00%),在8~岁组占比最低(9.68%);Cox A10阳性病例在3~岁组病例中占比最高(1.95%);Cox A16阳性病例在6~岁组病例中占比最高(46.07%),在2~岁组占比最低(27.59%);其他肠道病毒阳性病例在2~岁组病例中占比最高(41.38%),在4~岁组占比最低(22.75%)。结论 酒泉市HFMD由多病原引起,不同年份优势肠道病毒型别不同,应加强其他肠道病毒分型鉴定,HFMD流行高峰期应加大监测预警、预防控制和宣传力度。

关键词： 手足口病   防控   挑战   对策  

摘要： 2008年安徽省阜阳市暴发手足口病疫情造成多名儿童死亡,引起社会广泛关注,同年,我国将手足口病纳入丙类传染病管理。经过多年防治,我国手足口病防控已取得积极进展,手足口病重症率和死亡率显著下降,但发病率仍然居高不下,严重危害儿童身体健康。儿童既是弱势群体也是敏感群体,感染手足口病涉及就医、停课、家长陪护等诸多社会问题。如何在降低重症率和死亡率的同时降低感染率,是一个值得探讨的问题。文章对我国开展手足口病防控所面临的挑战进行分析,提出相应对策和建议,以期为手足口病防控工作提供参考。