关键词： 手足口病   PDCA循环管理模式   康复指标   并发症  

摘要： 目的探讨PDCA循环管理模式对手足口病患儿的干预效果。方法选取2017年11月至2019年11月某医院就诊的手足口病患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组给予常规护理,观察组采用PDCA循环管理模式,对比两组症状改善情况及依从性。结果观察组干预后体温恢复正常时间(2.49±0.84)d、皮疹消退时间(3.23±0.71)d、溃疡愈合时间(3.26±0.53)d,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后并发症发生率4.65%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式能够改善手足口病患儿康复指标,降低并发症发生率,值得应用。

关键词： 手足口病   流行病学   柯萨奇病毒A组6型   肠道病毒71型  

摘要： 目的了解2019年厦门市儿童医院就诊的手足口病患儿流行病学和病原特征。方法收集2019年传染病报告卡手足口病病例,描述性分析其流行病学特征。采集粪便标本用实时RT-PCR法检测,分析手足口病病原构成。结果2607例手足口病患儿进入流行病学分析,男女比为1.5:1,以散居患儿为主,5岁以下患儿占94.8%;呈现4~7月和9月2个高峰。169例肠道病毒核酸检测阳性,阳性率为89.4%,其中单一EV71、CA16、CA6、CA10、混合感染和其他肠道病毒感染分别为3例、14例、103例、21例、5例、23例。CA6在不同月份组均占最高比例,其中10~12月组占比最高。CA6在各年龄组中均有感染,随着年龄增长基本呈升高趋势,其他病原在高年龄组的分布低于在低年龄组的分布。结论2019年厦门市儿童医院手足口病患儿以5岁以下散居儿童为主,流行呈双峰模式。CA6成为手足口病主要病原之一。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因型  

摘要： 目的了解2017-2018年湖州市手足口病疑似病例中的柯萨奇病毒A组6型(coxackievirus A6,CVA6)的流行情况及基因特征。方法 2017-2018年收集774份手足口病疑似病例样本,采用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,并对检出的CVA6进行VP1全长基因序列的扩增和序列测定,利用Mega 5.2进行序列分析并构建系统进化树。结果肠道病毒阳性样本601份,总阳性率为77.65%(601/774)。其中2017年度的优势病原为CVA16占36.33%(89/245),2018年的优势病原为CVA6占36.52%(130/356)。CVA6阳性病例中,男女性别比为1.77∶1,3~<4岁组病例占比最高(83.87%)。系统进化分析显示2017-2018年检出的CVA6聚为一个分支,属于D3a基因亚型,与同属于一个分支上的2014年CVA6江西分离株亲缘关系较近。结论 CVA6是湖州市2018年引起手足口病的主要病原,CVA6湖州株仍属于D3a基因亚型。应持续开展CVA6分子流行病学监测,对疫苗的研发和手足口病的预防控制具有重要意义。

关键词： 肠道病毒   流行病学   手足口病   颅内感染   儿童  

摘要： 目的了解本地区儿童肠道病毒(EV)相关疾病的病原谱变化及其各型别的流行趋势,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法选取门诊及住院疑似EV相关疾病患儿370例,用双扩增技术(DAT)检测肠道病毒通用型(EV-U)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16),分析肠道病毒在年龄、性别、季节及疾病诊断中的检出差异。结果总阳性率为28.1%,其中EV-U阳性率最高,为25.1%,其次为CVA16(2.7%)和EV71(0.3%),未检测出EV71和CVA16混合感染。不同年龄及性别组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要发生于5岁以下儿童,男童大于女童;不同疾病组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。手足口病组病毒阳性率最高,为62.5%.结论2018年7月-2019年10月本院儿童肠道病毒感染以通用型为主;多发于5月-7月。加强病原学监测,防止引起肠道病毒病暴发流行。

关键词： 重症手足口病   盐酸纳美芬注射液   人免疫球蛋白   甘露醇  

摘要： 目的观察小儿重症手足口病治疗的临床效果。方法选择2018年1月至2020年2月本院收治的神经系统异常表现的小儿重症手足口病患者88例,根据自愿使用药物的不同分为对照组(人免疫球蛋白+甘露醇治疗,43例)与观察组(盐酸纳美芬注射液联合人免疫球蛋白、甘露醇治疗,45例),比较两组临床疗效、临床体征恢复时间、症状消失时间及痊愈时间。结果观察组临床有效率高于对照组,呼吸改善、意识恢复时间、易惊消失时间及痊愈时间短于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬注射液联合人免疫球蛋白、甘露醇可改善小儿重症手足口病精神状态、缩短痊愈时间,有效减轻脑部受损程度。

关键词： 手足口病   淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   检测结果分析  

摘要： 目的分析手足口病患儿淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测结果。方法选取2018年2月~2020年2月于我院就诊的手足口病患儿160例作为观察组,并选取同期在我院进行体检的健康儿童160例作为对照组,比较并分析两组研究对象淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测结果。结果观察组CD3^(+)CD8^(+)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IgG、IgA、C3、C4水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿存在明显的免疫功能紊乱,可通过检测患儿外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白了解患儿免疫功能,为临床诊断和治疗提供科学依据。

关键词： 手足口病   重症病例   中枢神经系统   并发症   肠道病毒71型  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型(enterovirus A group 71 type,EV-A71)疫苗上市前重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)中枢神经系统(central nervous system,CNS)并发症的类型、严重程度,为重症HFMD临床演变提供基础数据。方法采用描述性分析对2010-2016年南京市儿童医院、苏州大学附属儿童医院、无锡市人民医院、徐州市儿童医院报告的3583例实验室确诊的重症HFMD的一般情况、临床表现、实验室指标进行统计,应用Logistic回归筛选增加HFMD严重程度的预警指标。结果重症HFMD病死率为8.09‰(29/3583),入住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)率为11.75%(421/3583),出院未愈的发生率为5.30‰(19/3583),其中CNS并发症轻微组占39.02%(1398/3583),严重组占59.22%(2122/3583),危重组占1.76%(63/3583)。危重组发病年龄在6~11月龄、不典型疹、呼吸系统症状/体征(气急、呼吸减慢、呼吸困难等)、神经系统症状/体征(手足抖动、抽搐、嗜睡、昏睡等)、循环系统症状/体征(心率加快、皮肤颜色异常、心律失常、四肢发凉等)、实验室检查(白细胞计数升高、淋巴细胞计数升高、血小板计数升高、C反应蛋白升高等)、临床辅助检查(脑电图、脑CT、胸片X线)等指标发生率在危重组高于其他2组,且有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型显示:呼吸减慢、呕吐、脑膜刺激征等11个变量随着异常比例增大,CNS并发症严重程度升高(P<0.05)。结论易惊、呼吸减慢、呕吐、淋巴细胞升高、脑电图异常等指标对于重症HFMD患儿进展为不同严重程度的CNS并发症具有重要的临床意义。

关键词： 手足口病   低龄儿童   患儿症状   利巴韦林   感染性疾病   疾病预后   抗病毒药物   临床疗效  

摘要： 手足口病是感染性疾病,在流行季节发病率较高,常见于低龄儿童。临床实践中常采用常规抗病毒药物及支持对症治疗,虽然取得一定疗效,但患儿症状缓解、疾病预后仍不理想。因此,寻找一种对手足口病更加有效的治疗方法极为重要。本文探讨莲花清瘟颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效,报告如下。

关键词： CVA16病毒   手足口病   进化分析  

摘要： 目的:通过构建进化树对一株CVA16病毒进行基因分型。方法:将临床样本接种到Vero细胞上进行分离、扩增,提取基因组,对VP1基因进行测序及进化树分析。结果:接种CVA16的Vero细胞发生病变,成功分离该病毒株,根据VP1序列构建进化树,进化树显示该毒株为CVA16 B1b型毒株。结论:本鉴定结果为CVA16病毒的进一步研究和疫苗研制奠定了基础。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学分析   天水市  

摘要： 目的:分析2014—2018年天水市手足口病流行特征及病原学谱,为手足口病防控提供科学依据。方法:从中国疾病监测信息报告管理系统中获取2014—2018年天水市手足口病发病数据,采用描述性流行病学方法对手足口病发病资料进行统计分析。结果:2014—2018年天水市共报告手足口病5 222例,年均报告发病率为31.40/10万,年均报告重症百分比为0.42%;2015年、2018年以其他肠道病毒为主要病原体,其他各年以CVA16及EVA71型为主;发病呈明显双峰分布,每年5—7月为发病主高峰,9—11月为次高峰;天水市两区五县中,以清水县、秦州区和麦积区高发,年均报告发病率依次为72.36/10万、45.12/10万和38.19/10万;高发人群集中在5岁及以下散居和幼托儿童,男女性别比为1.59∶1。结论:2014—2018年天水市手足口病分布具有明显时空及人群聚集性,且近年来优势病原体在改变,应加强病原分型监测,针对高发地区和人群开展有效防控。