关键词： 小儿手足口病   cTnI   CK-MB   LDH   诊断  

摘要： 目的:探讨在小儿手足口病的诊断中通过联合检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸转氨酶(LDH)的诊断价值。方法:抽取2018年10月~2020年2月本院76例小儿手足口病患儿纳入观察组,另选择同期健康保健儿童40名纳入对照组,比较各组患儿的血清LDH、CK-MB、cTnI检验结果及阳性率。结果:观察组患儿血清LDH、CK-MB、cTnI阳性率均显著高于对照组,且比较中P<0.05;观察组中重症组、普通病症组患儿的血清LDH、CK-MB、cTnI水平均高于对照组,且P<0.05;观察组中重症组患儿的血清LDH、CK-MB、cTnI水平均高于普通病症组患儿P<0.05。结论:在对小儿手足口病患儿诊断中通过联合检测血清LDH、CKMB、cTnI水平有利于提升患儿的诊断价值,并且能够为患儿病情严重程度评估提供参考依据。

关键词： 手足口病   趋化因子   IFN-γ诱导蛋白-10   单核细胞趋化蛋白-1   IFN-γ诱导单核因子  

摘要： 目的探讨诱导单核因子(MIG)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导蛋白-10(IP-10)的浓度变化在手足口病疾病分期和预后判断中的临床意义,以及对重症手足口病的预警价值分析。方法选择2017年1月-2019年12月153例手足口病患者,按照病情轻重程度分为轻症组64例,重症组58例,危重症组21例,另选30例健康体检儿童为对照组。采用流式微球阵列分析术(CBA)检测血清中IP-10、MCP-1、MIG的浓度。结果重症组、危重症组中MIG、MCP-1、IP-10浓度明显高于对照组(P<0.05);且重症组、危重症组MIG、MCP-1、IP-10浓度也明显高于轻症组(P<0.05);重症组与危重症组之间差异无统计学意义(P>0.05)。MCP-1轻症组高于对照组(P<0.05)。MIG、IP-10轻症组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线分析,选取MCP=451.60 pg/ml为诊断临界点,灵敏度为94.2%、特异度为65.2%,提示MCP-1对重症手足口病诊断具有较好的预测价值。结论趋化因子IP-10、MCP-1、MIG在手足口病的重症化进展中起着重要作用,其水平的变化对疾病的预后判断和治疗有一定的参考价值,MCP-1对疾病重症化的预警价值更优。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组6型   VP1基因   进化分析  

摘要： 目的了解2016-2018年昆明市手足口病病原构成情况,阐明昆明市流行的柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)基因特征。方法对2016-2018年云南省手足口病实验室监测系统收集的昆明市手足口病患儿样本使用CV-A16和肠道病毒71型(EV-A71)+EV通用型核酸检测试剂盒进行实时荧光RT-PCR检测,并对非EV-A71和非CV-A16阳性样本进行普通RT-PCR扩增得到VP1全长序列。用MEGA 5.2软件对本次研究分离到的昆明市CV-A6毒株序列与参考序列构建系统进化树,分析其分子流行病学特征。结果2016-2018年昆明市手足口病病原监测结果显示,昆明市实验室诊断手足口病共2318例,其中,检出EV-A71阳性417例,CV-A16阳性883例,其他EV阳性1018例。2016年的优势病原为CV-A16(50.26%),2017和2018年优势病原均为其他EV,分别占56.06%和54.03%。从其他EV共分离出CV-A6毒株57株,均属于国内流行的D3a亚型。结论2016-2018年引起昆明市儿童手足口病的主要病原体是CV-A16和其他EV,应加强常规监测中其他EV的监测,并关注CV-A6毒株的持续流行。

关键词： 蒲地蓝口服液   西药   联合治疗   小儿手足口病   有效性   安全性   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:对蒲地蓝口服液联合西药治疗小儿手足口病的有效性和安全性进行分析。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed、PubMed和Cochrane Library中的蒲地蓝口服液联合西药治疗小儿手足口病的临床随机对照试验(RCTs),由2名研究者对检索到的文献进行筛选和数据资料提取,再使用RevMan 5.3对文献质量进行评估,对符合Meta分析标准的进行分析。结果:共检索出271篇文献,最终纳入63篇文献,选取总有效率、临床症状消退时间和不良反应情况3个结局指标进行分析,结果显示单用蒲地蓝口服液或者联合西药的有效性和安全性优于单用西药治疗,但蒲地蓝口服液联合利巴韦林的不良反应发生率高于单用利巴韦林。结论:蒲地蓝口服液或者联合西药治疗的临床疗效和安全性优于西药治疗,但由于纳入文献质量不高,具有较大异质性,其结果不能作为临床参考证据,还需更多多中心、大样本、高质量的RCTs去获取更多证据。

关键词： 手足口病   C反应蛋白(CRP)   心肌酶谱   检测  

摘要： 目的分析不同严重程度手足口病患儿C反应蛋白(CRP)及心肌酶谱动态变化的诊断价值。方法选择某医院2017年5月至2019年5月收治的100例手足口病患儿,按照疾病的严重程度分为轻型、普通型、重型、严重型四组,对比四组患儿CRP和心肌酶谱的变化。结果普通型、重型、危重型手足口患儿血清中的CRP、CK、CK-MB均明显高于健康对照组(P<0.05),治疗后普通型、重型、危重型手足口患儿血清中的CRP、CK、CK-MB均明显下降,低于治疗前(P<0.05)。结论心肌酶谱、CRP在普通型、重型、严重型手足口病患儿血清中浓度较高,治疗后表达明显下降,两者联合检测对于辅助诊断手足口病的临床分型价值显著。

关键词： 手足口病   肠道病毒EV71   病原学   病原构成   构成比  

摘要： 目的通过对昆明市妇幼保健院手足口病病原构成观察,了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况;为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。方法采集2014年1月至2018年12月间到昆明市妇幼保健院门急诊就诊临床确诊手足口病患儿的粪便标本,进行肠道病毒EV71,柯萨奇病毒A组16型,肠道病毒通用型PCR检测。按照是否接种肠道病毒EV71型灭活疫苗分为观察组和对照组。比较2组EV71及非EV71型病原构成比;同时把是否EV71感染作为因变量,是否接种疫苗,性别和年龄作为自变量进行多因素分析。结果观察组和对照组感染肠道病毒EV71构成比分别为0.6%、15%,2组之间存在差异(χ^(2)=27.088,P<0.05)。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素,接种疫苗为保护因素,接种疫苗者对EV71保护率达96.8%。结论昆明市妇幼保健院门急诊手足口病患儿中接种肠道病毒EV71灭活疫苗者感染肠道病毒EV71的构成比低于未接种者,推广疫苗接种对人群预防EV71感染引起的手足口病有很好的效果。

关键词： ARIMA模型   手足口病   发病率  

摘要： 目的探讨ARIMA乘积季节模型在惠州市手足口病疫情预测中作用。方法利用2008-2018年惠州市手足口病月发病率,建立ARIMA模型;用该模型预测2019年1-6月发病率,并以实际发病率评价该模型。结果模型ARIMA(2,0,1)(1,1,0)_(12)为最优模型,BIC=6.087,Ljung-Box=20.195,P=0.124,模型预测值在实际发病率95%可信区间范围内。结论ARIMA模型可较好拟合并预测手足口病月发病率。

关键词： 儿童   手足口病   延续性护理   依从性  

摘要： 目的研究分析延续性护理运用于手足口病患儿的效果。方法方便选取2019年3月—2020年3月与于该院治疗的手足口病患儿52例,随机分为实验组和常规组,每组26例。实验组患儿行常规护理和延续性护理,常规组患儿行常规护理。比较两组患儿干预前后的治疗依从性和生活质量的评分情况;干预后两组患儿皮疹消退时间和体温恢复正常时间的情况。结果两组患儿经干预后1、3周的治疗依从性评分均高于干预前,干预后3、6个月的生活质量评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且干预后,实验组患儿皮疹消退的时间(5.78±1.46)d及体温恢复正常的时间(37.65±4.67)d明显短于常规组,差异有统计学意义(t=4.798、7.864,P<0.05)。结论运用延续性护理对手足口病患儿行护理干预能有效提高其治疗依从性及生活质量,且能有效缓解其临床症状。

关键词： 柯萨奇病毒A组10型   全基因组   进化分析   手足口病   病原学  

摘要： 目的分析手足口病相关的柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10,CV-A10)云南省分离株的基因组特征。方法对云南省2009年和2015年3例手足口病患儿临床样本中分离到的3株CV-A10分离株A103/YN/CHN/2015、A72/YN/CHN/2015和R09191/YN/CHN/2009(简称A103、A72和R09191)进行全基因组序列测定,与GenBank中CV-A10代表毒株进行序列比对,使用MEGA 7.0软件进行系统进化分析,应用Simplot3.5.1软件进行重组分析。结果云南省3株CV-A10分离株(A103、A72和R09191)的基因组全长分别为7 417 nt、7 414 nt和7 416 nt,全基因组核苷酸一致性和氨基酸同源性分别为95.6%~99.5%和97.5%~99.0%。3株CV-A10分离株与原型株Kowalik的全基因组核苷酸一致性为79.7%~79.8%,氨基酸同源性为94.7%~95.3%;与国内CV-A10代表株的全基因组核苷酸一致性为93.2%~99.9%,氨基酸同源性为94.9%~99.7%。进化分析发现,3株CV-A10分离株与近年来中国大陆CV-A10流行株同属F基因型,A103株和R09191株在进化树上位于同一分支,A72株位于另一分支。A72株在VP4、VP2、VP1、2B、2C、3A、3B、3C、3D段与厦门分离株相似性最高,核苷酸一致性为96.82%~100.00%。而A103株和R09191株在VP4、VP2、VP3、VP1、2B、3C、3D、3′UTR段与山东分离株相似性最高,核苷酸一致性为94.37%~99.52%。经Simplot软件分析未发现明显的基因重组。结论云南省3株CV-A10分离株与近年中国大陆CV-A10流行株同属F基因型,但属于不同的2个分支,均无明显的重组事件发生。

关键词： 重组人干扰素α-2b喷雾剂   手足口病   儿童  

摘要： 目的观察重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童手足口病的临床疗效及安全性。方法选择2018年3月—2019年7月本院收治的136例手足口病患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和干预组两组,每组各68例。两组患儿均给予合理饮食、碘甘油口腔护理和发热时退热等基础治疗,对照组患儿予利巴韦林喷雾剂喷涂于咽后壁、双侧扁桃体及口腔内病灶处,干预组患儿予重组人干扰素α-2b喷雾剂喷涂于前述病灶处。观察两组患儿治疗后临床疗效,临床症状(退热时间、口腔黏膜愈合时间及咽部疱疹消退时间)缓解时间及住院时间,对治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血常规白细胞水平及不良反应进行比较。结果干预组总有效率为98.5%,高于对照组的86.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿退热时间、口腔黏膜愈合时间及咽部疱疹消退时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清CRP水平明显降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童手足口病临床疗效显著,应用便捷,且安全性较好,值得临床推广。