关键词： 小儿手足口病   导赤散加减   炎症因子水平   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的探讨小儿手足口病(HFMD)心脾积热证应用导赤散加减联合西药治疗的临床疗效。方法采用随机数字表法将2022年2月至2024年2月河南省郑州人民医院收治的200例HFMD患儿分为对照组与观察组,各100例。对照组采用利巴韦林颗粒治疗,观察组在对照组基础上联合导赤散加减内外合治,两组均持续治疗5 d。比较两组临床疗效、炎症因子、免疫功能、中医证候积分、症状改善情况及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、CD8^(+)水平及中医证候各项积分均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)水平均高于对照组,疱疹消失、退热、口腔溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显药物不良反应。结论导赤散加减联合西药治疗小儿HFMD心脾积热证效果较佳,利于降低中医证候积分,促进临床症状消退,减轻机体炎症反应,改善机体免疫功能,且安全性好。

关键词： 护理干预   手足口病   感染控制   临床防治  

摘要： 目的对手足口病的护理中,分析护理干预对医院感染控制的成效。方法整理的30例手足口病患者在2022年1月至2024年1月接受全程的医治,并分别接受常规护理(对照组)与护理干预(观察组),判断不同护理方案的选择对手足口病医院感染控制的影响。结果接受护理干预的观察组,手足口病的治疗效果显著提升,并且促进发热消退、皮疹消失、呕吐停止的同时,让留院的时间得到明显缩短,同时促进皮疹、发热、呕吐与腹泻等症状的积分降低,以及对治疗期间的生活质量的指标进行提高,并最大程度减少了手足口病相关并发症的出现,同时使得对护理的满意度增加,P<0.05。结论通过对手足口病患者开展护理干预,能有效控制手足口病在医院感染的风险并缩短住院时间,提高整体治疗效果,改善护理体验,值得推广。

关键词： 手足口病   流行病学特征   发病率   趋势预测   疾病控制  

摘要： 目的了解漳州市龙海区手足口病流行特征并预测发病趋势,为制定和调整防控策略提供参考。方法用描述流行病学方法,分析龙海区2014—2023年手足口病个案资料,用SPSS 26.0软件专家建模器构建时间序列模型,预测2024年1—12月发病率。结果龙海区2014—2023年手足口病发病共13377例,其中重症8例、死亡1例;年均发病率163.88/10万、死亡率0.01/10万,重症率0.60‰;10年间发病率总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=1581.65,P<0.01);漳州台商投资区(角美镇)发病数占29.0%(3883例);5—10月发病数占73.2%(9794例);男性发病率(193.49/10万)较高;<5岁组病例占86.3%(11539例);散居儿童占79.4%(10620例);10年间实验室诊断率为5.9%(786例);毒株型别:其他肠道病毒占77.6%(610/786)、CoxA16型占14.8%(116/786)、EV71型占7.6%(60/786);重症病例毒株类型:其他肠道病毒占50.0%(4/8)、EV71型占37.5%(3/8,包括1例死亡);SPSS软件“专家建模器”的最优预测模型为ARIMA(0,0,2)(1,0,0),拟合效果尚可(R^(2)=0.671,BIC=4.245),预测2024年1—12月发病率总体比往年下降。结论龙海区手足口病预测呈下降态势,病原学诊断率较低,应加强病原学监测,采取综合性防控措施。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行病学   病原学   柯萨奇病毒A组16型  

摘要： 目的 分析辽宁省1起手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)暴发疫情的流行病学及病原学特征,以期为该病防控策略的制定提供参考。方法 2022年,辽宁省大连市某幼儿园暴发1起HFMD疫情,共采集13名患者的粪便及咽拭子标本,进行核酸检测和病毒分离。阳性样本盲传3代后获得辽宁分离株,提取病毒核酸进行全基因组测序,测序结果于美国生物技术信息中心网站进行BLAST分析。从GenBank中下载柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)流行株及其主要血清型原型株序列作为参考株,同时以肠道病毒A71(enterovirus A71,EVA71)原型株为组外类群,应用MEGA 5.2软件进行同源性分析,采用邻接法构建基因进化树,对辽宁分离株与不同国家或地区不同年份流行株的CVA16 VP1进行系统进化分析。结果 本次HFMD暴发疫情共报告19例患者,罹患率为7.45%,无重症及死亡病例报告;男性15例(占比78.95%),女性4例(占比21.05%);4、5、6岁分别有4、9、6例;暴发时间为2022年6月14-21日,发病高峰在6月19日,出现10例,占病例总数的52.63%。共获得13株辽宁分离株,核苷酸序列同源性> 99.9%,与CVA16同源性最高,属于B1c亚群;VP1氨基酸序列相同,与原型株比较,于19处位点发生了突变。结论 本次HFMD暴发疫情是由同一CVA16传染源引起的,今后应加强对CVA16的长期监测,为HFMD疫情早期预警提供科学依据,降低发病率。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   分布特征   流行趋势  

摘要： 目的分析2014—2023年重庆市巴南区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征,为巴南区HFMD防控措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统搜集2014—2023年巴南区的HFMD资料,采用描述性流行病学分析和卡方检验进行数据分析,数据使用SPSS 26.0、R 4.1.3软件进行处理,以α=0.05为检验水准。结果2014—2023年重庆市巴南区共计报告HFMD 22826例,年平均发病率为213.99/10万,发病率呈波动下降趋势(χ_(趋势)^(2)=148.48,P<0.001);2014—2019年呈偶数年高发、奇数年低发,发病高峰为4至7月、10至11月;2020—2023年奇数年高发、偶数年低发,年内发病呈单峰;全区22个镇/街道均有病例报告,主要集中在城区和城乡结合部;发病人群以散居儿童与幼托儿童为主;发病年龄以0~<4岁为主,以1~<2岁组最高;病原学监测样本738份,阳性578份,EV 71型占15.29%(89/582)、Cox A16型占25.43%(148/582)、其他肠道病毒型占59.28%(345/582)。结论2014—2023年重庆市巴南区HFMD年平均发病率呈波动式下降,受新冠疫情影响,HFMD发病规律发生了改变,在2023年反弹,出现新发病高峰,应当重点关注城市城乡结合部等地区及0~<4岁儿童。目前巴南区HFMD病原为Cox A16与其他肠道病毒交替出现,以其他肠道病毒为主。

关键词： 手足口病   死亡   流行病学特征   流行趋势  

摘要： 目的分析2008-2022年中国手足口病死亡病例的流行特征和变化趋势,为手足口病防治提供参考依据。方法收集整理2008-2022年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中的手足口病死亡病例信息。使用R 4.2.2软件进行描述性分析,使用Joinpoint 4.9.10软件分析病死率和死亡率及其年龄标化调整率的变化趋势。结果2008-2022年全国共报告手足口病死亡病例3704例,主要集中在<3岁儿童(83.42%,3090/3704),男女性别比为1.82∶1(2389∶1315)。按年龄调整病死率的时间变化趋势,2008-2010年年龄调整病死率快速增加[年变化百分比(APC)=41.97%,P<0.05];2010-2016年稳步下降(APC=-28.57%,P<0.05),2016-2022年下降趋势加快(APC=-39.66%,P<0.05),2020-2022年全国每年仅有个位数死亡病例报告。2566例实验室确诊死亡病例中,病原以肠道病毒71型(EV71)为主(91.62%,2351/2566)。2017年后死亡病例病原构成发生明显变化,EV71占比下降,柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒死亡病例占比呈明显上升趋势。结论2008-2022年中国手足口病死亡水平在2010年达到高峰后持续下降,2017年以后的手足口病病死率下降趋势明显加快。手足口病死亡病例中EV71占比下降,但其他病原占比呈上升趋势,需持续监测死亡病例的病原谱构成。

关键词： 手足口病   清开灵口服液   人干扰素α2b喷雾剂  

摘要： 目的探讨清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病的效果。方法选取2021年12月至2023年12月陕西省榆林市第一医院收治的手足口病轻症患儿98例。根据治疗方法不同将患儿分为对照组和观察组,各49例。对照组采用人干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组采用清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗。比较2组的治疗效果、临床症状恢复时间、血清指标、T淋巴细胞亚群、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[95.9%(47/49)比83.7%(41/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045)。观察组体温恢复正常时间、皮疹及疱疹消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组C反应蛋白、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未出现寒战、胃肠道反应、头痛等不良反应。结论清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病可获得较为满意的效果,能有效改善机体炎症情况以及T淋巴细胞亚群的表达,且安全性较高。

关键词： 手足口病   Joinpoint回归   趋势分析   流行特征  

摘要： 目的探索北京市东城区手足口病的发病情况和流行趋势变化特征,为制定防控策略提供依据。方法收集2013—2022年东城区手足口病发病资料,分别运用Excel 2019和R4.4.1软件对数据进行整理和χ^(2)检验,用Joinpoiat回归软件拟合线性回归并计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果2013—2022年北京市东城区共报告手足口病例4387例,年均报告发病率50.46/10万,2020—2022年年均发病率与2013—2019年比较,差异有统计学意义(χ^(2)=331.37,P<0.001)。2013—2022年东城区手足口病的发病率呈下降趋势(AAPC=-22.90%,P<0.001),2018年是手足口病发病趋势变化的转折点。手足口病发病呈现6—8月主高峰分布,季节变化趋势以6月份为转折点,1—6月发病率呈上升趋势(APC=125.12%,P<0.001),6—12月缓慢下降(APC=-22.40%,P<0.001)。5岁以下儿童报告病例3368例,占报告病例的76.77%。年龄组发病率趋势变化有2个转折点,为4~<5和15~<20岁年龄组,0~<1至4~<5岁年龄组发病率呈快速上升趋势(APC=17.16%,P=0.038);4~<5至15~<20岁年龄组发病率呈下降趋势(APC=-37.27%,P<0.001);15~<20岁至≥60岁年龄组发病率平稳(APC=-4.17%,P=0.251)。不同年份病原体构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=440.96,P<0.001),2019年以后柯萨奇病毒A组6型(coxsackie virus A6,Cox A6)累计报告占比超过其他肠道病毒,成为主要的病原体。结论北京市东城区手足口病报告年发病率存在下降趋势,应重点关注夏季高峰和5岁以下的低龄儿童,同时加强对手足口病的病原学监测,开展针对性的防控措施。

关键词： 复方银花解毒颗粒   重组人干扰素α-2b   手足口病   临床效果   血清炎症指标  

摘要： 目的探究分析复方银花解毒颗粒联合重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗手足口病的临床效果及对炎症指标的影响。方法采用随机法将2023年4月—2024年4月在本院救治的112例手足口病患儿分入两组,每组56例。所有病例均进行常规对症治疗。在此基础上,对照组采用重组人干扰素α-2b喷雾剂进行喷喉治疗,观察组联合采用复方银花解毒颗粒口服与重组人干扰素α-2b喷雾剂进行治疗,两组均连续治疗5 d。对比两组患儿临床疗效、症状消失时间、血炎症指标,观察治疗安全性。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);观察组症状消失时间比对照组均明显缩短(P<0.05);治疗后,两组血清炎症指标均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论复方银花解毒颗粒与重组人干扰素α-2b喷雾剂的联合应用,在手足口病的临床治疗中展现出显著的疗效,能够显著改善患儿的临床症状和体征,降低血清炎症因子水平,并且具有较低的不良反应发生率,确保了治疗的安全性和可靠性。

关键词： EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗   柯萨奇病毒A组16型(CA16)   解离液   铝佐剂   ELISA  

摘要： 为建立铝吸附EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗CA16抗原解吸附的方法,用于CA16抗原含量的检测。本文采用单一变量的方法,分别固定柠檬酸钠、10%曲拉通与20%二乙醇胺的比例以确定最佳解离液配方,在此基础上通过不同孵育温度和时间处理疫苗成品,ELISA法检测解离后的CA16抗原含量,计算抗原回收率,确定最佳解离液配方及解离条件,并考察其重复性。结果显示,解离液最佳方法为20%二乙醇胺1.25 mL、10%曲拉通50μL、柠檬酸钠浓度为14%,由0.01M PBS定容至10 mL,室温(18~25℃)孵育0.5 h解离疫苗成品,经解离后的CA16的抗原含量达1800 U/mL,回收率在90%以上,线性相关系数R2值大于0.97,重复试验的变异系数均小于5%。结果表明,该解离方法回收率高,重复性好,检测结果准确。