关键词： 手足口病   住院患儿   临床特征   病原学   影响因素分析  

摘要： 背景手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的探讨2008—2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008—2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果(1)昆明地区10年间住院手足口病患儿共11510例,全年均有流行,呈单峰型,4—8月是发病高峰期。(2)住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄(2.37±1.50)岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9982例(86.72%);普通型病例3368例(29.26%),重症病例8142例(70.74%),重症病例中重型4690例(40.75%),危重型3452例(29.99%),3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)危重型手足口病早期均有高血压3452例(100%),心率快3273例(94.84%),呼吸增快2983例(86.44%),指趾端循环不良2408例(69.76%),肢体瘫痪63例(1.83%),尿潴留14例(0.41%)。(4)粪便病原学检查10234例(88.91%),其中肠道病毒71(EV71)有3843例(33.39%),柯萨奇病毒A组16型(COA16)有1112例(9.66%),其他肠道病毒有3560例(30.93%);2008—2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014—2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。

关键词： 手足口病   血常规   免疫球蛋白  

摘要： 目的关于小儿手足口病患儿在进行临床检验过程中血常规和免疫球蛋白的检验结果分析。方法本文选择2018年2月至2019年3月来我院进行治疗的小儿手足口病患儿78例为本文的观察组,另外选择同期来我院进行身体检查的健康78名儿童作为本文的对照组,分别对于两组研究对象的血常规和免疫球蛋白等相关水平进行检验,分析血常规和免疫球蛋白对小儿手足口病患儿检验的价值。结果比较两组的血常规相关指标,观察组在白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等方面明显与对照组有差异,P<0.05,有统计学意义;评价两组研究对象的免疫球蛋白相关指标,观察组的IgA和IgG明显高于对照组,而IgM明显低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论对手足口病的患儿临床通过血常规检验和免疫球蛋白检验可以发挥明显的临床价值,能够为临床患儿的病症诊断提供科学的参考价值和依据。

关键词： 手足口病   流行病学特征   防控  

摘要： 目的分析荥阳市2016-2019年手足口病流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统荥阳市2016-2019年3591例手足口病数据进行分析。结果荥阳市2016-2019年共报告手足口病3591例,年平均发病率139.72/10万。累计报告聚集性疫情117起,报告病例285例。发病高峰为4-7月份,占59.76%。京城办年均发病率最高(283.62/10万),聚集性疫情也以京城办最多(35起,占29.91%)。5岁及以下儿童高发,占96.49%;男女发病比1.47∶1;散居儿童最多,占64.63%。共采集临床诊断病例粪便标本240份,阳性147份,阳性率61.25%,其它肠道病毒阳性率较高(83份,占56.46%)。结论2016-2019年荥阳市手足口病发病呈下降趋势,4-7月为发病高峰,以5岁及以下儿童发病为主,不同区域发病有差异。加强对重点地区和重点人群的防控,是我市未来几年工作重点。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型(EV71)   心肌损害   CXCL12/CXCR4通路   炎症反应   细胞凋亡  

摘要： 重症手足口病患儿中心肌损害常见,肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是引起手足口病的主要病原体之一,EV71感染小鼠可以出现心肌炎的病理改变,但EV71引起心肌损害的机制尚不明确。为了阐明EV71引起心肌损害的机制,本实验观察了EV71感染小鼠心肌损害与CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)通路激活的关系。BALB/c乳鼠随机分为对照组、EV71组、EV71+AMD3100组、AMD3100组,对照组、AMD3100组给予生理盐水腹腔注射,EV71组、EV71+AMD3100组给予EV71病毒液腹腔注射;而后EV71+AMD3100组、AMD3100组给予CXCR4抑制剂AMD3100腹腔注射、连续7d。比较四组间血清中CXCL12、磷酸肌酸激酶同工酶(CreatineKinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)含量、心肌病理改变及细胞凋亡率、心肌中CXCR4、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)表达及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)含量的差异。与对照组比较,EV71组血清中CXCL12、CK-MB、LDH的含量明显增加,心肌出现了典型的心肌炎病理改变且细胞凋亡率、CXCR4及caspase-3表达水平、TNF-α及IL-6含量明显增加;与EV71组比较,EV71+AMD3100组血清中CXCL12、CK-MB、LDH的含量明显降低,心肌的病理改变改善且细胞凋亡率、CXCR4及caspase-3表达水平、TNF-α及IL-6含量明显降低。以上结果表明EV71感染小鼠心肌中CXCL12/CXCR4通路过度激活,该通路的激活介导了心肌细胞凋亡及炎症反应。本研究创新点为阐明了CXCL12/CXCR4通路在EV71病毒感染引起心肌损害中的作用,CXCL12/CXCR4通路激活能够激活EV71感染小鼠心肌的炎症反应及细胞凋亡,这为今后研究手足口病发病过程中心肌损害的机制提供了依据。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   病原体  

摘要： 目的分析2015—2019年北京市丰台区手足口病聚集性疫情病原体分布,为制订手足口病预防措施提供依据。方法通过中国疾病监测信息报告管理系统、丰台区手足口病聚集疫情和病原监测数据库收集2015—2019年丰台区手足口病聚集性疫情相关资料,描述性分析手足口病聚集性疫情病例的病原体分布。结果2015—2019年丰台区共报告手足口病聚集性疫情507起,涉及病例1592例。共采集382起手足口病聚集性疫情的病例咽拭子标本,检出阳性病原体236起,占61.78%。236起聚集性疫情中,病原体以CoxA6为主89起,占37.71%。夏季发生手足口病聚集性疫情最多,117起占49.58%。疫情规模≥10例的主要病原体为其他肠道病毒,4起占66.67%;疫情持续>5 d的主要病原体为CoxA16,23起占41.07%。结论2015—2019年丰台区手足口病聚集性疫情多集中发生于夏季,主要病原体为CoxA6;其他肠道病毒导致的疫情规模较大,CoxA16导致的疫情持续时间更长。

关键词： 手足口病   苗药八独汤   湿热毒盛型   疗效观察  

摘要： 目的:观察苗药八独汤治疗湿热毒盛型手足口病的临床效果。方法:选取2019年1—12月我院收治的150例湿热毒盛型手足口病患儿作为研究对象,随机分为两组,各75例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用苗药八独汤治疗。观察两组的疗效并进行比较。结果:治疗组总有效率、发热消退时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗联合苗药八独汤治疗湿热毒盛型手足口病,可有效缓解临床症状,缩短病程,值得推广。

关键词： 重症早期预警   护理模式   手足口病  

摘要： 目的探究在手足口病(HFMD)患儿中应用重症早期预警护理模式有何作用。方法按随机编号法将我院2017年1月至2018年12月HFMD患儿中选取的94例患儿分为对照组和研究组,各47例。对照组予以常规护理,研究组采取重症早期预警护理,观察比较两组患儿护理后的效果。结果护理后,研究组病症消退和住院的时间都较对照组短(P<0.05),并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论重症早期预警护理模式能促进HFMD患儿病症消退、使并发症发生率下降,加快患儿出院。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学监测   非EV71非CA16肠道病毒   病原谱  

摘要： 目的:分析广东省江门市2017-2020年手足口病的流行特征,了解非EV71型非CA16型肠道病毒的分子流行病学特征,为本市进一步临床治疗和防控工作提供科学依据。方法:通过全国传染病报告信息管理系统收集2017-2020年本市手足口病患儿资料,收集整理2017-2020年本院信息系统报告的手足口病例及分析其流行特征,采用荧光RT-PCR法对疑似手足口病患者标本同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,并选取EV71型和CA16阴性而EV通用型阳性的标本进行型别鉴定,设计5’非编码区特异性引物,RT-PCR扩增后进行序列测定,最后对核苷酸的同源性进行比对及确定病毒的型别。结果:2017-2020年江门市共报告HFMD总发病人数为31 709例,其中2017年报告病例数最高。4年内共采集了因怀疑手足口病到本院就诊患儿的2 587例标本,并同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,总阳性1 263例,总阳性率为48.82%。阳性主要以托幼儿童和男患儿为主。其中EV71核酸阳性173例,占13.70%;CA16核酸阳性282例,占22.33%;其他EV核酸阳性808例,占63.97%。在2017-2020年中确定属于肠道病毒分型共87份,检出的非EV71型非CA16型的肠道病毒有6种型别,分别为CA6、CA10、CA4、CA12、CA5、CA8,其中CA6是占主要的,为70.11%,其次是CA10占13.79%。结论:江门市手足口病的分布呈现出人群差异、季节差异,非EV71型非CA16型的肠道病毒病原谱有六种,病毒型别以CA6为主。应持续进行病原学检测,掌握优势型别,为防控提供依据。

关键词： 手足口病   流行特征   儿童  

摘要： 目的分析2008-2019年安阳市殷都区手足口病流行特征和发病趋势,为科学制定防控策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2008-2019年中国疾病预防控制信息系统殷都区手足口病监测资料和病原检测结果进行分析。结果2008-2019年殷都区共报告手足口病患者2847例,发病率在14.00/10万~142.14/10万之间,年均发病率64.16/10万。殷都区病例报告有明显的季节性,每年出现一次流行高峰。殷都区报告病例中男女比例为1.54∶1,病例主要集中在5岁及以下,占比为96.28%。职业分布以散居儿童和托幼儿童为主,分别占比69.86%和28.03%。城区手足口病年平均发病率77.70/10万,农村地区年平均发病率52.17/10万,城区手足口病年平均发病率高于农村(P<0.05)。2012-2019年实验室检测手足口病阳性282例,其中EV71病毒110例,CA16病毒75例,其他肠道病毒97例,分别占阳性病例的39.00%、26.60%和34.40%。结论殷都区手足口病年均发病率呈双峰型波动,发病具有明显的季节性、地区性和人群聚集性,应继续加强监测、宣传教育以及重点人群的综合防控。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   学校   聚集性疫情   暴发疫情突发急性传染病  

摘要： 目的分析宜兴市学校手足口病疫情特征,为探讨学校手足口病防控策略提供依据。方法根据2015—2018年中国疾病预防控制信息系统—突发公共卫生事件报告管理系统中的宜兴市学校手足口病聚集性疫情或暴发疫情监测资料,描述其疫情特点、病原学结果,并使用Pearson相关分析、方差分析、秩和检验等进行统计分析。结果 2015—2018年,宜兴市学校发生手足口病疫情339起(聚集性疫情335起、暴发疫情4起);319起疫情发生于托幼机构;280起疫情发生于5—6月和9—12月。城区与毗邻乡镇和外周乡镇比较,疫情起数(T=85.50,P=0.005)和发生频率(T=86.00,P=0.005)的差异有统计学意义;小学与托幼机构比较,疫情起数(t=8.447,P<0.001)和发生频率(t=8.634,P<0.001)的差异有统计学意义;不同等级的托幼机构疫情起数的差异有统计学意义(F=5.225,P=0.002);不同类型的手足口病疫情在病例数(H=216.34,P<0.001)、持续时间(H=119.57,P<0.001)和进展速度(H=14.16,P=0.001)的差异有统计学意义;不同年份,引起手足口病疫情病原体的构成比的差异有统计学意义(P<0.001)。结论宜兴市学校手足口病疫情以城区和托幼机构为高发地区和场所,偶数年疫情高于奇数年,应加强重点地区和场所疫情的防控工作。