关键词： OAS1基因   单核苷酸多态性   手足口病   严重性   易感性  

摘要： 目的探讨OAS1基因单核苷酸多态性(SNP)对儿童手足口病(HFMD)易感性和疾病严重程度的影响及其临床意义,为HFMD的防治提供依据。方法收集2014年12月至2019年12月我院住院治疗的340例儿童HFMD患儿,其中重症HFMD患儿141例,轻型HFMD 199例,另外以120例健康体检儿童作为正常对照组,采集外周静脉血,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测OAS1 rsl0774671和rs2660单核苷酸多态位点的分布情况,并用凝胶电泳和测序进行验证,分析各个基因位点多态性与HFMD易感性、严重程度的相关关系。结果OAS1 rs10774671 GG基因型和G等位基因频率在CA16组中明显高于正常对照组(P=0.000),轻症HFMD OAS1 rs10774671位点GG基因型频率显著高于重症HFMD(P=0.032);OAS1 rs10774671位点GG基因型分布男童显著多于女童(P=0.011)。OAS1 rs2660 AG基因型和G等位基因频率在EV71组中明显高于正常对照组(P=0.001),重症HFMD OAS1rs2660位点AG基因型频率显著高于轻症HFMD(P=0.004);携带OAS1基因rs10774671、rs2660 GG基因型的患儿均比AA基因型和AG基因型的患儿IFN-γ水平明显升高(P=0.05),携带rs2660 GG基因型的IFN-γ水平较携带rs10774671 GG基因型也明显升高(P=0.017)。结论OAS1 rs10774671位点GG基因型儿童更易感染CA16,与轻症HFMD相关;OAS1 rs2660位点AG基因型儿童更易感染EV71,与重症HFMD相关;IFN-γ可能参与了HFMD的免疫发病。

关键词： CD4^(+)T细胞   NK细胞穿孔素   手足口病   免疫功能   肠道病毒71型   预后  

摘要： 目的探究CD4+T细胞、NK细胞穿孔素(PRF)异常表达对手足口病(HFMD)患儿免疫状态和病情评估,分析其对临床预后的指导价值。方法选取2017年1月至2020年6月我院收治的143例HFMD患儿,按照病情严重程度分为普通型组(n=67)、重型组(n=45)和危重型组(n=31),另选体检正常儿童35例作为对照组,比较各组T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T)、CD14+单核细胞、NK细胞PRF、颗粒酶B(GrzB)、CD19+B细胞亚群、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)水平,并分析CD4+T细胞、NK细胞PRF表达与病情严重程度(PCIS评分,PRISMⅢ评分)及预后关系。结果重症组、危重型组、普通型组患儿CD3+T、CD4+T、CD14+、CD19+B、NK细胞数及低于对照组,NK细胞PRF、GrzB表达高于对照组,其中重症组、危重型组较普通型组变化更明显,差异具有统计学意义(P <0.05);各组IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平差异无统计学意义(P> 0.05);Pearson相关性分析显示,CD4+T细胞与PCIS评分呈正相关(r=0.665,P <0.05),与PRISMⅢ评分呈负相关(r=-0.757,P <0.05),PRF与PCIS评分呈负相关(r=-0.615,P <0.05),与PRISMⅢ评分呈正相关(r=0.596,P <0.05);预后良好患儿CD4+T细胞高于预后不良患儿,NK细胞PRF低于预后不良患儿,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论手足口病患儿存在明显CD4+T细胞表达过低、NK细胞PRF表达过高,两者可用于重症患儿细胞免疫状况评估,且与患儿病情严重程度和预后不良有关。

关键词： 手足口病   流行病学   时间   年龄   地区  

摘要： 目的:了解安徽省宿州市灵璧县2011—2019年手足口病(HFMD)流行病学及病原学等特征,以期为防治HFMD提供参考依据。方法:采用描述性流行病学方法,分析2011—2019年安徽省宿州市灵璧县HFMD的三间分布(时间分布、地区分布、人群分布)特征。结果:2011—2019年安徽省宿州市灵璧县共报告HFMD 9270例,年发病率为80.89/10万。季节性明显,每年4~6月发病率较高。临床诊断9204例,确诊66例;报告病例男性多于女性,男性5806例(62.63%),女性3464例(37.37%);平均年龄1.00(1.00,2.00)岁,3岁及以下年龄患者占总报告病例数的90.28%。散居儿童发病数为9040例,占全部病例的97.52%。2011—2019年手足口病发病率最高的乡镇是灵城镇,发病数占全县发病数的11.77%~31.14%。对66例确诊病例进行病原学分析发现,EV71型28例,Cox-A16型20例,其他肠道病毒感染者18例,分别占全部确诊病例的24.24%、30.30%和27.27%。结论:2011—2019年灵璧县HFMD的流行周期为2~3年,春末夏初高发,每年4~6月以及10月为重点防控月;0~5岁散居儿童和幼托儿童为主要防控对象。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒   流行特征  

摘要： 目的了解安阳市手足口病病原学变化趋势,为安阳市手足口病防控策略提供科学依据。方法采集2017~2019年安阳市各监测医院手足口病患者的粪便或肛拭子标本,用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、其他肠道病毒的核酸检测及分型,对检测结果及流行特征进行分析。结果 2017~2019年共检测手足口病例标本1 315例,阳性1 208例,总阳性率为91.86%,2018年阳性率95.27%高于2019年和2017年阳性率(91.01%、88.91%)。2017年以Cox A16(32.15%)和其他肠道病毒(36.36%)流行为主;2018年以EV71(33.54%)和其他肠道病毒(47.94%)为主;2019年CoxA16型(63.49%)为主要流行株。3个监测年度手足口发病率差异均有统计学意义(P<0.01)。EV71、CoxA16和其他肠道病毒型阳性率间的差异均有统计学意义(P<0.01)。3个监测年度中显示流行月份为5~7月,患病高发年龄段为1~3岁,男女阳性检出比为1.51∶1,男女性发病率差异无统计学意义(P>0.05)。安阳市手足口病高发地区集中在内黄县、林州市和殷都区。结论 2017~2019年安阳市手足口病病毒型EV71、CoxA16和其他肠道病毒交替出现,主要流行株CoxA16和其他肠道病毒。

关键词： 手足口病   小儿热速清糖浆   治疗效果   炎症因子  

摘要： 目的:探讨用小儿热速清糖浆治疗手足口病的效果及对患儿体内炎症因子水平的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月期间云南省昭通市中医院收治的98例手足口病患儿作为本次研究的对象。将这98例患儿分为观察组和对照组。使用小儿热速清糖浆对观察组患儿进行治疗,使用利巴韦林对对照组患儿进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿治疗的效果、住院的时间、治疗开始至皮疹消退的时间、治疗开始至退热的时间、治疗开始至首次进食的时间、治疗前后血浆超敏C反应蛋白的水平、不良反应的发生率和治疗后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平、血浆白细胞介素-1β(IL-1β)的水平、血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)的水平、血浆白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果:观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿住院的时间、治疗开始至皮疹消退的时间、治疗开始至退热的时间和治疗开始至首次进食的时间均短于对照组患儿,P<0.05。在治疗前,两组患儿血浆超敏C反应蛋白的水平大体相当,P>0.05。在治疗后,观察组患儿血浆超敏C反应蛋白的水平低于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿不良反应的发生率低于对照组患儿,P<0.05。治疗结束后,观察组患儿血浆TNF-α的水平、血浆IL-1β的水平、血浆cTnI的水平和血浆IL-10的水平均低于对照组患儿,P<0.05。结论:用小儿热速清糖浆治疗手足口病的效果确切,可有效地缩短患儿治疗的时间,降低其体内炎症因子的水平,而且安全性高。

关键词： 循证护理   手足口病   脑炎   Meta分析  

摘要： 目的系统评价循证护理对小儿手足口病合并脑炎患儿干预效果和安全性。方法检索文献数据库获取相关文献资料,中文数据库包括中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中文生物医学文献数据库(CBM)等;外文数据库包括PubMed、EMBASE、NCBI、Medline、Web of Science、Cochrane Library等。检索时间为建库至2020年4月31日。搜索循证护理对手足口病合并脑炎患儿干预效果的研究文献,评价文献质量、提取数据并进行系统评价。结果系统评价显示循证护理对手足口病合并脑炎患儿干预效果显著,脑脊液检查白细胞水平明显降低[MD=-18.60,95%CI(-20.85,-16.35),P<0.001];蛋白含量明显下降[MD=-0.83,95%CI(-0.88,-0.77),P<0.001];葡萄糖水平明显降低[MD=-1.65,95%CI(-1.82,-1.48),P<0.001];氯化物水平无明显变化[MD=-0.50,95%CI(-5.06,4.07),P=0.83]。循证护理能显著减少手足口病合并脑炎患儿并发症发生率[RR=0.20,95%CI(0.12,0.34),P<0.001]。结论循证护理对手足口病合并脑炎患儿干预效果良好,可以显著减少腰穿不良反应、交叉感染和负面心理情绪的发生率,值得在临床护理实践中推广。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   肠道病毒   传染病   预防  

摘要： 目的分析2011—2019年什邡市手足口病流行病学特征及病原学特点,为科学防治手足口病、调整手足口病防控方案提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2011—2019年什邡市报告的所有手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病流行病学特征,使用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)进行病原学检测。结果 2011—2019年什邡市累计报告手足口病患者6 155例,主要为散居儿童(60.78%,3 741/6 155),患者年龄主要集中在5岁以下(97.30%,5 989/6 155)。城区所在的方亭街道报告患者最多(年均报告发病率220.31/10万),区域经济较为发达的两个镇次之,分别是师古镇(年均报告发病率148.63/10万)和洛水镇(年均报告发病率162.33/10万)。2011—2019年报告发病数呈双高峰上升趋势,2014年达到峰值,2015—2018年维持在较高水平,2019年达到次高峰;全年各月发病数仍呈双高峰分布,具有明显季节性,在4月(13.08%,805/6 155)达到峰值后逐渐减少,此为第一个高峰,也是全年最高峰,在11月(14.74%,907/6 155)达峰值后于12月下降,形成第二个高峰。报告病例主要来源于什邡市市内医疗机构(93.71%,5 768/6 155);病原学构成中,主要为其他肠道病毒(41.38%,132/319)和柯萨奇病毒A组16型(36.68%,117/319)。结论 2011—2019年什邡市手足口病报告发病率呈上升趋势,具有流行强度大、高峰持续时间长的特点,应加强重点人群、重点环节、重点单位的防控工作。

关键词： 丙类传染病   疫情动态   手足口病  

摘要： ~~

关键词： 手足口病   NLRP3   重症  

摘要： 目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与手足口病(HFMD)重症化的相关性。方法选取2018年10月-2020年10月西安市儿童医院收治HFMD患儿共148例为病例组,根据病情严重程度分为普通组99例和重症组49例。选择同期性别及年龄相匹配健康儿童42名为对照组。采用ABC-ELISA检测病例组和对照组NLRP3、白介素-18(IL-18)和白介素-1β(IL-1β)的表达水平。结果HFMD病例组NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著高于对照组,重症组血糖>8.3 mmol/L、白细胞计数(WBC)>15×109/L的比例及NLRP3、IL-1β和IL-18水平均高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,NLRP3与IL-1β、IL-18存在正相关性(r=0.496、0.444,P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,NLRP3水平、血糖>8.3 mmol/L和热程均为手足口病的危险因素(OR=1.303、4.687、1.987,P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,NLRP3最佳临界值为29.99 ng/mL,其对应灵敏性为81.6%,特异性为59.6%。结论NLRP3表达水平与HFMD严重程度相关,NLRP3>29.99 ng/mL对HFMD重症化有预警价值。

关键词： 黄连-干姜药对   老鹳草素   银杏双黄酮   异银杏双黄酮   手足口病   网络药理学  

摘要： 目的运用网络药理学与分子对接探究黄连-干姜药对治疗手足口病的靶点、机制及活性成分。方法先以细胞实验证明黄连-干姜药对抑制EV71在RD细胞的复制,再用网络药理学和分子对接探究其靶点、作用机制和活性成分。结果细胞实验显示,黄连-干姜药对能显著抑制EV71在RD细胞的复制;网络药理学表明,从TCMSP得与手足口病相关化学成分115种(黄连32种、干姜85种),相关靶点87个(主要涉及TP53、IL6和MYC等)。GO富集分析筛选到333条(P<0.05),其中生物功能过程(BP)、细胞功能(CC)和分子功能(MF)分别为240、37、56条。KEGG通路分析得到69条(P<0.05),涉及PI3K-Akt、P53、Apotosis和NF-κB等多条信号通路;分子对接显示,银杏双黄酮和老鹳草素与2A蛋白结合最稳定,老鹳草素和异银杏双黄酮与3C蛋白结合最稳定。结论黄连-干姜药对可作用于INS、TP53和IL6等靶点来调节PI3K-Akt、P53、Apotosis和NF-κB等信号通路从而治疗手足口病,老鹳草素、银杏双黄酮和异银杏双黄酮可能是抗EV71的活性成分。