关键词： 肠道病毒71型   病毒分离株   VP4区基因序列   重症手足口病   相关性  

摘要： 目的研究肠道病毒71型病毒分离株VP4区基因序列特征及其与重症手足口病的相关性,为儿童重症手足口病的防控工作提高理论指导。方法选取2017年4月-2020年3月本院接诊重症手足口患儿120例,采用RT-PCR分离EV71病毒株,对病毒VP4区全长基因进行扩增和序列检测,探究其与重症手足口病的相关性。结果经肠道病毒荧光RT-PCR检测发现,EV71病毒阳性检出89例,检出率为74.17%(89/120);EV71株VP4基因核普酸序列及氨基酸序列均与C4a基因型相似性最高。基因编码区核苷酸同源性高达93.6%~99.9%,氨基酸同源性高达98.7%~100.0%;通过进化树分析,EV71肠道病毒VP4基因可分C4a和C4b2个亚型。EV71 VP4片段氨基酸序列26位苏氨酸(T)变异为丙氨酸(A),偶有K52R突变。结论儿童重症手足口病EV71肠道病毒流行株均属C基因型的C4a亚型,其中VP4片段偶有K52R突变,其基因突变与HFMD患儿疾病危重密切相关。

关键词： 手足口病   流行病学特征   集中度   圆形分布法  

摘要： 目的分析驻马店市2014-2018年手足口病流行病学特征和病原体类型,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法收集2014-2018年驻马店市手足口病例资料,用描述流行病学方法分析手足口病的人群分布、病原学类型和时间分布特征。结果2014-2018年驻马店市手足口病累计报告24360例,年均发率78.204/10万。手足口病病例男女比例是1.61:1;5岁以下儿童发病居多(97.53%),以散居儿童发病为主(92.78%);手足口病发病有集中趋势,高峰期为3月11日至8月2日;实验室确诊病例1545例,非重症病例以其他肠道病毒感染为主(55.85%),重症病例以EV71感染为主(71.56%)。结论驻马店市手足口病例以5岁以下散居儿童为主,重症病例与非重症病原学构成比不同。驻马店市手足口病发病具有一定的季节性,应在该疾病流行期前和流行期间加强重点人群防控。

关键词： 重症手足口病   水通道蛋白4   β-肌动蛋白   预后  

摘要： 目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清水通道蛋白4(AQP4)、β-肌动蛋白(ACTB)表达及其预后的相关性。方法选择2016年12月-2019年12月该院治疗的120例重症HFMD患儿为重症组,120例轻症HFMD患儿为轻症组,另选择同期在该院进行体检的健康儿童120例作为对照组。根据重症组患儿预后是否发生死亡分为生存组95例和死亡组25例。酶联免疫吸附(ELISA)法检测患儿血清AQP4、ACTB水平;采用Logistic回归分析影响重症HFMD患儿发生不良预后的危险因素;采用ROC曲线分析血清AQP4、ACTB对重症HFMD患儿不良预后的评估价值。结果重症组、轻症组患儿血清AQP4、ACTB水平均显著高于对照组,且重症组显著高于轻症组(P<0.05);死亡组患儿血清AQP4、ACTB表达水平均显著高于生存组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清AQP4、ACTB高表达均是影响重症HFMD患儿发生不良预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清AQP4评估重症HFMD患儿不良预后的曲线下面积为0.877(95%CI:0.798~0.721,P=0.000),截断值为26.076μg/L,灵敏度为72.0%,特异度为93.7%;血清ACTB水平评估重症HFMD患儿不良预后的曲线下面积为0.814(95%CI:0.721~0.907,P=0.000),截断值为4.139 ng/ml,灵敏度为88.0%,特异度为69.5%;血清AQP4、ACTB联合评估重症HFMD患儿不良预后的曲线下面积为0.907(95%CI:0.832~0.982,P=0.000),灵敏度为92.0%,特异度为78.9%。结论血清AQP4、ACTB水平在重症HFMD死亡患儿中均显著升高,其水平对重症HFMD患儿不良预后具有一定评估价值,且二者联合检测评估价值更高。

关键词： 手足口病   指(趾)甲疾病   皮肤镜检查  

摘要： 目的观察手足口病甲损害的临床和皮肤镜表现。方法分析2015年6月至2015年11月在山东省立医院皮肤科就诊的12例手足口病甲损害患者的临床资料,观察甲损害的特点。结果手足口病甲损害临床表现为甲周皮肤干燥(12例)、空鼓区(11例)、甲断裂(11例)、Beau线(4例);皮肤镜表现为甲板色泽改变(12例)、分层(12例)、横行条纹(10例)、纵行条纹(8例),甲母质褐色背景(11例)、毛细血管扩张(7例),甲周脱屑(12例)、红色背景(10例)。结论手足口病甲损害临床表现主要为甲周皮肤干燥、空鼓区及甲断裂,皮肤镜表现为甲板色泽改变、分层、横行条纹与纵行条纹,甲母质褐色背景、毛细血管扩张以及甲周皮肤脱屑与红色背景。

关键词： 柯萨奇病毒A组6型   手足口病   肠道病毒   流行病学  

摘要： 自2008年以来,柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)在全球范围内引起了多次手足口病暴发,成为引发手足口病的主要病原体之一。作为导致手足口病流行的新病原体,目前尚无预防CVA6型手足口病的有效疫苗上市。CVA6易发生重组和变异,不仅小儿易感,也可对成年人造成感染,并常引起非典型症状,如脱甲等。因此,CVA6型手足口病已成为手足口病防控的重大挑战。本文就CVA6的病原学特征及其所致的CVA6型手足口病的流行特征、影响因素及防控措施等研究进展进行综述,为CVA6型手足口病预防控制措施的制定提供科学依据。

关键词： 小儿手足口病   热毒宁   利巴韦林   不良反应   炎性因子  

摘要： 目的:观察热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿的效果。方法:选取100例手足口病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予利巴韦林注射液治疗,观察组在对照组基础上联合热毒宁注射液治疗。比较两组临床疗效、实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-18、空腹血糖(FBG)、白细胞计数(WBC)]水平、临床康复时间和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-10、IL-18、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、WBC水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组退热时间、疱疹消退时间、咽峡红肿消退时间、神经系统受累时间、住院时间、痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.0%(1/50),低于对照组的16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病患儿可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平和不良反应发生率,以及缩短临床康复指标水平,优于单纯利巴韦林治疗效果。

关键词： 手足口病   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的:分析石家庄市气象因素与手足口病发病相关性及其滞后效应。方法:资料来源于中国疾病预防控制信息系统2017-2019年石家庄市手足口病逐日发病数据、中国气象数据网的各气象监测点地面逐小时气象数据。运用R 3.6.2软件构建分布滞后非线性模型并进行统计学分析。结果:当日均气温为15~26℃时,滞后3~6 d的手足口病发病风险增加,滞后3 d时发病风险最大(RR=1.03,95%CI:1.00~1.06)。当日均相对湿度>80%时,滞后5~18 d的手足口病发病风险增加,滞后9 d时发病风险最大(RR=1.04,95%CI:1.02~1.06)。当日均气压为999~1007 hPa时,滞后5~8 d的手足口病的发病风险增加,滞后6 d时的发病风险最大(RR=1.01,95%CI:1.00~1.02)。当日降水量为15~32 mm时,滞后3~18 d的手足口病发病风险增加,滞后6 d的发病风险最大(RR=1.11,95%CI:1.02~1.19)。结论:2017-2019年石家庄市气象因素中,日均气温较高(15~26℃)、日均相对湿度较高(>80%)、日均气压较低(999~1007 hPa)和日降水量较高(15~32 mm)都会增加手足口病的发病风险,均与手足口病发病存在相关性,并有一定的滞后性,可作为手足口病疫情预警的参数。

关键词： 手足口病   血清S100B蛋白   病情程度  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清S100B蛋白表达与意义。方法分析2017年1月-2018年12月收治的90例HFMD患儿临床资料,全部患儿均判定其病情严重程度并进行分组,测定患儿血清S100B蛋白表达,分析血清S100B蛋白表达与病情严重程度的关系。结果经统计90例HFMD患儿中普通型76例,占比84.44%,重型14例,占比15.56%。重型与普通型HFMD患儿的性别、年龄、发病至入院时间、入院时体温等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);重型HFMD患儿血清S100B蛋白水平高于普通型HFMD患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清S100B蛋白评估HFMD患儿疾病程度的AUC为0.876,>0.7,评估价值较好。结论重型HFMD患儿的血清S100B蛋白表达高于普通型患儿,血清S100B蛋白能有效评估HFMD疾病严重程度。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   病原学  

摘要： 目的了解惠州市肠道病毒EV71型(EV71)灭活疫苗接种水平及接种前后手足口病的病原学情况。方法以2014年1月至2018年12月五年间本院收治的4692例手足口病住院病例为研究对象,采集每位患儿肛拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测肠道病毒核酸。结果2014至2018年惠州市手足口病每年发病率分别为636/10万、601/10万、555/10万、607/10万和478.52/10万。2017至2018年惠州市EV71疫苗估算接种率分别为8.82%和14.52%,有显著提升。疫苗接种前轻症组肠道病毒71型(EV71)构成比为6.97%;重症组构成比为27.73%。疫苗接种后未接种疫苗轻症组EV71构成比为21.95%;未接种疫苗重症组的构成比为14.83%;已接种疫苗轻症组的构成比为0.00%;已接种疫苗重症组的构成比为0.00%。结论2014至2018年惠州市手足口病发病率居高不下,EV71疫苗接种率有待提高。EV71型灭活疫苗的接种能有效降低儿童EV71感染手足口病的发病率。

关键词： 手足口病   儿童   喉咽清口服液   开喉剑喷雾剂   治疗结果   炎性因子   生活质量  

摘要： 目的探讨喉咽清口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效及其对炎性因子和生活质量的影响。方法选取山东大学齐鲁儿童医院2017年4月—2018年4月收治的手足口病患儿200例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组予以利巴韦林注射液治疗,观察组在对照组基础上加用喉咽清口服液联合开喉剑喷雾剂治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,体温恢复正常时间、口腔疱疹消退时间及手足皮疹消退时间,治疗前后生活质量评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6),并观察2组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、口腔疱疹与手足皮疹消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组运动时间、饮食能力、睡眠质量、精神功能及行动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组运动时间、饮食能力、睡眠质量、精神功能以及行动能力评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论喉咽清口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效确切,可有效缩短手足口疱疹消退时间,降低炎性因子水平,提升患儿生活质量,且安全性较高.