关键词： 手足口病   流行特征   病原学   EV-A71疫苗  

摘要： 目的:分析盐城市2012—2023年手足口病流行特征和病原学变化,为制定有效防治措施提供依据。方法:选取中国疾病预防控制信息系统报告数据,描述性分析2012—2023年盐城市手足口病发病及病原学检测结果,采用Cox-Stuart进行时间序列趋势检验,中断时间序列法评价EV-A71疫苗应用前后手足口病发病变化趋势。结果:2012—2023年盐城市累计报告手足口病例69 172例,年均发病率(46.87~147.63)/10万。发病高峰多位于春夏季,发病居于前3位的县(市、区)分别为亭湖区、盐都区、东台市,发病年龄主要集中在5岁及以下,男女性别比为1.56∶1。2012—2023年优势病原逐步由EV-A71型转为CVA6、16型。EV-A71疫苗接种措施实施前后EV-A71感染手足口估算发病率、手足口病重症发病率均呈下降趋势。结论:江苏省盐城市应进一步加强手足口病春夏季防控工作,重点关注5岁及以下儿童,重点防控地区为大市区,当前优势病原以CVA6、16型为主。

关键词： 手足口病   病原学   核酸检测   流行特征  

摘要： 目的分析楚雄州手足口病不同型别毒株的分布情况、变化趋势和流行规律,为制定更为科学的疫情防控策略提供依据。方法采集2018—2022年楚雄州辖区10县(市)4622例手足口病病例的粪便标本,经处理后提取RNA,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)法进行病原学检测,应用SAS 9.4软件对实验数据进行统计分析。结果4622份病原学标本中,检出阳性3335份,阳性率为72.15%(3335/4622)。各型别病原阳性率分别为:CVA6(32.65%,1509/4622)、CVA16(26.98%,1247/4622)、EV-A71(6.25%,289/4622)、CVA10(1.64%,76/4622)、CVA4(0.24%,11/4622)、CVA2(0.19%,9/4622)、CVA6+A10(0.17%,8/4622)、CVA5(0.02%,1/4622)、E11(0.02%,1/4622)、CVA24(0,0/4622)、EV-A70(0,0/4622)、其他EV(3.98%,184/4622)。2018—2022年的阳性率为:58.41%(542/928)、72.52%(541/746)、76.64%(820/1070)、80.28%(790/984)、71.81%(642/894),阳性率呈逐年上升趋势(χ^(2)=7.669,P<0.001),其中阳性率居前四位的是元谋县84.82%(732/863)、大姚县84.32%(441/523)、永仁县81.31%(235/289)和禄丰市80.10%(314/392);发病人群主要集中在5岁以下儿童,占76.33%(3528/4622),男性阳性率(73.75%,1913/2594)高于女性(70.12%,1422/2028),差异有统计学意义(χ^(2)=7.460,P=0.006);夏秋季为流行季。结论2018—2022年楚雄州手足口病阳性率呈逐年上升,CVA6和CVA16为优势株,应根据流行特征,对重点地区、重点人群采取相应的预防控制措施。建议调整监测方案,推进手足口病多价联合疫苗的研发,通过疫苗接种降低手足口病发病率。

关键词： 小儿手足口病   预防干预   流行性控制  

摘要： 目的探究分析小儿手足口病的预防干预对控制流行性的效果,为今后控制小儿手足口病流行与促进幼儿健康提供依据。方法选取本地区2020年1月至2023年12月221例12周岁以下的儿童作为调查对象,分析小儿手足口病发病率及不同年龄段、季节和近期15 d内生活中的差异,并以此制订预防干预措施,以降低发病风险。结果经调查发现,221例12周岁以下儿童中,有127例(57.47%)发生手足口病,94例(42.53%)未发生。近期15 d内,两组饭前及便后是否洗手、近期是否接触手足口病患者和7 d内是否到达人口密集地区对比均有差异(P<0.05)。从不同年龄段发病率分析,以<5岁年龄段发病率最高,为88.19%,尤其是3岁以下儿童,为60.63%。从不同季节发病率分析,以4~6月的发病率最高,为57.48%。结论小儿手足口病的发病受到年龄、季节、生活差异等因素影响,根据该疾病流行病学数据,制订科学合理预防措施,强化防治工作,可有效将发病风险降低,对疾病流行性进行有效控制。

关键词： 重症手足口病   反向传播神经网络模型   预测   人工神经网络   Logistic回归模型   机器学习  

摘要： 目的通过构建反向传播神经网络(BPNN)模型,筛选重症手足口病(HFMD)临床早期预警指标,探讨神经网络技术在临床中的应用价值。方法收集河南省新乡医学院第一附属医院感染科及儿科2019年1月至2023年1月收治的HFMD患儿临床资料,使用SPSS Modeler18.0将数据分为70%的训练样本和30%的测试样本,并构建BPNN模型和Logistic模型,对比评估模型预测准确性及筛选效果。结果共收集589例患儿临床资料进行分析,轻症组324例,重症组265例。BPNN模型和Logistic回归模型的测试集(n=178)预测正确率为82.02%、84.83%;ROC曲线下面积及95%CI分别为0.791(0.749~0.834)和0.625(0.577~0.674)。BPNN模型输出的预测变量中,对分组影响最大的前5位因素为:最高体温、发热持续时间、谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶和球蛋白。两模型输出预测变量重要性结果前十位中重合的有3个,分别为:最高体温、发热持续时间和肢体抖动。结论BPNN模型和Logistic回归模型在筛选验证重症手足口病危险因素方面均表现良好,但BPNN模型的综合预测性能更好,BPNN模型筛选出的前五名重症HFMD影响因素为最高体温、发热持续时间、谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶和球蛋白。

关键词： 人肠道病毒   疫苗   手足口病   Meta分析  

摘要： 目的通过系统回顾和荟萃分析,评估肠道病毒A71型(enterovirus A71,EV-A71)疫苗在儿童中的有效性和安全性。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science对相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)进行全面搜索,收集自建立数据库以来至2023年9月国内外公开发表的文献。所有数据均采用RevMan 5.3统计软件进行汇总,以风险比(relative risk,RR)及其95%置信区间作为效应量。结果纳入6项RCTs,meta分析结果表明,疫苗组对EV-A71相关疾病预防率高于安慰剂组(RR=0.08,95%CI:0.03~0.21,P<0.01),保护效果为92%(95%CI:79%~97%);疫苗组对EVA71相关疾病住院预防率高于安慰剂组(RR=0.04,95%CI:0.01~0.20,P<0.01),保护效果为96%(95%CI:80%~99%);疫苗组对出现严重并发症的预防率高于安慰剂组(RR=0.12,95%CI:0.02~0.65,P<0.05),保护效果为88%(95%CI:35%~98%)。疫苗安全性分析中,除易怒嗜睡虚弱及三级腹泻的发生率疫苗组高于安慰剂组外,其余不良反应无明显差异,且多为一过性,预后良好。结论EV-A71疫苗对因EV-A71感染引起的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)预防是有效的,对住院及严重并发症发生预防也有效,同时具有较高的安全性。

关键词： 手足口病   流行病学   流行特征  

摘要： 目的分析天津市河东区二号桥街道2014—2018年手足口病的流行病学特征,探讨手足口病流行现状,掌握其流行趋势。方法采用描述性流行病学方法对天津市河东区二号桥街道2014—2018年手足口病监测资料进行统计和分析。结果2014—2018年,二号桥街道累计手足口病发病307例,5—7月为发病高峰期。在二号桥街道的14个社区中,病例数较多的社区为陶然庭院(37例、12.05%)、金地社区(30例、9.77%)。患者以5岁及以下幼托儿童(241例、78.50%)和散居儿童(130例、42.35%)为主。结论天津市河东区二号桥街道手足口病有明显的季节性和人群特征,建议在高发季节对易感儿童做好监测和针对性的预防。

关键词： 手足口病   流行特征   传染病监测   疾病控制   莆田市  

摘要： 目的分析莆田市手足口病流行特征和发生规律,为制定防控策略提供依据。方法将国家疾控信息系统传染病监测子系统中的2009—2023年手足口病病例为研究对象,用描述性流行病学和Joinpoint回归模型,分析其流行特征和疫情趋势。结果莆田市2009—2023年报告手足口病38158例,年均发病率85.45/10万,重症215例,重症率5.63‰,死亡10例;发病时间呈双峰分布,第一高峰峰值在6月、次高峰在9—10月;年均发病率前3位为城厢区(122.76/10万)、荔城区(115.82/10万)和秀屿区(71.51/10万);男女性别比1.7∶1.0,男性发病率(108.10/10万)高于女性(63.12/10万,χ^(2)=2645.86,P<0.01);5岁以下病例占89.6%(34190例),其中1~岁组发病率最高(2244.98/10万);职业分布以散居儿童为主85.7%(32715例)。结论莆田市手足口病有明显的季节特征,建议流行季节前开展多渠道健康教育,做到早发现、早排查、早诊断、早报告、早隔离和早治疗,降低重点场所手足口病传播,避免暴发疫情发生。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   模型研究  

摘要： 基于时间序列模型定量计算EV71型手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)疫苗上市对EV71型和其他型别手足口病发病的影响。首先利用2012-2019年荆州市手足口病病例资料,采用逆概率权重法构建调整后的EV71型、CoxA16型和其它肠道病毒HFMD时间序列。再对2012-2016年调整后荆州市手足口病时间序列拟合贝叶斯结构时间序列模型并预测2017-2019年发病数,采用反事实推断原则定量估计EV71型HFMD疫苗上后各亚型HFMD发病数变化。对不同年龄组进行亚组分析。相对减少(Relative reduction,RR)用于评价下降作用大小。2011-2019年荆州市累计报告HFMD57286例,其中确诊病例11238例,占比19.62%。建立广义线性模型所有参数检验均有统计学意义(P<0.05),AIC=55615,AUC曲线下面积为0.60。2011-2016年EV71型HFMD重构时间序列拟合贝叶斯结构时间序列模型的平均绝对百分比误差(Mean absolute percentage error,MAPE)为16.61%,R2=0.73。基于模型估计接种EV71型手足口病疫苗2017-2019年荆州市EV71型手足口病减少了3577例(95%CI:2893例~4261例),RR=33.70%,95%CI:29.14%~37.71%。分年份来看,2017年未见明显减少(RR=-141.60%,95%CI:-150.83%~-133.03%);2018年、2019年下降相当,RR依次为84.42%(95%CI:81.60%~86.49%)、81.28%(95%CI:24.54%~89.31%)。CoxA16型及其他肠道病毒未见明显减少(RR<0)。分年龄来看,0~2岁、3~5岁、6岁及以上RR依次为68.28%(95%CI:66.81~69.62)、20.97%(95%CI:19.55%~22.34%)、-478.56%(95%CI:-480.59%~-476.55%)。2017-2019年荆州市EV71型HFMD病例在EV71型手足口病疫苗上市后明显下降。

关键词： 手足口病   空间自相关分析   流行病学特征  

摘要： 目的分析2010—2023年湖北省手足口病流行病学特征及空间聚集性,为防控工作提供依据。方法对2010—2023年湖北省手足口病监测数据进行描述性分析,使用ArcGIS 10.5软件在区县尺度上进行空间聚集性分析。结果2010—2023年湖北省共报告手足口病例1007600例,年均报告发病率为123.60/10万。总体上呈隔年高发的周期性特点。除个别年份外,每年有两个发病高峰,4~7月为第一高峰,10~12月为第二高峰,且季节指数提示第一高峰为流行季节。男女性别比为1.53∶1,病例以5岁以下儿童为主。2010—2023年手足口病报告发病率在区县尺度上均呈空间正相关(全局Moran′s I为0.15~0.76,P<0.05),热点区域主要集中在鄂西北和鄂东南地区,冷点区域主要在鄂中偏东地区。结论湖北省手足口病发病有明显的季节性和空间聚集性,鄂西北和鄂东南为重点防控区域,应进一步加强5岁以下重点人群和重点地区的防控工作,以有效减少病例的发生。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学特征  

摘要： 目的了解泰兴市手足口病流行病学和病原学特征,分析发病趋势,为优化防控策略提供参考。方法利用中国疾病预防控制信息系统,收集2008—2023年泰兴市手足口病发病和病原检测资料,进行分类整理和分析。结果报告手足口病18735例,其中临床诊断18036例(占96.27%),实验室确诊699例(占3.73%);重症53例(占0.28%),无死亡病例;每2~3年形成一个发病小高峰,发病率4.90/10万(2008年)~368.17/10万(2018年),年均发病率为98.76/10万;流行季节性分布明显,呈现从双峰分布转向单峰分布和首个高峰后移趋势;90.14%的病例主要集中在5岁以下的散居儿童和幼托儿童;优势病菌株逐渐由EV71和CoxA16转变为其他肠道病毒。结论泰兴市手足口病发病率处于较低水平,季节性发病明显,肠道病毒EV71型已经不是优势毒株,其他肠道病毒占比处于高位。仍需继续保持EV71疫苗较高水平的接种率,进一步强化病原学预警监测,有针对性地优化完善手足口病防控措施。