关键词： 传统护理   早期预警护理   小儿手足口病   并发症  

摘要： 目的:分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响。方法:纳入病例是2017年4月至2020年4月本院收治的94例手足口病患儿,随机平均分为两组,对照组47例患者采纳传统护理,观察组47例患者采纳重症早期预警护理,对比两组临床指标、舒适度评分、并发症(脑膜炎、无菌性脑炎、肺水肿、心肌炎)发生情况、家属满意度。结果:观察组患者各项临床症状体征消失(包括溃疡愈合、高热消失、皮疹消失等)时间、住院总时长以及并发症总发生率均明显低于对照组,其护理舒适度评分、家属满意度均明显高于对照组,两组患者各数据间存在明显统计学差异(P<0.05)。结论:重症早期预警护理可有效改善手足口病患儿病情,促进临床症状消退,降低并发症发生率,提高家属满意度,值得借鉴。

关键词： 西咪替丁   利巴韦林   手足口病   儿童  

摘要： 目的:观察西咪替丁联合利巴韦林治疗手足口病患儿的效果。方法:选取94例手足口病患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各47例。对照组给予利巴韦林治疗,研究组给予西咪替丁联合利巴韦林治疗,比较两组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组退热时间、皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西咪替丁联合利巴韦林治疗手足口病患儿可促进症状缓解,缩短住院时间,提高临床疗效,效果优于单用利巴韦林治疗。

关键词： 手足口病   皮疹不典型   病原学特点   临床特征  

摘要： 目的探讨皮疹不典型手足口病(HFMD)的病原学分布特点以及其临床特征。方法2019年1月-2020年12月期间就诊于本院的HFMD患者298例,根据皮疹的临床表现是否典型将患儿分为皮疹不典型组和皮疹典型组,比较两组HFMD患儿的病原学分布特点以及相关流行病学和临床症状的特征。结果298例HFMD患儿中皮疹不典型占43.62%(130例),患儿的皮疹伴随症状、临床症状、流行病学中患儿种类、HFMD接触史、发病季节以及年龄构成与皮疹典型组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。皮疹不典型HFMD患儿多有接触史,并且以1~5岁的散居儿童多见,春、夏两季发病者居多,皮疹多伴瘙痒、刺痛、溃疡及结痂及神经系统症状;男︰女比例及头痛、卡他症状患儿比例均低于皮疹典型组(均P<0.05),发热患儿比例高于皮疹典型组(P<0.05)。感染病毒包括EV71、CVA6和CVA16等,检出率以CVA6较高,为28.46%,且显著高于皮疹典型组(P<0.01),EV71检出率显著低于皮疹不典型组(P<0.05)。结论皮疹不典型手足口病以CVA6感染为主,临床症状较重且不典型,可供临床诊疗提供参考。

关键词： 手足口病   干扰素   甘露消毒丹加减   炎症细胞因子   免疫指标  

摘要： 目的探讨甘露消毒丹加减联合干扰素治疗小儿手足口病湿热蕴毒的疗效及对其血清炎症细胞因子和免疫指标的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取在台州市中医院收治的湿热蕴毒型手足口病患儿共计240例,采用随机数表法将患儿分为观察组123例,对照组117例。对照组给予对症治疗同时雾化吸入干扰素-α2b注射液2次/d。观察组在对照组治疗基础上,口服汤剂甘露消毒丹加减,7 d为1个疗程,1个疗程后观察比较两组患儿临床疗效、症状体征消失时间、血清炎症细胞因子水平及免疫指标。结果观察组和对照组总有效率分别为91.0%、81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在发热消退时间(3.40±1.08)d,皮疹消退时间(4.83±1.27)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清炎症细胞因子IL-2,IL-10,TNF-α水平普遍低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),血清免疫指标Ig A,IgG较对照组下降明显,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论甘露消毒丹加减联合干扰素治疗小儿手足口病湿热蕴毒治疗疗效显著,减轻炎症反应,提高免疫水平。

关键词： 疱疹性咽峡炎   柯萨奇病毒A组16型   手足口病   肠道病毒71型   咽峡部   人类肠道病毒   急性传染病  

摘要： 疱疹性咽峡炎是一种主要由人类肠道病毒属的肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、A组6型及其他病毒等引起的,以发热、咽痛、咽峡部疱疹和溃疡为主要症状的一种急性传染病。

关键词： 小儿化毒胶囊   肠道病毒71型感染   手足口病   免疫功能   心肌酶谱   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的效果.方法选取2019年1月-2020年6月宁夏医科大学总医院儿科114例EV71感染HFMD患儿为研究对象,依据治疗方案不同分为单药组及联合组,每组57例.单药组采用利巴韦林治疗,联合组在单药组基础上加用小儿化毒胶囊,两组均治疗4d.统计两组患儿临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平,心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平,免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)]水平,中枢神经系统[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白]指标水平.结果联合组总有效率(92.98%)高于单药组(78.95%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组发热、疱疹及手足皮疹消退时间、口腔黏膜愈合时间均短于单药组(P<0.05);治疗后联合组血清IL-6(2.21±0.69)μg/L、CRP(1.19±0.37)mg/L、TNF-α(1.01±0.30)μg/L、PCT(7.89±1.64)mg/L水平低于单药组(P<0.05);血清CK(125.61±26.15)U/L、CK-MB(15.01±3.46)U/L、α-HBDH(156.63±10.55)U/L均低于单药组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)(55.15±6.10)%、CD_(4)^(+)(36.45±3.69)%、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.58±0.26),IgM(1.89±0.35)、IgA(1.32±0.30)、IgG(13.20±2.81)水平均高于单药组(P<0.05);治疗后联合组S-100β(0.94±0.21)μg/L、NSE(14.32±2.12)μg/L均低于单药组(P<0.05);联合组不良反应发生率为10.53%,单药组为7.02%,两组比较无显著差异.结论小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗EV71感染HFMD患儿效果显著,能提高免疫功能,减轻炎症反应,保护心肌细胞,减轻脑损伤,促进症状控制,且安全性高.

关键词： 乐清市   6岁以下儿童   手足口病   病毒流行特征   病原学  

摘要： 目的研究2014年-2019年乐清市6岁以下儿童手足口病病毒流行特征及病原学。方法收集2014年-2019年乐清市6岁以下儿童手足口病确诊患儿15688例,分析儿童手足口病发病时间、年龄、区域分布,探究手足口病病毒病原体分布特征。结果2014年-2019年乐清市6岁以下儿童手足口病共确诊15688例,年均发病率为422.55/100000例。累计重症病例129例,死亡9例;1岁~2岁的患儿发病率最高;年龄<1岁儿童手足口病发病率最低,不同年龄手足口病发病率差异有统计学意义(χ^(2)=48.228,P<0.05);男、女比例为1.45∶1,不同性别手足口病发病率差异有统计学意义(χ^(2)=27.026,P<0.05);7058例为EV71阳性;4428例为CVA16阳性。结论乐清市6岁以下儿童手足口病病毒具有明显的年龄、性别分布特征,病原以EV71、CVA16为主,应对高危对象开展针对性防控管理干预,防止手足口病在6岁以下儿童中大规模流行。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行趋势   中性粒细胞/淋巴细胞比值  

摘要： 目的分析2012~2019年北京佑安医院手足口病(HFMD)流行趋势变化,比较不同型别HFMD中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。方法回顾分析2012年6月至2019年12月北京佑安医院收治HFMD流行病学资料和临床资料,统计分析各型别肠道病毒(EV)的流行趋势及NLR水平变化。结果共收集8726例经临床确诊的手足口病例,好发年龄为1~3岁和3~6岁,男性多于女性,在2014年发病例数达到高峰(n=2032),随后逐年下降,2012、2014和2016年EV71、CA16为主要感染型别,2017年后EV71感染比例下降,CA16感染比例上升。其他EV型别在2013、2015和2018为主要型别,与EV71、CA16交替出现高峰,对2017、2018年97例样本分型显示主要型别为CA6、CA10,且存在共感染病例。EV71病例住院比例最高为30.88%,但NLR维持在低水平为1.54,CA6、CA10共感染病例NLR水平最高为4.26,但住院比例较低为8.33%。结论不同型别EV的共同流行与共感染增加了病毒之间基因重组和病例重症化的风险,长期、持续监测其流行趋势变化,对HFMD及时、早期预防与控制具有重要意义。

关键词： 手足口病   佛山市   流行趋势   预防措施  

摘要： 目的探究佛山市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行趋势及预防措施。方法选取2018年收治的HFMD患儿233例作为研究对象,对所有研究对象的年龄、性别、发病时间、住址以及其职业均进行统计,并探究HFMD发生的规律以及差异,对存在的差异进行分析。结果HFMD的发生率由高到低分别为禅城区70.82%、南海区17.17%、顺德区9.44%、高明区和三水区的发生率均为1.29%;其在不同地区发生的概率差异均具有统计学意义(P<0.05)。HFMD患儿中有男孩133例,女孩100例,男孩发生的概率显著高于女孩(P<0.05)。HFMD的发生主要集中在4岁以下(包含4岁)的儿童,其占比为81.97%;其发生的年龄段最高的为1岁以内,其次分别为2岁、4岁、3岁,在5岁以后显著降低(P<0.05),在8岁以后基本发生率为0。对患儿的职业进行分析得出,其中幼托(56.65%)发生HFMD的概率显著高于散居儿童(43.35%)(P<0.05)。HFMD主要发生在5~7月份,在其他时间段发生的概率较小,但在9月份的发生率较高(P<0.05)。结论HFMD的发生具有规律性,依据HFMD发生的规律选择合适的预防措施具有重要的意义。

关键词： 柯萨奇病毒   手足口病   乳鼠   RD细胞  

摘要： 柯萨奇病毒A16(CV-A16)是小RNA病毒科肠道病毒属的成员,是引起婴幼儿手足口病(HFMD)的常见病原体之一[1]。CV-A16是含有约7.4 kb基因组的正义单链RNA病毒,其基因组包含5′端非翻译区(5′UTR)、结构蛋白编码区P1、非结构蛋白编码区P2/P3及3′非翻译区(3′UTR)。P1编码4种结构蛋白(VP1、VP2、VP3、VP4),P2和P3分别编码7种非结构蛋白(2A、2B、2C、3A、3B、3C、3D)[2]。随着研究的不断深入,在分子流行病学方面,基于VP1基因的完整序列,CV-A16可以在系统发育上分为A、B、C和D 4个基因组[3-6]。