关键词： 手足口病   EV71   IgG抗体   IgM抗体   IgA抗体   儿童  

摘要： 目的探究EV71型IgG、IgM和IgA抗体在手足口病诊断中的应用价值。方法以2019年3月至2020年3月在我院收治的EV71感染的手足口病患儿116例,通过实时荧光定量聚合酶链式反应法对患儿感染的病毒类型进行检测,使用免疫层析法检测患儿血清中的EV71型IgG、IgM和IgA抗体。结果EV71型IgG、IgM和IgA抗体的阳性检出率分别为62.07%(72/116)、68.10%(79/116)和60.34%(70/116),与EV71核酸检测的阳性检出率72.41%(84/116)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻症患儿的EV71型IgM和IgG抗体阳性检出率低于重症患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EV71型IgG、IgM和IgA抗体检测对手足口病显示出较好的诊断能力,重症EV71型IgM和IgG抗体阳性率高于普通患儿,提示对疾病的早期诊断和对症治疗有临床应用价值。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   趋化因子   IL-8  

摘要： 目的检测肠道病毒71型(EV71型)手足口病患儿血清中趋化因子的表达水平,筛选出重症EV71型手足口病的早期预警指标,并探讨其预警价值。方法选取2017年6月至2019年10月杭州市儿童医院收治的EV71型手足口病患儿102例作为研究对象,根据病情轻重分为普通组(42例)、重症组(60例),随机选取同期住院的非感染的腹股沟疝术前患儿79例为对照组。手足口病患儿于入组时、急性期和恢复期分别采集静脉血,检测趋化因子水平;对照组采集入组血清检测。采用高通量多因子液相悬浮芯片技术检测血清中的Fractalkine、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-1β、MCP-3、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、IL-8、IFN诱导蛋白10(IP-10)表达水平,筛选组间差异因子,并通过ROC曲线评估趋化因子对重症EV71型手足口病的预警价值。结果普通组、重症组患儿血清MCP-1、MIP-1α、MDC、IL-8和IP-10水平均高于对照组(H=130.635、68.018、66.712、126.166和79.337,P<0.05)。重症组血清MIP-1α和IL-8水平高于普通组(Z=2.207和4.168,P<0.05)。IL-8的ROC曲线下面积(AUC)为0.743,最佳截断值为1740 pg/mL,灵敏度为90.0%,特异性为71.4%。重症组和普通型组手足口病患儿恢复期血清IL-8水平均较急性期显著下降(Z=3.446和2.429,P<0.05)。结论IL-8可作为重症EV71型手足口病的一个预警指标。当血清IL-8>1740 pg/mL时,要高度警惕EV71手足口病重症化可能。

关键词： hand-foot-mouth disease   encephalitis   evidence-based nursing   application effect  

摘要： Objective: to explore the clinical application effect of evidence-based nursing for children with hand-foot-mouth disease and encephalitis. Methods: from February 2020 to February 2021, 50 cases of children with hand-foot-mouth disease and encephalitis received by our department were selected as observation objects, and were all divided into two groups. The control group (25 cases) received routine care, while the observation group (25 cases) received evidence-based care. The time of symptom resolution and hospitalization were compared, and the level of leukocyte count in cerebrospinal fluid was compared. Results: compared with the control group, the remission time of rash in the observation group was (3.22±1.73) d, the cure time was (7.08±1.26) d and the hospitalization time was (8.79±1.86) d, which was significantly shorter (P < 0.05). The white blood cell count in cerebrospinal fluid of observation group was lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion: evidence-based nursing for children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis is more helpful to improve the intervention effect and has higher application value.

关键词： 手足口病   脱甲症   真菌病   甲营养不良  

摘要： 目的探讨手足口病致脱甲症误诊为甲真菌病的原因。方法选取于我院就诊的手足口病并发脱甲症患儿8例,另选取健康儿童8例。观察患儿与健康儿童体内微量元素水平,对患儿进行病毒核酸检测和甲屑真菌培养。结果在8例脱甲症患儿初步诊断中,诊断为手足口病所致脱甲症5例(62.5%),诊断为甲真菌病2例(25.0%),诊断为甲营养不良1例(12.5%);患儿体内微量元素与健康儿童比较差异无统计学意义(P>0.05);经甲屑真菌培养后,未见真菌生长,病毒核酸检测显示,EV712例(25.0%);CA163例(37.5%);CA62例(25.0%);其他肠道病毒1例(12.5%);误诊3例(37.5%)。结论手足口病病毒、真菌感染和营养不良等所致脱甲症的临床表现较为相似,临床易发生误诊,医师应积累临床经验,及时询问病史,早期进行相关病毒、真菌等检查,提高诊治效率,减少误诊情况。

关键词： 手足口病   病原菌   药敏分析   耐药性   分析  

摘要： 目的探讨峰峰矿区手足口病患儿合并细菌感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取某院儿科2018年5月-2020年2月收治的手足口病合并细菌感染患儿254例作为研究对象,对患儿相关临床标本进行细菌培养,并通过细菌鉴定及药敏分析系统对菌种的分布及耐药性进行分析。结果223例患儿共送检标本330份,其中254份检出病原菌,菌种以革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,所占比例分别为18.9%、16.1%及12.6%;革兰阳性菌主要以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,所占比例分别为10.2%、13.8%及9.4%。通过χ^(2)检验得到主要病原菌之间超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型、产头孢菌素酶C(AmpC)情况差异有统计学意义(χ^(2)=72、75、76、83、48、51,P<0.01),对22种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(χ^(2)=5832.89、7007.26、7176.00,P<0.01)。结论峰峰矿区手足口病合并细菌感染患儿的病原菌分布及耐药特性差异显著,对不同抗菌药物的耐药率差异显著,在临床诊疗过程中应避免经验治疗,应结合实际的检测结果选择用药。

关键词： 手足口病   肠道病毒   VP1基因   系统进化分析  

摘要： 目的阐明济南市手足口病优势肠道病毒感染类型及VP1基因型分布。方法采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对2012~2017年济南市4 929份手足口病病例标本进行肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)进行鉴定。按照不同年份回顾性收集手足口病病毒分离株65株,包括17株EV-A71、16株CV-A16、20株CV-A6和12株CV-A10。采用RT-PCR方法扩增肠道病毒VP1特异性基因并进行核苷酸序列测定;获得的目的基因序列进行核苷酸同源性分析并构建系统进化树。结果济南市手足口病优势肠道病毒类型为CV-A16(28.3%)、EV-A71(27.3%)、CV-A6(17.0%)、CV-A10(3.0%)。4种优势肠道病毒VP1基因目的片段长度分别为891 bp、1 015 bp、1 110 bp和993 bp。济南市EV-A71病毒株间核苷酸序列同源性为93.0%~98.1%,CV-A16为87.4%~100.0%,CV-A6为87.6%~99.7%,CV-A10为95.8%~99.4%。系统进化树分析显示,济南市EV-A71均为C4a亚型;CV-A16存在B1b型和B1a型两种基因亚型;CV-A6在系统进化树的C簇、E簇和F簇均有分布;CV-A10全部位于进化树E簇。结论 CV-A16、EV-A71、CV-A6和CV-A10为济南市2012~2017年手足口病的优势肠道病毒;长期动态监测肠道病毒VP1基因型分布,对于提高手足口病预警敏感性具有重要的公共卫生意义。

关键词： 人免疫球蛋白   重组人干扰素α-2b   手足口病   临床疗效  

摘要： 目的探究人免疫球蛋白联合重组人干扰素α-2b注射液治疗手足口病的临床效果。方法选取2019年1月—2020年3月天津市第二人民医院收治的手足口病患儿68例,根据治疗模式的差异性分为探究组和对照组各34例。对照组给予重组人干扰素α-2b注射液治疗,探究组给予人免疫球蛋白联合重组人干扰素α-2b注射液治疗,比较两组口腔疱疹、发热以及皮肤疱疹的消失时间。结果探究组口腔疱疹消失时间为(2.2±0.4)d,发热消失时间为(2.1±0.6)d,皮肤疱疹消失时间为(2.3±0.5)d,短于对照组的(2.9±0.3)d、(3.0±0.5)d及(3.3±0.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口病患儿中进行人免疫球蛋白联合重组人干扰素α-2b注射液治疗,能够有效缩短临床症状消失时间,在实际临床中的治疗效果较好,值得在临床中推广应用。