关键词： 嗜铬粒蛋白A   重症手足口病   神经源性肺水肿   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例,根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组,同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点,将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果162例HFMD患儿中,轻症组88例,重症无NPE组46例,重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高,与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021,P值均<0.05)。截至住院28 d,重症HFMD患儿生存组58例,死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504,P值均<0.05)。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.833~0.947),截断值为120.59μg/L时,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE,可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

关键词： 重症手足口病   病毒性脑膜炎   重组人干扰素α-1b   地塞米松  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗重症手足口病合并病毒性脑膜炎的临床效果。方法选取重症手足口病合并病毒性脑膜炎患儿72例,按治疗方案不同分为3组:对照A组23例予以地塞米松治疗,对照B组23例予以重组人干扰素α-1b治疗,研究组26例予以重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗。比较3组临床疗效、症状消失时间(退热时间、皮疹消退时间)及治疗前后血清炎性因子及脑损伤因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白]水平。结果与对照A组和对照B组比较,研究组总有效率显著升高,退热时间、皮疹消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后血清TNF-α、NSE、S-100B蛋白水平显著降低,且研究组治疗后上述指标降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合地塞米松治疗重症手足口病合并病毒性脑膜炎患儿临床效果显著,可有效促使临床症状消退,且具有良好的脑保护作用,可有效缓解机体炎症反应,减轻脑损伤。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   中药抗病毒   病毒增殖周期   调节免疫   改善症状  

摘要： 手足口病(Hand-Foot-Mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性肠道传染病,好发于学龄前尤其是3岁以下儿童,其主要传播途径为消化道、呼吸道以及密切接触。肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是HFMD的主要致病微生物之一,其感染可导致严重的神经系统并发症,危重病例预后差,病死率和致残率高,且目前临床仍缺乏有效的抗病毒药物。我国传统中药抗病毒使用历史悠久,涉及全面,探索传统中药抗病毒机制对我国中药的发展和HFMD的治疗十分重要。本文从直接灭活EV71(鱼腥草水提液、中药海藻提取物)、影响EV71的复制周期(吸附、穿入、脱壳和生物合成)(清热解毒化浊片、疏清颗粒等)、调节机体免疫系统和细胞因子(大黄素、喹吖啶等)及临床有效的中药(馥感啉口服液、黄芩等)四个方面展开叙述,介绍了目前中药制剂在发挥抗EV71作用时的具体机制,以期为HFMD的治疗提供更多理论依据以及为中药行业的发展奠定基础。

关键词： 手足口病   流行特征   分析   ARIMA   预测  

摘要： 目的分析上海市宝山区手足口病流行病学特征,运用自回归移动平均模型(ARIMA)建立手足口发病趋势预测,为宝山区手足口病防控预警提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法及ARIMA模型对2012-2019年宝山区手足口疫情报告情况进行分析及外推预测。结果 2012-2019年宝山区手足口病报告发病例数共33 241例,呈隔年暴发,年均发病率为205.73/10万,重症率为0.08%,病死率为3.008/10万,12个街镇中大场镇发病例数最多(21.31%),罗店镇发病例数最少(2.61%),其中男性19 909例,女性13 332例,男女性别比为1.49∶1,男性发病率高于女性(P<0.001),发病年龄多集中在1~5岁,多为散居儿童。专家模拟器预测模型确定为ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12,预测结果显示2020年宝山区手足口年发病率为177.64/10万。结论宝山区手足口病地区、时间、年龄、性别及人群分布特征明显,低龄、男性、EV 71病毒感染为重症及死亡的危险因素。专家建模器构建乘积季节性模型拟合效果较好,可准确有效地预测宝山区手足口病发病趋势,能够对预警提供积极有效的依据。

关键词： 甲基强的松龙   重型手足口病   客观指标   不良反应发生率  

摘要： 目的评价不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年4月本院收治的98例重型手足口病患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为A组与B组,每组49例。A组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗,B组采用甲基强的松龙小剂量治疗,比较两组临床指标、不良反应发生率。结果两组神经系统症状恢复时间、脑脊液恢复正常数、发热症状恢复时间、肢体抖动缓解时间、机械通气时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义;B组住院时间明显短于A组,B组合并细菌感染率明显低于A组(P<0.05)。结论采用不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病均可改善患者疾病症状,但小剂量甲基强的松龙可缩短患者住院时间,降低感染发生率,值得临床推广应用。

关键词： 幼儿园   手足口病   暴发  

摘要： 目的分析拉萨市某幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,预防今后类似疫情的再次发生。方法制定病例定义,开展病例搜索后采用描述和分析流行病学相结合的方法分析病例流行病学特征。结果共搜索到32例疑似病例,9例确诊病例,罹患率为4.64%(41/883);病例临床表现以手部出疹(73%)和发热(46%)为主;流行曲线提示为人传人模式;小班罹患率(9.7%)高于中班(3.4%)及大班(0.95%)罹患率(P<0.05);病例均为5岁及以下儿童,无重症及死亡病例,老师和保育员均无发病;现场调查发现存在共用毛巾及座位拥挤等危险因素,15分咽拭子标本中9份为CoxA6肠道病毒核酸检测阳性。结论此次疫情为CoxA6引起的幼儿园一起手足口病暴发事件,未能及时对首发病例进行诊断及家长隐瞒小孩患病情况是导致本次疫情暴发的主要原因,共用毛巾及座位拥挤是可能的危险因素。

关键词： 手足口病   流行病学   托幼机构   CoxA6  

摘要： 目的分析2018—2019年中山市托幼机构手足口病的流行情况,为更好地防控手足口病提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集托幼机构儿童手足口病例疫情数据,采用描述性流行病学方法,对中山市托幼机构手足口病流行特征进行分析。结果2018—2019年中山市托幼机构手足口病共报告6617例,年均发病率为2099.89/10万,其中2018年报告3726例,年发病率为2403.03/10万,高于2019年报告的1806.22/10万。(χ^(2)=136.456,P<0.001);中山市托幼机构手足口发病有明显季节性,5—6月与9—10月为发病高峰(分别占32.00%、27.34%);男童发病率高于女童(χ^(2)=144.352,P<0.01),病例年龄构成以3~4岁年龄组为主,占全部病例总数的63.32%。2018年手足口病原学优势病原为CoxA16(41.47%),2019年优势病原为CoxA6(52.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=52.736,P<0.001)。结论中山市托幼机构手足口病发病率较高,存在明显的季节、性别及年龄特征,CoxA6型正逐渐成为手足口病优势病原株。

关键词： 干扰素   重组人干扰素α-2b喷雾剂   利巴韦林   小儿手足口病  

摘要： 目的:比较干扰素联合利巴韦林与单用利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效。方法:选取手足口病患儿53例为观察组,选取同期我院收治的手足口病患儿47例为对照组。所有患儿均予补液、退热、维持水电解质平衡、补充维生素等对症支持治疗。对照组在此基础上予利巴韦林静脉滴注,观察组在对照组基础上予重组人干扰素α-2b喷剂喷涂。比较两组临床疗效,退热时间、口腔疱疹愈合时间、手足疱疹消退时间,住院天数,治疗过程中药物不良反应等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,退热时间、口腔疱疹愈合时间、手足疱疹消退时间及住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中药物不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-2b喷雾剂联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效优于单用利巴韦林,且给药方便,不增加药物不良反应。

关键词： 疾病预防控制   传染病发病   手足口病   发病数   爆发期  

摘要： 随着夏季来临,有一种病进入了爆发期--手足□病。据国家疾病预防控制局统计,2020年,全国手足口病发病数高达76万例,居各种传染病发病前列。这种病主要危害的是孩子,每年5~7月高发。不少家长为此忧心忡忡,但如果我们对手足口病有足够的了解,这种病也就不那么可怕了。

关键词： 手足口病   其他肠道病毒   肠道病毒71型   流行病学分析  

摘要： 目的统计2018年郑州市手足口病(HFMD)实验室检测结果并与其他年份进行对比,分析肠道病毒71型(EV71)疫苗上市后HFMD的病原学变化,为科学防控提供依据。方法收集2016-2019年郑州市疾病预防控制中心HFMD病例资料和检测数据,进行统计分析。检测标本为各县区疾病预防控制中心送检的粪便标本,包括每月5例临床轻症病例和全部重症病例、聚集病例。结果2018年实验室共检测690例HFMD标本,其中共439例(63.62%)核酸阳性,30例(4.35%)EV71阳性,341例(49.42%)其他肠道病毒阳性。162例为重症病例(重症率为23.48%),其中共146例(90.12%)核酸阳性,28例(17.28%)EV71阳性,103例(63.58%)其他肠道病毒阳性。EV71阳性病例中重症率为93.33%(28/30)。2018年HFMD检测病例中散居儿童652例(94.49%),5岁以下病例有647例(93.77%)。2017年EV71占比较2016年大幅下降,2018及2019年下降趋势延续,2019年EV71已不再是郑州地区HFMD流行毒株。2016-2019年郑州市HFMD病例EV71阳性构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论EV71疫苗上市后,其他肠道病毒取代EV71成为郑州市HFMD的主要病原体,应加强对5岁以下散居儿童的HFMD防治工作。