关键词： 重组人干扰素α1b注射液   阿糖腺苷   手足口病   临床疗效   免疫功能  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α1b注射液联合阿糖腺苷对手足口病患儿免疫功能的影响。方法选取2018年7月至2020年7月沈阳市第六人民医院感染科收治的94例小儿手足口病患儿作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各47例。对照组给予重组人干扰素α1b肌内注射治疗,试验组在对照组基础上联合单磷酸阿糖腺苷治疗。比较两组临床疗效、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢同工酶(LDH-1)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平、症状消退时间以及不良反应发生情况。结果与对照组比较,试验组治疗有效率较高,治疗后试验组IgM、IgG水平较高,CK-MB、LDH-1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后试验组IL-4、IL-6、IL-10水平较低(P<0.05);与对照组比较,试验组皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间、退热时间较短(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b注射液联合阿糖腺苷治疗小儿手足口病能够明显缩短康复时间,提高临床疗效,同时可减轻患儿心肌损伤,改善免疫功能。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   流行特征   趋势   托幼机构  

摘要： 目的了解上海市徐汇区托幼机构手足口病聚集性疫情流行特征并分析疫情变化趋势,为托幼机构手足口病疫情防控提供科学依据。方法通过徐汇区疾病预防控制中心和国家"传染病报告信息管理系统",收集2008~2018年徐汇区托幼机构手足口病聚集性疫情资料。运用Joinpoint回归软件分析疫情趋势变化,以年度变化百分比(annual percent change, APC)表示。结果 2008~2018年徐汇区托幼机构共发生手足口病聚集性疫情525起,发病2 206例,平均罹患率为1.96%(95%CI:1.88%~2.04%)。托幼机构疫情报告病例为2~16例(中位数为3例),疫情持续时间为1~28 d(中位数为6 d)。非公立机构的疫情数多于公立机构(286起、239起),且罹患率也高于公立机构(2.11%、1.79%,P<0.01)。524起疫情执行了关班措施,关班措施间隔为1~21 d(中位间隔为4 d)。关班措施间隔与疫情持续时间呈正相关,关班措施间隔越长,疫情持续越久(r=0.45,P<0.01)。疫情平均病例数和平均持续时间在2008~2018年均呈缓慢下降趋势,APC分别为-3.85%(P<0.01)和-3.32%(P<0.05)。结论 2008~2018年上海市徐汇区托幼机构手足口病聚集性疫情呈下降趋势。

关键词： 手足口   单磷酸阿糖腺苷   连花清瘟颗粒   炎性反应   疗效  

摘要： 目的:探讨连花清瘟颗粒联合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效。方法:选择102例患儿随机分为两组,对照组51例采用单磷酸阿糖腺苷进行治疗,观察组在上述基础上给予连花清瘟颗粒进行治疗。对比两组临床治疗效果、临床症状改善时间,包括:手足皮疹结痂、口腔溃疡消失、退热等;对比两组治疗前后的血清指标,包括:IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、AA(淀粉样蛋白A)。结果:治疗前两组患儿TNF-α、AA等血清指标数据无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患儿的TNF-α、AA等血清指标数据均较治疗前降低明显,但观察组相较对照组效果更佳;治疗后观察组患儿口腔溃疡消失、退热等临床症状改善时间数据均优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对手足口患儿治疗时,采用连花清瘟颗粒联合单磷酸阿糖腺苷,可整体提高患儿的治疗效果,临床症状可得到更快的改善,炎性反应改善明显,值得临床上借鉴。

关键词： 手足口病   年龄结构   基本再生数   稳定性  

摘要： 根据手足口病的传播与宿主年龄结构有关的特点,建立并分析了一类具有年龄结构的手足口病传播模型。利用半群方法得到了模型的正性,给出了模型的基本再生数R_(0),利用线性化方法和Fatou引理证明了当R_(0)<1时无病平衡点是全局渐近稳定的,即疾病绝灭。证明了当R_(0)>1时,模型存在唯一的地方病平衡态,并给出了模型局部稳定的充分条件,即R 0>1时疾病存在。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原检测   影响因素  

摘要： 目的分析绍兴地区儿童手足口病的流行病学特征、病原检测及其影响因素。方法选择2018年6月-2019年6月在该院进行诊治的77例手足口病患儿作为观察组,并根据性别、年龄、职业、家庭住址等作为配对条件,按照1∶2配对选择同时段在该院进行体检的154例未患手足口病的儿童作为对照组。对观察组患儿进行问卷调查和实验室检测。分析手足口病患儿的流行病学特征、临床特征及病学检测结果;用Logistic回归分析进行手足口病的影响因素分析。结果绍兴地区手足口病主要集中于5岁以下散居的儿童中。临床表现中皮疹、发热者占100.00%、96.10%,呼吸系统、神经系统、循环系统及消化系统也各有临床症状。经实验室确诊,67例一般病例中,病原构成为肠道病毒71型者43例(64.18%)、柯萨奇病毒A16型者15例(22.39%)以及其他肠道病毒者9例(13.43%);10例重症病例中,肠道病毒71型者8例(80.00%)、柯萨奇病毒A16型者1例(10.00%)以及其他肠道病毒者1例(10.00%),普通病例与重症病例病原学构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic分析结果显示,患者的性别、是否为托幼儿童、一周内外出史、独用厕所、家中经常通风及幼儿园发生病例对手足口病的发生均有一定的影响,性别、是否为托幼儿童、一周内外出史及幼儿园发生病例与手足口病发生呈正相关(P<0.05),独用厕所、家中经常通风与手足口病发生呈负相关(P<0.05)。居住地外来人口、自觉洗手对重症手足口病的发生均有一定的影响,居住地外来人口与重症手足口病呈正相关(P<0.05),自觉洗手与重症手足口病呈负相关(P<0.05)。结论 5岁以下的儿童是手足口病的主要发病人群,临床表现以皮疹、发热、易惊等为主,病原学构成以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型为主,临床诊断应关注上述表现。关注患儿的职业、日常活动、生活习惯以及周围环境等手足口病的影响因素,有助于提出更好的预防措施和控制措施。但一般病例与重症病例病原学构成无明显差异,可能是由于样本容量较小,有待于进一步研究分析。

关键词： 儿童   手足口病   护理  

摘要： 目的评估临床护理路径(CNP)在儿科手足口病(HFMD)患儿护理中的应用效果。方法2018年9月—2019年9月,选择4个月~5岁确诊为HFMD的230例患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各组115例,2组患儿在临床治疗和对症处理的基础上,对照组患儿给予常规护理,观察组则采用CNP护理,观察指标包括症状改善及住院时间、焦虑水平、依从性、监护人HFMD知识掌握率与健康行为率、临床有效率、护理满意度等;采用t检验、χ^(2)检验对观察指标进行统计分析。结果观察组体温恢复(2.98±0.46)d、皮疹消退(3.82±0.54)d、溃疡愈合(4.69±0.72)d和住院时间(4.85±0.87)d,均显著短于对照组的(3.41±0.51)d、(4.90±0.46)d、(5.06±0.81)d、(5.52±0.99)d(P<0.05);观察组焦虑水平(48.61±6.15)分,明显低于对照组的(55.53±6.59)分(t=8.233,P<0.05),而依从性却显著高于对照组(χ^(2)=7.495,P<0.05);知识掌握率及健康行为率,观察组较对照组获得明显改善(P<0.05);治疗有效率和护理满意率,观察组高于对照组(95.62%VS 86.09%,93.91%VS 80.87%,P<0.05)。结论在儿童手足口病护理中,采用CNP模式,可行有效,值得借鉴和推广应用。

关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒71型   科萨病毒A组16型  

摘要： 目的了解东莞市手足口病的流行因素及规律,探索相应的防治策略和应对措施,为该地区手足口病的诊断、预防和控制措施的制定提供诊疗依据。方法选取2015-2019年临床诊断为手足口病的患者。采集患者发病3 d内咽拭子、疱疹液、粪便等样本。采用定量荧光PCR法进行核酸分型检测。结果共计检测手足口病患者29921例,阳性1745例(5.83%),其中2016年阳性率最高,为13.21%。总体阳性检出率在3~5岁的患儿中为最高,检出率最低的为0~3岁的患儿。对比不同年龄段的患者肠道病毒71型(EV71)和科萨病毒A组16型(CoxA16)检出率,EV71检出率最高的年龄段为3~5岁,阳性率为11.29%;CoxA16的检出率在>5岁的患者最高,为7.86%。结论本研究中手足口病年龄差异明显。当前手足口病的防控重点是加强重点场所、重点人群的防控工作,加强病原学监测。

关键词： 手足口病   BMEC   RANTES   MCP-1  

摘要： 目的分析手足口病(HFMD)患儿外周血脑微血管内皮细胞(BMEC)、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平及临床意义。方法选取2018年2月至2019年11月我院收治的76例HFMD患儿,依据病情严重程度分为轻症组(37例轻症患儿)、重症组(39例重症患儿),并选取正常小儿35例作为对照组,比较三组外周血BMEC、RANTES、MCP-1表达水平,重症组合并脑炎(合并E者)、合并脑炎与肺水肿(合并E+P者)患儿上述因子表达水平,HFMD患儿中肠道病毒71型(EV71)核酸阳性、阴性患儿上述因子表达水平。结果重症组外周血BMEC、RANTES、MCP-1表达水平显著高于轻症组、对照组,轻症组上述因子表达水平高于对照组(P<0.05);合并E+P者外周血BMEC、RANTES、MCP-1表达水平高于合并E者(P<0.05);EV71核酸阳性患儿外周血BMEC、RANTES、MCP-1表达水平高于EV71核酸阴性患儿(P<0.05)。结论外周血BMEC、RANTES、MCP-1参与HFMD疾病发生发展,检测外周血BMEC、RANTES、MCP-1对监测患儿疾病进展有重要意义。

关键词： 羚角钩藤汤加减   灌肠法   手足口病   重症2期  

摘要： 目的观察羚角钩藤汤加减灌肠法治疗手足口病重症2期患者的效果。方法将2017年11月—2019年10月沈阳市中医院收治的100例手足口病重症2期患者随机分为2组,对照组50例经常规西医对症治疗,观察组辅以羚角钩藤汤加减灌肠治疗3 d,观察2组治疗效果、病情恶化情况、康复时间及脑神经损伤指标。结果观察组总有效率为98.0%(49/50),对照组总有效率为82.0%(6/50),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组未见转为重症3期患者,对照组转为重症3期6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手足口皮疹/疱疹恢复时间、退热时间、神经系统症状消失时间、脑电图恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3 d后的血清星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论常规西医+羚角钩藤汤加减灌肠法治疗手足口病重症2期患者效果更好,可保护脑神经,促进患者早期康复。

关键词： 手足口病   流行特征   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型   分析  

摘要： 目的分析2009—2019年平顶山市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特征,为今后本地制定防控措施提供依据。方法对中国疾病预防控制信息系统报告的平顶山市2009-2019年HFMD病例信息进行描述性流行病学分析。结果2009—2019年平顶山市共有HFMD报告病例53477例,重症病例5878例,死亡16例,年均发病率为109.70/10万,重症比例为10.99%,年均死亡率为0.03/10万。2010年和2014年出现了2次HFMD大规模流行。城市市区发病率明显高于郊县。报告病例时间分布呈现明显的春,夏季节性高发,呈单峰分布,4—5月出现高峰。人群分布情况,男性明显多于女性;报告病例集中在0~5岁组儿童,有50557例,占94.54%;人群散居儿童报告病例较多,有40352例,占75.46%。病原学特征以肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)阳性为主,HFMD病原谱有一定变化,EV71阳性构成比自2015年以来逐渐降低,EV71构成比的变化与重症比例呈正比例变化,两者呈正相关(r=0.876),差异有统计学意义(P<0.05)。全市聚集性疫情的发生与HFMD疫情的整体趋势一致,而幼托机构是聚集性发生的主要场所。接种肠道病毒71型灭活疫苗(简称EV71疫苗)的HFMD病例中无EV71阳性病例,接种EV71疫苗和未接种疫苗病例的EV71阳性检出率差异无统计学意义(X^(2)=2.517,P=0.113,P>0.05)。结论在HFMD流行季节,须加强5岁以下儿童及托幼机构等场所的防控工作,减少聚集性疫情的发生,推广EV71疫苗接种是控制HFMD疫情的关键。