关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6   系统进化树  

摘要： 目的了解广州市手足口病的病原谱,对柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CV-A6)型肠道病毒进行分子流行病学特征分析。方法采用逆转录荧光定量PCR法对2017年5月至2019年12月各哨点医院及区疾病预防控制中心上送的手足口样本进行EV-A71、CV-A16、CV-A6及总肠道病毒检测。挑选CV-A6阳性代表样本进行病毒培养,对病毒培养阳性的样本进行VP1区扩增并测序,采用Mega5.0及SeqMen对测序序列进行分析。结果共检测肠道病毒阳性标本7578份,其中EV-A71320份、CV-A161481份、CV-A63171份,其它肠道病毒2606份。CV-A6引起的手足口病例以5岁以下儿童为主,男女发病比为1.56∶1,在每年的5~7月份及9~11月份有两个发病高峰。80份CV-A6阳性标本分离出病毒并完成VP1区基因测序。CV-A6毒株VP1区核苷酸同源性为93%~100%,氨基酸同源性为98%~100%;与CV-A6原型株Gdula VP1区核苷酸同源性为79%~81%,氨基酸同源性为95%~97%;与D3亚型代表株之间VP1区核苷酸同源性为92%~98%,氨基酸同源性为98%~100%。系统进化树显示所有CV-A6属于D3基因亚型,在系统进化树上呈多个分支分布。结论CV-A6是引起广州市手足口病的主要肠道病毒,其基因型为D3亚型。密切监测CV-A6分子特征及手足口病病原谱变化可以为手足口病的预防控制提供科学依据。

关键词： 多模式健康宣教   感染性疾病科   儿童医院   手足口病  

摘要： 目的探讨在儿童医院感染性疾病科对住院患儿应用多模式健康宣教的临床应用效果。方法选择519例手足口病住院患儿为研究对象,将201例在2019年1-12月住院的手足口病患儿纳入多模式组,健康宣教方法采用多模式宣教;将318例2018年1-12月住院的手足口病患儿纳入对照组,宣教方法采用常规宣教。责任护士实施健康宣教的时间从患儿住院开始直至出院,最后对两组患儿的体温恢复正常时间、住院时间以及住院满意度和出院后回访满意度进行统计和分析对比。结果多模式组住院满意度99.42%、出院后回访满意度98.51%,对照组住院满意度94.87%、出院后回访满意度92.76%,多模式组满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义(χ^(2)=6.649,P=0.010;χ^(2)=8.462,P=0.004)。多模式组的体温恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对患儿及家长进行多模式健康教育可提高患儿及家长对疾病的了解和认识,消除恐惧心理,提高治疗依从性,促进患儿体温尽早恢复正常,缩短住院时间,提高住院患者满意率。

关键词： 小儿手足口病   炎琥宁   干扰素   不良反应  

摘要： 目的:探讨炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果。方法:将2015年1月~2017年1月期间入住本院的200例小儿手足口病按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为100例。对照组采用干扰素治疗,观察组在此基础上联合炎琥宁治疗。比较两组临床疗效、两组患儿退热时间、口腔疱疹溃疡愈合时间、手足皮疹愈合时间及累计病程、不良反应发生情况。结果:①观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05);②观察组患儿退热时间、口腔疱疹溃疡愈合时间、手足皮疹愈合时间及累计病程均分别显著小于对照组(P<0.05);③两组患儿均会出现发热加重、白细胞减少以及头痛乏力等不良反应,观察组患儿不良反应总发生率为4.00%,显著小于对照组的12.00%(P<0.05)。结论:炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果十分显著,患儿退热时间、口腔疱疹溃疡愈合时间、手足皮疹愈合时间及累计病程均显著缩短,且不良反应发生率低,应加以推广及应用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因特征  

摘要： 目的了解辽宁省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患者中分离到的柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A group 6 type,CV-A6)VP1区基因特征。方法收集2014—2018年辽宁省14个市送检的HFMD患者非肠道病毒A组71型(enterovirus A group 71 type,EV-A71)和非柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirusA16,CV-A16)肠道病毒(enterovirus,EV)的阳性标本,通过细胞培养法分离EV,提取病毒RNA,用RT-PCR法对EV VP1区基因扩增和序列测定。利用Blast对测序结果比对后确定病毒基因型别。对鉴定为CV-A6的分离株利用软件DNAStar和MEGA5.0进行VP1区同源性分析,并构建系统进化树。结果2014—2018年辽宁省共收到非EV-A71和非CV-A16其他EV的阳性标本7379份,用人横纹肌瘤细胞(rhabdomyosarcoma cells,RD)分离出111株CV-A6。通过遗传进化分析显示,CV-A6流行株形成A、B、C、D分支,D分支分为D1~D3亚分支,2014—2018年43株辽宁省CV-A6分离株处在D2和D3亚分支,D2亚分支11株,D3亚分支32株。辽宁CV-A6分离株间的VP1区基因核苷酸同源性和氨基酸同源性分别为91%~100%和95.5%~100%;与处在A分支的原型株Gdula的核苷酸同源性为79%~82%,氨基酸同源性为90.9%~92.4%,亲缘关系较远;与2008年芬兰变异株KM114057共同处在D分支,亲缘关系近,核苷酸同源性为93%~96%,氨基酸同源性为93.9%~98%。结论辽宁省CV-A6分离株有D2和D3分支共同流行传播,其中D3分支是优势流行株。

关键词： 中性粒细胞   CD64   C反应蛋白   降钙素原   肠道病毒71   型   重症手足口病  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞CD64、PCT、CRP对重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)早期诊断的临床意义。方法:回顾性分析2017年1月-2020年11月佛山市南海区人民医院收治的110例HFMD患儿的诊疗情况,其中重症患儿40例、轻症患儿70例,所有患儿均在入院第1天测定中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CA16)。分析患儿CD64、CRP、PCT检测临床诊断效能,并比较两组患儿CD64、CRP、PCT水平以及EV71和CA16的感染情况。结果:CD64灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、均高于CPR和PCT(P<0.05);重症组患儿CD64、CRP、PCT水平分别为(15.38±3.19)MFI、(23.67±3.04)mg/L、(12.37±0.18)ng/mL,均高于轻症组的(10.46±2.33)MFI,(11.47±2.11)mg/L、(5.84±0.09)ng/mL(P<0.05);重症组患儿EV71阳性率高达87.50%,高于轻症组24.28%(P<0.05);重症组患儿CA16阳性率为22.50%,与轻症组18.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CD64、CRP、PCT和EV71在重症手足口病患儿中具有诊断价值,可作为重症手足口病的常规检查项目,有助于筛查可疑的重症手足口病。

关键词： 动物模型   柯萨奇病毒A16型   手足口病   BALB/c乳鼠  

摘要： 目的建立3日龄BALB/c乳鼠Cox A16型手足口病动物模型,并进行免疫、病理学研究。方法3日龄BALB/c乳鼠腹腔注射感染Cox A16型毒株,测定其50%致死剂量(LD50),观察其14 d内存活天数、临床症状打分。采用3LD50病毒攻毒,并观察其14 d内感染程度、体重变化、死亡数,计算平均存活天数、死亡率,至感染第6天发病达到高峰时取材,采用CBA法检测血清中MCP-1、MIP-1α、G-CSF含量,采用实时荧光定量RT-PCR法检测后肢肌肉组织、心脏、脑、肠病毒载量,采用HE染色观察后肢肌肉、脑病理病变情况。结果Cox A16毒株感染3日龄BALB/c乳鼠,出现活动减少、后肢麻痹瘫痪、体重减轻、死亡,其病毒毒力为每毫升56 LD50。感染后14 d内,与正常对照组比较,模型组乳鼠生存天数、死亡率、临床感染评分、体重,均具有显著性差异(P<0.01)。感染后6d,血清中MCP-1、G-CSF含量均显著性升高(P<0.01)。后肢肌肉组织、心脏、脑、肠病毒载量较正常组均显著升高(P<0.01),其中后肢肌肉组织病毒载量最高。HE染色病理观察表明,后肢肌肉组织有大面积萎缩、炎症,脑组织神经细胞有不同程度的萎缩。结论成功构建了3日龄BALB/c乳鼠Cox A16型手足口病动物模型,为COX A16型手足口病药物评价及机制研究奠定基础。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组6型   基因特征  

摘要： 目的了解2019年秋冬季青岛地区手足口病住院患者柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CV-A6)流行情况及VP1区基因特征和种系进化关系。方法收集2019年秋冬季青岛地区手足口病住院患者104份咽拭子,使用肠道病毒通用RT-PCR筛选出阳性标本。再用肠道病毒VP1区的通用分型引物扩增阳性样本,扩增序列测序并进行BLAST比对。用CV-A6 VP1全长引物,扩增CV-A6阳性样本,扩增产物测序,通过DNAstar和MEGA软件进行核苷酸和氨基酸的同源性分析并构建系统发育树。结果104份咽拭子样本中,肠道病毒检测阳性60份,总体阳性率为57.7%,其中CV-A6阳性率26.9%(28/104),柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)阳性率30.8%(32/104)。对28份CV-A6阳性的样本进行VP1区全长扩增、测序并进行比对和同源性分析获得22株阳性序列,其核苷酸同源性为93.6%~99.9%,氨基酸同源性为98.0%~100%。系统进化分析表明22株CV-A6均属于D基因型中的D3亚型。结论引起2019年秋冬季青岛地区住院手足口病的病原体是CV-A6和CV-A16,CV-A6的流行株主要是D3亚型。

关键词： 手足口病   流行特征   EV71疫苗  

摘要： 目的分析东莞市常平镇手足口病发病情况和EV71疫苗接种情况,为手足口病防控提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取东莞市常平镇2015-2019年手足口病发病数据,通过EV71灭活疫苗接种报表获取2016-08/2019-12 EV71疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法对结果进行分析,率和构成比的比较采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2015-2019年共报告手足口病病例5 254例,年平均发病率为269.70/10万,报告发病率呈逐年下降趋势,无发生重症病例和死亡病例。手足口病发病高峰在5-7月和9-11月,男女性别比为1.53∶1,病例以3岁以下儿童为主(87.60%),以散居儿童为主(81.96%)。2016-08/2019-12共接种EV 71疫苗40 322剂次,估算接种20 161人。结论东莞市常平镇手足口病发病有明显的季节和人群分布特征,应在高发季节加强重点人群防病宣传,加强EV 71疫苗接种知识宣传和接种等综合防控措施。

关键词： 银翘散   银翘散加减方   流行性乙型脑炎   手足口病  

摘要： 银翘散是吴鞠通治疗温病之名方,孙家敏老师继承并发扬,将其加减变方运用于临床,取得了良好疗效。

关键词： VEGF   TNF-α   CRP   SAA   EV71   手足口病   脑炎   诊断分析  

摘要： 目的探讨血清血管表皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)诊断EV71感染手足口病患儿合并脑炎的价值。方法选择2019年8月~2020年2月河北省盐山县人民医院收治的362例EV71感染手足口病患儿,其中126例合并脑炎(脑炎组),236例未合并脑炎(对照组)。检测血清VEGF、TNF-α、CRP、SAA水平,收集患儿临床资料,多元Logistic回归分析VEGF、TNF-α、CRP、SAA与EV71感染手足口病患儿合并脑炎的关系。受试者工作特征曲线(ROC)分析VEGF、TNF-α、CRP、SAA诊断EV71感染手足口病患儿合并脑炎的价值。结果脑炎组血清VEGF、TNF-α、CRP、SAA水平高于对照组(P <0.05),血清TNF-α、CRP、SAA水平与VEGF均呈正相关(r=0.630、0.713、0.867,P <0.05)。VEGF、TNF-α、CRP、SAA是EV71感染手足口病患儿合并脑炎的危险因素(P <0.01)。VEGF、TNF-α、CRP、SAA预测EV71感染手足口病患儿合并脑炎的曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.714、0.651、0.671、0.869。结论血清VEGF、TNF-α、CRP、SAA水平与EV71感染手足口病患儿合并脑炎密切相关,联合4项指标可较为敏感的预测EV71感染手足口病患儿脑炎的发生。