关键词： 早期预警策略   精细化护理   小儿手足口病   症状消退时间  

摘要： 评价早期预警策略+精细化护理对于小儿手足口病的护理作用。方法 选择3年内收入的60例手足口病患儿,行随机均分,联合组予以早期预警策略+精细化护理,参照组予以常规护理,较比护理后的指标。结果 联合组患儿的症状消退时间相较于参照组短,各项知识掌握评分均更高,且各项血液指标数值更低,较比于参照组,P<0.05。联合组统计后的并发症率=6.67%(2/30),参照组算后=26.67%(8/30)(P<0.05)。结论 早期预警策略+精细化护理能够加快手足口病患儿的症状消退,提升家属的知识了解度,调节血液指标,其安全性偏高。

关键词： 手足口病   流行特征   控制对策  

摘要： 目的:分析2013—2022年湖北省十堰市竹山县手足口病流行特征,掌握手足口病流行规律,为相关部门制定防控策略提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制系统中的传染病监测模块导出竹山县手足口病疫情数据,对发病时间、地区和人群分布等数据进行汇总,建立2013—2022年竹山县手足口病三间分布数据库,采用描述性流行病学方法进行分析。结果:2013—2022年竹山县共报告手足口病病例7451例,年均报告发病率为162.89/10万,无死亡病例报告。其中,2016年报告发病率最高,2015报告发病率最低,分别为278.88/10万和56.56/10万;2013—2022年竹山县手足口病报告发病率呈上升趋势。疫情分布于全县各乡镇,每年均有发病报告,主要集中在4—7月,11—12月又出现一波小高峰;发病人群主要为散居儿童,年龄主要集中在[0,5)岁,≥2岁人群发病率随年龄增长呈逐级下降趋势;男性报告发病率明显高于女性。结论:竹山县手足口病防控形势十分严峻,相关部门应进一步强化综合防控措施,广泛开展手足口病防治知识宣传,教育居民养成勤洗手、勤晒衣被、居室勤通风等良好的卫生习惯,提高家长对手足口病早期发现的意识,做到“早诊、早治、早隔离”,降低传播风险;积极开展6月龄~5岁儿童手足口病疫苗的预防接种工作,以筑牢人群免疫屏障,减少手足口病发病,降低重症发生率;继续加强对散居儿童和幼托儿童的疫情监测,及时发现和管控传染源,防止疫情聚集性暴发和流行。

关键词： 手足口病   不典型  

摘要： 例1.女,8个月。全身散在红斑、丘疹1 d。患儿2 d前无明显诱因出现高热,T 39℃。于外院就诊疑诊“上呼吸道感染”,予对症治疗(不详),治疗后患儿体温有所下降。患儿1 d前全身出现散在的红斑、丘疹,手足出现少许瘀斑,部分皮损略隆起。于外院门诊就诊,疑诊“湿疹”,予对症治疗(不详),后皮损迅速增多。患儿家属为求进一步诊治,于2022年8月25日来我科就诊。体格检查:精神、食欲可,口腔咽腭弓处未见明显皮损。心脏、肺部及腹部检查均正常。皮肤科检查:四肢散在或密集淡红色红斑、丘疹(图1A~C);臀部、肛周散在丘疱疹(图1D、E);手背、足背密集紫癜样皮损,呈绿豆大,略隆起(图1F)。

关键词： 手足口病   重症早期预警护理   临床症状   儿童早期预警评分   并发症   生存质量  

摘要： 目的:分析急诊手足口病患儿应用重症早期预警护理的价值。方法:选取2023年1—12月厦门市儿童医院急诊科收治的200例手足口病患儿。随机将其分为研究组和对照组,各100例。对照组接受常规急诊护理,研究组接受重症早期预警护理。比较两组临床症状消失时间,并发症,护理前后病情严重程度、生存质量及不良反应。结果:研究组发热消失时间、口腔溃疡消失时间、手足疱疹消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组意识、心血管系统、呼吸频率、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组情感功能、生理功能、社会功能及角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手足口病患儿实施重症早期预警护理有助于缩短临床症状消失时间,降低儿童早期预警评分(PEWS),减少并发症发生,提高患儿生存质量。

关键词： 手足口病   流行病学   集中度   季节指数   病原学  

摘要： 目的分析手足口病流行病学特征和病原学监测情况,为提升监测质量、制定防控措施提供科学依据。方法选择2019—2023年法定报告的烟台经济技术开发区手足口病病例作为研究对象,使用集中度、季节指数等方法分析手足口病的三间分布、样本采集、检测时间对病原学监测质量的影响。结果2019—2023年累计报告手足口病934例,年平均发病率为45.43/10万。福莱山街道发病数高于其他镇街,全区4个镇街手足口病发病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。季节集中度M值为0.64,6~9月季节指数C值大于100%。1~5岁儿童手足口病病例共659例,散居儿童和幼托儿童共753例。2022—2023年学生和其他人群发病占比高于2019—2021年。手足口病男568例,女366例,发病率性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。377份手足口病样本中,肠道病毒(EV)阳性260份,阳性率为68.97%,其中EV A71、柯萨奇病毒(CV)A16和其他EV阳性数分别占阳性总数的5.00%(13/260)、19.62%(51/260)和75.38%(196/260)。发病≥7 d后采样的阳性率最低为59.46%,采样后0~10 d内进行检测的阳性率最高为84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论烟台经济技术开发区手足口病流行季为6~9月,手足口病发病年龄构成比和病原谱发生改变。

关键词： 重症手足口病   CV⁃A6   转重症风险  

摘要： 目的对柯萨奇病毒A6型(CV⁃A6)感染者的临床特征和转重症风险进行分析,探究相关风险因素,为CV⁃A6感染导致的重症手足口病的防治提供科学依据。方法收集2017-2018年广西壮族自治区重症手足口病病例个案资料,采用描述性分析、方差分析、χ^(2)检验、限制性立方样条进行分析。结果纳入578例重症手足口病病例,以散居儿童为主(94.12%),血清型分型以CV⁃A6和肠道病毒A71型(EV⁃A71)为主,分别占比53.11%和33.74%,不同血清型重症手足口病在居住地址、学龄分组、照看者、发病至确诊重症时间方面差异均有统计学意义(χ^(2)/F=79.452、20.935、258.178、4.454,P均<0.05)。不同血清型患者手、足、口、臀部及四肢等部位出疹情况差异均有统计学意义(χ^(2)=12.287、17.625、15.777、46.690、10.754,P均<0.05);CV⁃A6主要表现为典型手足口病皮疹情况。不同血清型患者在精神差/嗜睡、头痛、谵妄、肌阵挛、惊厥、急性弛缓性麻痹等神经系统损伤方面差异均有统计学意义(χ^(2)=120.835、83.329、7.901、38.622、13.312、11.173,P均<0.05);与EV⁃A71比较,CV⁃A6出现严重神经系统损伤的比例更低,但具有更高的转重症风险。手足口病在随着发病至诊断重症时间间隔>2 d后,进入ICU的风险呈现上升趋势(P<0.05)。结论手足口病病原体类型正在不断变化,CV⁃A6逐渐成为手足口病的优势血清型,具有较高的转重症风险,须加强手足口病病原体的监测及检测工作。

关键词： 手足口病   患儿   临床特征  

摘要： 目的:探讨280例手足口病患儿临床特征及病情影响因素。方法:回顾性分析多中心2023年1月至2023年12月诊治的280例手足口病患儿临床资料,分析280例手足口病患儿的临床特征。根据病情严重程度分为普通组、重症组,对比不同病情手足口病患儿的临床特征。采用Logistic回归模型分析手足口病患儿病情的影响因素。结果:280例手足口病患儿性别分布中男女比例为1.55:1。年龄分布中各年龄段均有发病,1~3岁为高峰年龄段,占比达43.21%。人群分类分布中各类型均有发病,幼托儿童占比最高,47.14%。季度分布中表现出显著季节性特征,第三季度、第四季度为高发期,占比分别为56.79%、40.36%,其余月份多为散发。病情分布中普通型185例,重症型95例,普通型与重症型比例为1.95:1。发病到就诊时间分布多为<1d(48.21%)、2~3d(41.79%)。普通组、重症组两组的性别、发病季度特征对比差异无统计学意义(P>0.05),而两组年龄、人群分类、发病时间对比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic结果显示,1~3岁、幼托儿童、发病时间4~5d及发病时间≥6d均为手足口病患儿病情进展为重症的独立危险因素(P<0.05)。结论:手足口病主要发生于秋冬季,多为普通型,其中年龄1~3岁、幼托儿童、发病后4~5天或更长时间就诊的手足口病惠儿进展为重症风险更高,应对高危惠儿给予积极预防及病情控制。

关键词： 手足口病   流行特征   变化趋势   时空聚集性   福建省  

摘要： 目的分析福建省2009—2022年手足口病的流行特征、时空聚集性及变化趋势。方法2009—2022年福建省手足口病发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的监测报告管理系统,运用描述流行病学、Joinpoint回归、空间自相关分析和时空扫描对福建省手足口病进行分析。结果福建省2009—2022年共报告手足口病927366例,年均报告发病率为172.15/10万,重症率为0.62/10万,死亡率为0.018/10万,病死率为10.68/10万,手足口病报告发病率、重症率、死亡率和病死率均呈先升后降趋势。手足口病发病存在明显的季节性,每年有2个发病高峰,主高峰在每年的5—6月份,次高峰在9—11月份。重点人群为<5岁组儿童,占全部病例的91.33%。实验室确诊40637例,占全部确诊病例的4.38%,其中肠道病毒A71型(EV-A71)阳性占28.93%(11756/40637),柯萨奇病毒A16型(COX-A16)阳性占20.38%(8280/40637),其他肠道病毒阳性占50.69%(20601/40637)。福建省手足口病存在时空聚集性(Moran's I值=0.15~0.56,P<0.05),时空扫描共探测到3个聚集区,1个主要聚集区及2个次要聚集区。结论福建省2009—2022年手足口病存在明显的时空聚集性,疫情总体呈先升后降趋势,疫情防控重点应以地市为单位,加强对重点人群及在疫情高峰来临之前的手足口病防控工作。

关键词： 手足口病   幼儿群体   预防传染   对症治疗   抗病毒   应用价值  

摘要： 目的 探究小儿手足口病(HFMD)的传染预防策略、对应治疗方法和效果。方法 200例HFMD患儿,以计算机表法随机分组,即对照组和研究组,每组100例。对照组予以常规治疗、预防措施,研究组予以对症抗病毒治疗以及综合预防措施。对比两组症状消退时间及住院时间、疾病治疗效果、满意度。结果 研究组患儿发热消退时间(1.85±0.28)d、疱疹消退时间(4.49±0.57)d、皮疹消退时间(2.72±0.56)d以及住院时间(4.85±1.22)d短于对照组的(2.98±0.37)、(6.75±0.65)、(3.92±0.67)、(6.12±1.09)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗总有效率(99.00%)较对照组(92.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度为100.00%,对照组满意度为94.00%,研究组患儿及家属满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床采用对症抗病毒治疗以及综合预防措施干预小儿HFMD的效果显著,能够针对性治疗疾病,提高恢复速度,保障患儿以及家属满意度,值得临床广泛使用。

关键词： 手足口病   宏基因组学   高通量测序   微生物组成  

摘要： 目的:通过对手足口病患儿与健康儿童的宏基因组学进行深入研究,揭示手足口病与微生物群落结构及功能变化之间的关联。方法:2020—2022年,收集并通过宏基因组学分析儿童手足口病患者及健康对照组的样本,比较不同组之间的微生物组成差异,采用生物信息学工具分析手足口病患儿的宏基因组数据与健康儿童的差异;得出某些病毒性负荷的增加与疾病的严重程度相关联;识别得到与病程发生和发展密切相关的关键基因和代谢途径。结果:手足口病患儿的微生物组成与健康儿童相比存在显著的差异,患儿微生物组中某些病毒负荷显著增加;重症患儿的微生物群落结构和功能与轻症患儿和健康儿童相比也存在明显的差异,表明微生物群落的失衡可能与疾病的严重程度有着密切的联系。重症患儿的微生物群落功能分析揭示了其对宿主免疫系统的潜在抑制作用,或许能为疾病的重症化提供解释。结论:通过对比手足口病患儿与健康儿童的微生物群落,揭示了与发展相关的关键微生物和代谢途径,通过微生物功能预测分析,确认患儿的微生物群落在病毒复制和宿主免疫响应等关键代谢途径上的功能增强,为微生物组干预手足口病的预防和治疗提供新角度。