关键词： 柯萨奇病毒A组10型   生物信息学   分子流行病学   手足口病  

摘要： 目的了解柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10,CV-A10)总体的分子流行病学及时空进化规律。方法对美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)中2020年4月10日前提交的所有完整VP1序列进行分析。采用最大似然法(maximum likelihood,ML)构建系统进化树,采用贝叶斯因子法(Bayes factor,BF)分析平均碱基替换速率、最早共同祖先和起源进化,采用贝叶斯天际线图(Bayesian skyline plot,BSP)方法分析群体动态历史,采用EasyCodeML 1.2软件对不同序列集进行选择压力分析。结果1950—2018年CV-A10分为A~F共6个基因型,其中C基因型分为C1~C3基因亚型。CV-A10于1865[95%的最大密度置信区间(95%highest probability density interval,95%HPD interval):1818.82—1908.34]年起源于美国,约在1990年传播至中国大陆,2010—2018年在世界范围广泛传播。在2009年和2014年,CV-A10出现两次显著的种群扩张,且2018年后有效种群大小为98.79,显著高于以前。CV-A10每年的平均碱基替换速率为4.66×10^(-3)(95%HPD interval:3.97×10^(-3)~5.35×10^(-3))。2008年后,我国大陆的优势株为C3基因亚型毒株,该亚型毒株的起源可追溯到2006.19(95%HPD interval:2005.32—2006.99)年。筛选到6个位于VP1区的正选择压力位点,分别为140E、141E、220T、239E、282A和284T。结论本研究中CV-A10分为A~F型,C基因型分为C1~C3基因亚型。CV-A10起源于1865年的美国,曾出现两次种群扩张。筛选到的220T、239E、282A和284T可能与病毒进入及中和表位有关。

关键词： 手足口病   流行特征   EV71疫苗  

摘要： 目的分析无锡市新吴区接种EV71疫苗前后4年手足口病流行特征,为更好地开展EV71疫苗接种和手足口病防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法,统计分析2013—2020年无锡市新吴区手足口病监测资料和2017—2020年EV71疫苗接种资料。结果接种前四年累计报告手足口病9589例(重症104例,1.08%),年均发病率431.15/10万,接种后4年累计报告手足口病7396例(重症21例,0.28%),年均发病率325.28/10万。接种前后年均发病率和重症率均呈下降趋势,发病主要集中在5~7月,10~11月;地区分布均以江溪、梅村、硕放街道为主;发病年龄均以≤5岁儿童为主;男性多于女性。2013—2020年送检394例标本,检测阳性231例,总阳性率58.63%,接种前后,病原学构成变化明显,EV71型下降明显(χ^(2)=69.70,P<0.05),CA16、CA6型上升明显(χ^(2)=22.35,P<0.05)。2017—2020年无锡市新吴区共接种EV71疫苗12472人,逐年估算接种率分别为3.78%,10.96%,8.40%和7.63%。结论无锡市新吴区EV71疫苗使用前后,手足口病三间分布无明显变化,但年发病率和重症率都呈下降趋势,优势肠道病原构成发生变化,建议加大EV71疫苗使用和多价手足口病疫苗的研发。

关键词： 小儿手足口病   炎琥宁   利巴韦林   临床疗效  

摘要： 目的 探讨儿科采用联合用药治疗小儿手足口的临床疗效并进行分析.方法 选取2016年2月-2019年2月本院门诊儿科收治的100例手足口病患儿为研究对象,并依据随机数表法将其分成对照组和观察组,每组各50例;对照组单一采用利巴韦林注射液,观察组采用利巴韦林联合炎琥宁注射液,对比两组临床治疗效果.结果 观察组患儿经联合用药治疗后的总有效率为94.0％ 显著较高于对照组单一用药治疗后的总有效率为78.0％,差异具有统计学意义(χ2=5.315,P<0.05);观察组患儿的临床症状消退时间明显较短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿手足口病采用利巴韦林联合炎琥宁注射液的临床治疗效果尤为显著,降低耐药性,安全性高,抑制病毒,提升患儿免疫功能.

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性   趋势分析  

摘要： 目的分析云南省2009—2019年手足口病的流行特征及时空聚集性变化趋势。方法首先对手足口病流行病学特征进行描述性分析,然后利用SaTScan 9.5软件完成时空聚集性扫描分析。结果 2009—2019年云南省手足口病共报告752 209例,年均发病率为145.93/10万,多发于<5岁散居儿童,发病高峰在4—7月。2009年发病率高的地区主要集中在云南省中部,自2010年开始,随着发病率逐年上升,发病率高的地区由中部地区逐渐向四周分散。SaTScan时空扫描分析显示,手足口病发病存在明显时空聚集性,多为每年的4—7月,2009年和2010年手足口病的聚集地区均分布在昆明市、玉溪市、红河州3个地区,而2011—2018年在上述3个地区基础上新增曲靖市、文山州、楚雄州成为新的聚集区域,到2019年一类聚集区扩大到8个地区。结论 2009—2019年云南省手足口病呈现时空聚集性,一类聚集区域由云南中部地区逐渐向东南部移动,针对这些重点地区应采取有效措施进行干预,有效遏制疫情扩散。

关键词： 肠道病毒   手足口病   基质金属蛋白酶-9   白细胞介素-1β   白细胞介素-10  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染手足口病(HFMD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法选择2017年4月至2019年4月郑州大学附属儿童医院收治的HFMD患儿72例为研究对象,根据感染的病毒类型将患儿分为EV71组(n=32)和CA16组(n=40),另选择同期入院体检的健康儿童30例为对照组。记录EV71组和CA16组患儿入院前7 d内的病程、热程并计算临床症状发生率;入院第2天,检测3组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平;采用Spearman对EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平与病情程度进行相关性分析。结果EV71组患儿病程、热程显著长于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组患儿的手足部出疹发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.981,P>0.05);EV71组患儿嗜睡、易惊、肢体抖动发生率显著低于CA16组(χ^(2)=5.113、4.194、4.500,P<0.05),咳嗽、惊厥、呕吐、肌肉挛缩发生率显著高于CA16组(χ^(2)=8.937、4.800、8.733、5.946,P<0.05)。EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组重度患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于轻度患儿(P<0.05);CA16组轻度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组轻度患儿(P<0.05);CA16组重度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组重度患儿(P<0.05);2组轻度和重度患儿的血清IL-1β、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平与病情程度呈正相关(r=0.345、0.412、0.309,P<0.05);CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β与病情程度呈正相关(r=0.405、0.367,P<0.05),血清IL-10水平与病情程度无明显相关性(r=0.135,P>0.05)。结论HFMD患儿尤其是EV17感染患儿的血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平显著升高,且MMP-9、IL-1β与患儿病情程度呈正相关。

关键词： 手足口病   流行特征   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的研究北京市手足口病的流行特征以及气象因素对手足口病发病的影响,为其预警预测以及防控提供科学依据。方法采用R 4.0.2软件对2010—2019年北京市手足口病的流行特征进行描述性统计,同时利用分布滞后非线性模型分析2015—2019日均气温、日均相对湿度、日均降水量、日均气压、日均风速等气象资料与手足口病发病的效应关系。结果2010—2019年北京市手足口病共报告发病324864例,平均发病率为155.10/10万。5~7月是每年手足口病发病高峰期。日均气温、日均相对湿度和日均降水与手足口病发病均呈正相关(rs分别为0.66、0.45和0.24,P值分别为0.0000、0.0000和0.0000);日均风速、日均气压与手足口病发病均呈负相关(rs分别为-0.14和-0.3,P值分别为2.22×10^(-9)和0.0000)。当日均气温为25.5℃,滞后10 d时RR值最大,为1.41(95%CI:1.12~1.77)。当相对湿度为84.5%,滞后15d时RR值最大,为1.51(95%CI:1.34~1.70)。日均风速为3m/s,滞后14d时RR值最大,为1.22(95%CI:0.86~1.73)。日均气压为842.5百帕,滞后5d时RR值最大,为1.20(95%CI:0.66~2.07)。日均降水为166.5mm,滞后7d时RR值最大,为4.37(95%CI:1.61~11.84)。当符合上述气象因素条件则手足口病发病风险最高。结论日均气温、日均相对湿度、日均降水量、日均气压、日均风速等气象因素与手足口病的发病密切相关,呈非线性且有一定的滞后性,可用于预测手足口病发生风险和流行强度,为传染病的防控、预警预测提供科学依据。

关键词： 手足口病   VP4/VP2结合区   测序分型   肠道病毒   柯萨奇病毒  

摘要： 目的评估基于VP4/VP2结合区基因序列对手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原分型方法的准确性,建立快速简易的手足口病病原分型方法。方法用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对2020年云南省曲靖市送检的49株已用VP1区基因序列分型的肠道病毒进行VP4/VP2结合区基因扩增并测序,获得VP4/VP2结合区分型结果。将VP4/VP2结合区基因分型结果与VP1区分型结果进行一致性评价,利用Mega 5.2软件对毒株基因组序列进行分析。结果49株肠道病毒经VP4/VP2结合区基因序列分型,共分出5个型别,包括肠道病毒(enterovirus,EV)-A组48株4个型别,EV-B组1株1个型别,未分离到EV-C、EV-D。与VP1区分型结果比较,EV-A、EV-B组病毒分型符合率100%,但EV-B组病毒只检测到1株。结论基于VP4/VP2结合区的手足口病病原分型方法对EV-A组病毒能准确分型,对EV-B、EV-C和EV-D组病毒的分型准确率有待积累更多病毒型别进一步研究。

关键词： 手足口病   医院感染   传播   接触  

摘要： 目的探讨手足口病患儿的医院感染特点。方法纳入2010年1月至2019年12月汕头大学医学院第二附属医院儿童呼吸感染病区收治的27233例患儿,其中手足口病3815例,其他感染性疾病23418例,比较两组患儿的医院感染发病率和感染部位的差异。统计学方法采用χ^(2)检验。结果手足口病患儿的医院感染发病率为1.02%(39/3815),其他感染性疾病患儿的医院感染发病率为0.99%(233/23418)。其他感染性疾病患儿中手足口病医院感染发病率为0.04%(9/23418)。39例手足口病患儿发生医院感染的部位主要为呼吸道[27例(69.23%)],其次为消化道[8例(20.51%)]、口腔[4例(10.26%)];233例其他感染性疾病患儿发生医院感染的部位也以呼吸道常见,共83例(35.62%),其次为口腔[79例(33.91%)]、消化道[69例,包括急性胃肠炎60例(25.75%),手足口病9例(3.86%)]、泌尿系统[2例(0.86%)];手足口病组与其他感染性疾病组的医院感染部位分布差异有统计学意义(χ^(2)=16.68,P=0.001)。结论手足口病患儿的医院感染部位以呼吸道为主,应严格执行防控措施以减少手足口病医院感染的发生。

关键词： 手足口病   流行   措施  

摘要： 目的了解2012年至2019年南沙区医疗机构手足口病上报情况,分析该病在本区域流行的特点和规律,从而指导防疫工作。方法通过中国大疫情网和广州市突发网下载该病的报告数据,用描述性流行病学方法进行研究。结果2012年至2019年期间南沙区合计报告16529例手足口病(年均发病率300.54/10万)。4—10月发病较多[90.88%(15022/16529)],发病曲线呈双峰分布。2012年至2019年8个街镇均有手足口病病例报告,病例主要集中在人口比较多的南沙街、大岗镇和东涌镇。男女比例为1.52∶1,0~5岁发病最多,占95.53%(15790/16529)。全区病例以临床诊断病例为主,实验室诊断病例仅1.02%(168/16529),病原主要是其他肠道病毒。期间共报告聚集性疫情196起,罹患率1.64%(773/47072),主要发生在幼儿园[94.9%(185/196)]。结论南沙区2012年至2019年手足口病报告发病率呈波动性上升趋势,季节性明显,发病地区和人群分布相对集中。托幼机构由于易感人群集中,该病容易因聚集而传播。为有效减少手足口病发病,应加强监测,做好重点场所的防控措施,加强健康教育,鼓励接种疫苗等。

关键词： 手足口病   干扰素α-2b   热毒宁注射液   CRP   心肌酶  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素α-2b联合热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效及对血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)]和心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]的影响。方法:选取梧州市工人医院儿科2015年5月至2020年12月收治的2岁以上手足口病患儿160例,按不同治疗时段分为对照组和观察组,每组80例。对照组患儿行热毒宁注射液治疗,观察组患儿在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗,比较两组治疗前后临床症状体征、血清炎性因子(CRP)和心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB)的水平。结果:治疗后,观察组体温恢复正常时间、皮疹消退和炎性红晕变淡时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清炎性因子、心肌酶谱水平较治疗前均有明显下降,且观察组下降更为明显(P<0.05)。结论:干扰素联合热毒宁治疗儿童手足口病可改善患者临床症状体征,降低儿童手足口病血清炎性因子水平和心肌酶谱水平,有助于康复,值得临床推广。