关键词： 手足口病   五运六气   肠道病毒   湿热   主气   客气  

摘要： 目的运用五运六气理论探讨孝感地区手足口病的发病规律。方法通过《黄帝内经》五运六气理论对孝感地区2008年1月至2019年12月儿童手足口病的逐月发病数、逐年发病数进行统计分析,并回顾性推测发病率与五运六气所主气候的关系。结果手足口病均在5~6月达到高峰,部分年份11~12月出现小高峰。属性为火热性质的年份,手足口病发病偏高。以6年为1个周期分析六气与手足口病的发病吻合率,准确率达到83.33%。结论孝感地区手足口病的发病多在火热年份、湿热月份,通过五运六气推测每年的气候特点,可以为手足口病的防治提供依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒感染   清淡饮食   居家照护   溃疡愈合   无菌性脑膜炎   对乙酰氨基酚   抗病毒药  

摘要： 手足口病是由肠道病毒感染引起的上呼吸道感染,多见于婴幼儿及学龄前儿童,传染性较强,除了发热、口腔疱疹外,还可出现手、足、臀等部位疱疹。少数患儿为重型,可并发无菌性脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎等,病情进展快,诊治不及时可导致死亡。目前尚无针对肠道病毒的特效抗病毒药,但是家长们在家中照护要做到以下几点,帮助孩子缓解症状:1.退热、防止高热惊厥,体温>38.5℃建议服用退热药物,选用布洛芬或对乙酰氨基酚;体温<38.5℃、孩子精神状态良好时,可先物理降温,选用退热贴、洗热水澡、多饮水等方法;若出现持续体温不降或孩子精神状态不好,可加用退热药物。2.注意休息、清淡饮食、保证足够液体量,选择流质、温凉、易消化食物。3.可选用干扰素或开喉剑等喷雾剂喷口腔、淡盐水漱口,对减轻口腔疼痛,促进疱疹及溃疡愈合有一定作用。4.注意隔离,居家隔离2周,避免交叉感染。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学  

摘要： 目的分析2012—2020年贵州省黔西南州手足口病的流行特征,为手足口病防控提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中获取2012—2020年黔西南州手足口病发病资料,利用描述流行病学方法分析数据。结果2012—2020年黔西南州共报告手足口病30 754例,年均发病率为120.44/10万,重症病例524例、重症率2.05/10万,死亡14例、死亡率0.05/10万;发病呈双峰分布,第一次发病高峰主要出现在3—7月,第二次发病高峰出现在10—12月;东部两县(贞丰县和望谟县)发病率明显低于全州年平均水平,各县(市、区)发病差异有统计学意义(χ^(2)=4 304.285,P<0.01);高发人群为5岁以下的散居儿童及托幼儿童;男女性别比1.63∶1;2012年和2014年主要以Cox A16型和EV 71型为优势毒株,自2015年以来以其他肠道病毒为优势毒株,但在流行高峰期间Cox A16型或EV 71型可成为优势毒株。结论黔西南州手足口病发病有明显季节性,呈隔年高发趋势;应加强5岁以下儿童的防控,以降低发病率。

关键词： 手足口病   血清   人β-肌动蛋白   血清淀粉样蛋白A  

摘要： 目的检测重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患儿血清人β-肌动蛋白(β-actin, ACTB)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)表达变化,并探讨其临床意义。方法选取2019年2月—2020年2月在我院接受治疗的42例重症HFMD患儿作为试验组;选取同期体检的42例健康儿童作为对照组。收集研究对象的临床资料;ELISA法检测研究对象血清中ACTB、SAA表达水平;Pearson法分析重症HFMD患儿血清中ACTB、SAA表达的相关性;二元Logistic回归分析重症HFMD患儿的影响因素;ROC曲线分析血清中ACTB、SAA表达水平对重症HFMD的诊断效能。结果与对照组相比,试验组LDH、AST、CK、CK-MB、BUN、尿视黄醇结合蛋白水平均升高(P均<0.05),并出现发热、皮疹症状,部分患儿出现嗜睡、惊厥、头痛、躁动症状,70%以上患儿CRP> 8 mg/L,Cox A16阳性11例(26.19%),EV71阳性31例(73.81%)。试验组血清ACTB、SAA表达水平均升高(P均<0.05)。Pearson分析结果显示,重症HFMD患儿血清ACTB与SAA表达水平呈正相关(r=0.565,P=0.000)。二元Logistic回归分析结果显示,血清ACTB、SAA水平偏高是重症HFMD的独立危险因素(P均<0.05)。患儿血清ACTB、SAA联合检测诊断重症HFMD的AUC为0.862,敏感度为75.2%、特异度为91.6%。结论重症HFMD患儿血清ACTB、SAA表达水平均显著升高,是影响重症HFMD发生的独立危险因素,且联合检测对临床诊断具有一定的参考价值。

关键词： 手足口病   痰热清   喜炎平   利巴韦林   临床疗效   症状缓解  

摘要： 目的分析两种清热解毒注射液(喜炎平与痰热清)治疗手足口病的效果。方法60例手足口病患儿为研究对象,随机分为对照组及实验组,每组30例。对照组采取喜炎平联合利巴韦林治疗,实验组采取痰热清联合利巴韦林治疗。对比两组患儿的疗效,症状消退(退热、皮疹消失、咽痛流延消失、口腔溃疡愈合)时间,治疗前后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果实验组患儿的总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿退热、皮疹消失、咽痛流延消失、口腔溃疡愈合时间分别为(3.30±1.02)、(2.50±0.70)、(4.00±1.20)、(2.54±0.67)d,均短于对照组的(4.41±1.51)、(3.23±0.85)、(5.36±1.30)、(3.63±0.91)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿的WBC、CRP、CK-MB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病的临床治疗中痰热清的疗效优于喜炎平,临床可根据患儿的实际情况优先选择痰热清进行治疗,尽快改善患儿的临床症状。

关键词： 微小核糖核酸27a   微小核糖核酸206   肠道病毒71型   手足口病  

摘要： 目的研究微小核糖核酸27a(miR-27a)、微小核糖核酸206(miR-206)在肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿中的表达及意义。方法选取2019年11月-2020年11月在遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)就诊的EV71感染手足口病患儿66例,作为EV71感染组,选取同时期在医院健康体检无感染健康儿童30名为对照组,所有研究对象均采集静脉血检测血清miR-27a、miR-206表达水平,分析血清miR-27a、miR-206表达水平与EV71感染手足口病的关系。结果EV71感染组miR-27a、miR-206表达均低于对照组,危重型患儿miR-27a、miR-206表达均低于重型、普通型患儿,重型患儿miR-27a、miR-206表达低于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,miR-27a、miR-206、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)是EV71感染手足口病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示miR-27a、miR-206预测EV71所致手足口病曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.768。结论EV71感染手足口病患儿血清miR-27a、miR-206表达水平显著下降,低水平miR-27a、miR-206是EV71感染手足口病患儿发病的风险预测因子。

关键词： 小儿手足口病   中医护理   应用   效果   神经功能   护理满意度   皮疹   发热   临床症状  

摘要： 目的分析中医护理在小儿手足口病护理中的应用效果。方法选择2020年9月—2020年11月300例于医院诊治的小儿手足口病患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,两组各150例,对照组采取常规护理模式,观察组采取中医护理干预,根据两组的临床症状和体征改善情况,比较两组的护理效果。以加拿大神经病学量表评价两组护理前后的神经功能,并分析两组临床症状消失时间(体温恢复时间、皮疹消失时间、呕吐缓解时间)以及住院时间。以我院自制的满意度调查表比较两组的护理满意度。结果护理实施前,两组神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理实施后,观察组患者神经功能评分大于对照组,观察组神经功能改善优于对照组(P<0.01)。观察组护理总有效率高于对照组(P<0.01)。观察组临床症状消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论将中医护理应用于小儿手足口病护理中,有助于缩短临床症状消失时间和住院时间,提升护理效果,提高患者的护理满意度,从而使病情尽快改善,临床应用价值较高,值得推广。

关键词： 流感病毒感染   手足口病   疱疹性咽峡炎   医院检查   儿童常见病   普通感冒   流行性感冒   早期症状  

摘要： 流行性感冒、普通感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎……这些儿童常见疾病都在伺机行动侵袭您的孩子。为了让您认清这些疾病,专家为您详细说一说这些早期症状相似的疾病。前不久,珠珠出现高烧的症状,焦急的家长立即带孩子到医院就诊,医院诊断为流感病毒感染。可几天后病情不见好转,身上还出现了疱疹。再次来到医院检查,确诊为手足口病。家长不解,提出疑问:"我的孩子不是得了流感病毒感染么,怎么又成了手足口病了?"

关键词： 幼儿   消毒洗手顺序   场所消毒   手足口病   防控效果  

摘要： 目的研究分析消毒洗手顺序及场所消毒对幼儿手足口病的防控效果。方法对2019年6月—2020年6月该地区幼儿园270名幼儿开展课题研究,均分为两组,对照组(135名)实施常规消毒管理措施,观察组(135名)实施消毒洗手顺序及场所消毒管理措施,对幼儿手足口病的防控效果开展比对分析。结果观察组手足口病发病概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒洗手顺序及场所消毒能够对幼儿手足口病产生良好防控作用,由此可降低疾病发病几率,应用效果较为良好。

关键词： 儿童   手足口病   肠道病毒   临床诊断   评分系统   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的建立一个儿童手足口病(HFMD)的临床诊断评分系统,并评价其准确度。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的1 435例年龄≤3岁的急性出疹性疾病患儿的临床资料,根据肠道病毒核酸检测结果,分为HFMD组1 094例和非HFMD组341例。随机选取70%作为训练集(1 004例),其余30%作为测试集(431例),采用多元Logistic回归筛选临床变量并建立手足口病临床诊断评分系统,同时在测试集中进行评分系统的验证及评价。结果 HFMD组病程、年龄、暴露史阳性占比均显著大于非HFMD组(χ^(2)/t值分别为3.36、4.44、97.88,P<0.01),两组性别构成比差异无统计学意义(P>0.05);HFMD组在硬腭、软腭、舌、颊粘膜、牙龈、前胸、后背、臀部和足趾的皮疹分布数量较非HFMD组更多(χ^(2)值分别为61.77、48.25、20.79、41.32、7.73、27.53、30.34、44.23、29.27,P<0.05);HFMD组发热的比例以及白细胞计数和中性粒细胞占比均高于非HFMD组(χ^(2)/t值分别为13.49、5.21、10.17,P<0.05);利用训练集数据共筛选出7项纳入多因素评分预测模型,包括年龄、暴露史、3个口腔溃疡部位(硬腭、软腭、颊粘膜)和2个躯体皮疹部位(背部、臀部),该评分系统受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.80(95%CI:0.77~0.84,P<0.01),敏感度为0.76,特异度为0.68;评分系统在测试集中ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.71~0.81,P<0.01),敏感度为0.76,特异度为0.62。结论该评分系统敏感度、特异度及准确性较好,可作为一种儿童手足口病快速、低成本的辅助诊断方法。