关键词： 清热解毒汤   利巴韦林气雾剂   小儿手足口病   疗效  

摘要： 目的:观察清热解毒汤联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效及安全性。方法:选取2018年7月至2019年8月在本院门诊接受治疗的手足口病患儿100例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=50例)和观察组((n=50例),对照组采用利巴韦林气雾剂治疗,观察组给予清热解毒汤联合利巴韦林气雾剂治疗。比较两组患者的临床症状消失时间、疗效、炎症反应、不良反应发生率。结果:治疗过程中观察组手足疱疹消退时间、退热时间、口腔溃疡消退时间明显短于对照组(P>0.05);观察组治疗的有效率为96.00%显著高于对照组82.00%(P>0.05);治疗前两组患儿的IL-6、IFN-γ、TNF-α水平无明显差异(P>0.05),治疗后上述指标均降低,观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.00%与对照组10.00%无明显差异(P>0.05)。结论:清热解毒汤和利巴韦林气雾剂一起治疗小儿手足口病治疗效果较好,可显著改善患者的临床症状,炎性水平更低,药物安全性高。

关键词： 手足口病   暴发疫情   流行病学  

摘要： 目的了解青岛市市南区手足口病暴发疫情流行病学特征,掌握其特点和规律,为有效控制手足口病聚集性发病提供科学依据。方法收集2008~2018年市南区托幼机构和小学暴发疫情相关资料,采用描述性流行病学方法进行研究和相关分析。结果2008~2018年青岛市市南区共报告手足口病暴发疫情11起,托幼机构暴发为主10起,发病160例,罹患率为11.36%(160/1408)。小学1起,发病10例,罹患率为6.36%(10/157),未发生社区暴发。托幼机构的罹患率高于小学罹患率(P<0.01)。5~6月为发病高峰,发生9起,占81.81%;病例以3~4岁为主(104例、占61.17%)。男童(89例、占52.35%)高于女童(81例、47.64%),调查中发现超过90%的暴发病例有明确的园内(校内)接触史。在170例病例中共采集30份咽拭子标本进行检测,肠道病毒EV71阳性8例(26.67%),CoxA16阳性12例(40.00%),其他肠道病毒阳性10例(33.33%)。结论青岛市市南区近10年手足口病暴发疫情以托幼机构为主,托幼机构手足口病的症状监测及疫情发生后第一时间采取停班、停园防控措施是预防手足口病疫情暴发的关键。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒A群   流行病学  

摘要： 目的了解2019年云南省昆明市手足口病的病原学及其分子特征,为手足口病防治提供一定参考依据。方法采用半巢式逆转录聚合酶链式扩增(reverse transcription-pdy merase chain reaction,RT-PCR)方法对242份临床标本进行检测,对通用引物检测结果为阳性的PCR产物进行测序和生物信息学分析以鉴定其型别及分子特征。结果从收集到粪便样品242份中检出肠道病毒阳性166份,总阳性率为68.60%;共检测到8种肠道病毒A群病毒,其中柯萨奇病毒A6型(CV-A6,30.72%)和A4型(CV-A4,15.06%)为2个主要优势病原体,并分别属于D3和F基因型;另外,男性肠道病毒阳性率多于女性(P<0.05),且以<5岁为主。结论昆明地区存在多种肠道病毒感染或流行,且CV-A6和CV-A4为HFMD的主要病原并同属于中国流行株。

关键词： 手足口病   发病率   肠道病毒71型(EV71)疫苗   影响   儿童   中国大陆地区   间断时间序列分析  

摘要： 目的了解肠道病毒71型(EV71)疫苗对中国大陆地区儿童手足口病发病率的影响,为手足口病的预防控制提供参考依据。方法收集2015年1月—2017年12月中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心手足口病数据库中中国大陆地区<5岁儿童手足口病发病率的月度数据,按年龄组(0岁~、1岁~、2岁~、3岁~、4岁~)整理,应用Stata/SE 15.0统计软件进行间断时间序列分析。结果干预前和干预后0岁~、1岁~、2岁~、3岁~、4岁~儿童手足口病发病率分别为122.54/10万和117.96/10万、350.03/10万和290.64/10万、239.99/10万和192.61/10万、213.53/10万和179.21/10万、119.49/10万和104.37/10万,干预前后儿童手足口病发病率差异均无统计学意义(均P>0.05)。除0岁~组外,1岁~、2岁~、3岁~和4岁~组儿童手足口病发病率在干预前均呈上升趋势(均P<0.05),以3岁~组斜率最高。干预后手足口病月发病率瞬间水平下降最为明显的为1岁~组,瞬间水平下降了118.107/10万(P=0.044);其次为3岁~组,瞬间水平下降了101.135/10万(P=0.045);其他3组瞬间水平变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后2岁~、3岁~和4岁~组儿童手足口病发病率均由干预前的增长趋势改变为下降趋势(均P<0.05),0岁~和1岁~组儿童手足口病发病率变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EV71疫苗接种可有效降低2~5岁儿童的手足口病发病率,但需要结合其他非疫苗防控措施进一步加强疫苗对<2岁低龄儿童的防控效果。

关键词： 运气学说   时疫   手足口病   发病特征   指导用药   安阳   庚子年  

摘要： 疫病的发生与天气、气运都有密切关系,安阳地区手足口病发病集中在8、9、10月3个月份,且发病临床特征与庚子年呈现出的运气特点密切相关。依据不同时段运气变化,指导临床用药取得了满意疗效。

关键词： 重症手足口病   柯萨奇病毒A6型   流行病学   遗传特点  

摘要： 目的了解2014-2018年昆明市重症手足口病患者感染的柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CV-A6)型流行情况及其全长VP1区基因特征。方法收集2014-2018年昆明市重症手足口病病例资料及标本1064份,采用Real Time RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,分析其流行特征。利用随机数表随机选取63例重症CV-A6阳性标本,对其进行完整VP1区基因序列测定,使用Mega6.0软件进行序列分析并构建系统进化树,并比较其核苷酸、氨基酸同源性及氨基酸变异情况。结果2014-2018年昆明市重症手足口病例中共检出肠道病毒阳性标本666份,其中CV-A6阳性195份。5年中重症手足口病例报告数呈下降趋势,但每年均有重症CV-A6病例报告,发病高峰期在4~7月,呈单峰模式,6月达最高峰。感染病例中男女性别比为2.55∶1,≤2岁儿童居多(73.33%),且重点集中在官渡和西山两区。63个CV-A6毒株均位于D3基因亚型D3a进化分支,与国内多地区CV-A6处于共循环状态。该分支分为3个进化小分支,D3a.1包含2014-2016年的所有毒株及少量2017年、2018年毒株;D3a.2包含绝大多数2017年及2018年毒株,D3a.3只有1株2014年昆明株。VP1区氨基酸在多个位点上与原型株存在特异突变,氨基酸变异已呈现年度间规律性。结论CV-A6是引起昆明市重症手足口病主要抗原之一,持续开展CV-A6分子流行病学检测,对昆明市手足口病的防控具有重要意义。

关键词： CICARE沟通模式   手足口病   小丑照护   隔离   健康教育  

摘要： 目的探讨CICARE沟通模式联合小丑照护在居家隔离手足口病(HFMD)患儿门诊健康教育中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年9月经南阳医学高等专科学校第一附属医院门诊确诊并实施居家隔离的90例HFMD患儿及其家长为研究对象。按照收治时间的先后顺序,分为对照组和研究组,每组45例。对照组患儿男27例,女18例,年龄(4.18±0.39)岁;研究组患儿男24例,女21例,年龄(4.10±0.43)岁。对照组实施传统模式门诊宣教,研究组在对照组基础上实施CICARE沟通联合小丑照护。记录两组患儿相关临床症状的改善情况,采用儿童孤独量评估患儿孤独感水平,自制HFMD治疗依从性调查问卷评估患儿治疗依从性,采用《HFMD儿童家长疾病认知表》评估家长对疾病知识的掌握水平,根据第4周随访情况评价家长居家遵医行为的执行状况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估家长焦虑、抑郁水平。结果研究组患儿溃疡痊愈时间、皮疹消退时间、食欲不振消失时间、腹泻停止时间、退热时间及口腔黏膜愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);研究组的治疗依从性总分[(9.83±1.24)分比(18.79±1.56)分]、孤独感评分[(28.70±3.18)分比(39.20±6.15)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);干预1个月后,研究组家长居家隔离认知情况得分、居家隔离遵医率均高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CICARE沟通模式联合小丑照护干预,利于缩短居家隔离HFMD患儿各症状的改善时间,缓解其孤独感,避免自我隔绝,促进遵医行为,夯实治疗效果,提高患儿及其家长的隔离依从性,防止交叉感染,保障患儿健康。

关键词： 手足口病   认知   媒介   知识讲座   新媒体  

摘要： 目的调查松江区家长手足口病认知及获取媒介,为相关部门进一步开展手足口病预防及健康教育提供科学参考基础。方法采用方便抽样的方法,自行设计问卷,于2020年9月10日-20日对居住在松江区的儿童家长通过网络平台开展问卷调查,调查家长对手足口病临床表现、传播途径、预防控制措施等知识的认知情况,分析家长手足口病认知的影响因素。结果回收问卷6422份,有效问卷6408份,有效率为99.78%;调查家长以女性为主(75.51%),年龄主要在30~39岁,家庭身份为儿童主要照料人居多,受教育程度以大专及以上居多,居住在城镇比例高;12.44%调查对象家中有儿童曾患手足口病;松江区家长对手足口病防控知识知晓率在83.10%~97.58%;单因素分析显示,获取知识媒介受年龄、文化水平、居住区域及儿童手足口病既往史的影响;多因素回归分析显示,文化程度高、居住在农村且孩子有手足口病既往史的家长通过知识讲座获取知识的可能性大;低年龄、文化程度高且孩子有手足口病既往史的家长通过新媒体获取知识的可能性大;文化程度低、居住于农村且孩子有手足口病既往史的家长通过传统媒体获取知识的可能性大;高年龄且低文化水平的家长通过其他途径获取知识的可能性大。结论松江区家长对手足口病预防与控制措施认知度较高,但仍存在防控误区,家长获取手足口病知识的媒介受到年龄、文化水平、居住区域及儿童手足口病既往史的影响。

关键词： 静脉丙种球蛋白   蒲地蓝口服液   重症手足口病   应用效果   炎症因子  

摘要： 目的:探讨静脉丙种球蛋白联合蒲地蓝口服液在5岁以下重症手足口病患儿中的应用效果及对炎症因子的影响。方法:选择2014年1月~2018年12月5岁以下重症手足口病患儿120例,采用抽签法分为对照组和观察组各60例,对照组采用静脉丙种球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合蒲地蓝口服液治疗,两组均完成15d治疗,比较两组症状消失时间、炎症因子及药物安全性。结果:观察组治疗后退热、疱疹消退、神经症状消失、住院及溃疡消失时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后15d炎症因子低于治疗前(P<0.05);观察组药物联合使用15d后炎症因子IL-1β、IL-6、NSE、hs-cTn及S100B蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组药物治疗过程中不良反应发生率无统计意义(P>0.05)。结论:静脉丙种球蛋白联合蒲地蓝口服液在5岁以下重症手足口病患儿中能缩短其病情好转时间,可降低炎症联级反应,安全性较高,值得推广应用。

关键词： 甲脱落   手足口病   相关性  

摘要： 目的:分析甲脱落与手足口病的相关性。方法:选取2015年4月至2020年5月在北京市房山区第一医院进行治疗的154例甲脱落患儿作为研究对象。对这些患儿的各项临床资料进行研究,分析其病情与手足口病的相关性。结果:在这些患儿中,有手足口病病史的患儿有135例(87.66%),有上呼吸道感染病史的患儿有4例(2.60%),有疱疹性咽峡炎病史的患儿有3例(1.95%),有水痘病史的患儿有6例(3.90%)。这些患儿中有手足口病病史患儿的占比高于其中有水痘、上呼吸道感染及疱疹性咽峡炎病史患儿的占比,P<0.05。结论:在甲脱落患儿中,有手足口病病史患儿的占比较高。发生手足口病是导致甲脱落的重要原因之一。