关键词： 小儿手足口病   规范性防控措施   临床疗效   家属健康认知水平   家属满意度  

摘要： 分析小儿手足口病预防中,予规范性防控措施在干预的价值。方法 本院(2024年1月-12月)手足口病患儿84例,数表法,分成观察组(规范性防控措施+传统防控措施,42例)、对照组(传统防控措施,42例),分析干预效果。结果 观察组临床疗效、症状恢复及住院时间、家属健康认知水平、家属满意度皆较对照组优,P<0.05。结论 该防控举措,能有效提升疾病治疗效果,加强家属的认知水平、防范意识,减少疾病传播风险。

关键词： 手足口病   重症   年龄   限制立方样条函数  

摘要： 年龄的连续性变化对手足口病重症病例发生风险尚不清楚。本研究选取2009～2018年湖北省10岁及以下共104 384例手足口病病例进行探讨。以是否为重症病例为因变量，控制性别、地区、病原学类型、发病至就诊时间、人群分类、发病年份及月份等协变量，将年龄作为主要自变量，采用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）函数进行分析，并开展不同性别和病原学类型的亚组分析。结果显示，重症病例1 150例，重症率为1.10%。RCS模型提示年龄是重症发生的重要影响因素（χ2=1426.32,P<0.001），且与重症发生风险之间存在非线性关系（χ2=3.43,P=0.064）。重症发生风险总体随年龄增长而下降（AAPC=—13.71%,95%CI:—13.79%～—13.64%），分段对数线性回归拟合发现拐点年龄为2.66岁（95%CI:2.61～2.70岁），其中2.66岁前后重症手足口病发生风险APC依次为—23.69%（95%CI:—24.02%～—23.35%）、—8.51%（95%CI:—8.59%～—8.42%）。亚组分析显示，男性（χ2=4.31,P=0.038）和EV-A71型（χ2=3.59,P=0.058）病例中，年龄对重症风险同样存在非线性效应，趋势与总体一致；而CVA16型（OR=0.93,95%CI:0.68～1.24）、其他肠道病毒（OR=0.95,95%CI:0.77～1.15）年龄对重症风险无显著影响。研究表明，年龄与手足口病重症风险之间存在总体下降的非线性剂量-反应关系，关键拐点为2.66岁，提示应重点关注低龄儿童，特别是2.66岁以下的EV-A71型感染患儿的病情进展。

关键词： 手足口病   重症病例   危险因素   Logistic回归   免疫接种  

摘要： 目的 探究福州市手足口病重症病例的危险因素,为疾病防控提供科学依据。方法 检索“中国疾病预防控制信息系统”，收集2021—2024年发病的福州市手足口病重症患儿信息，并按重症患儿的同发病时期、同发病地区、父母教育学历、年龄±1岁进行频数匹配，形成非重症组。收集两组人口学特征、临床表现、既往病史及病原学感染型别等信息；采用logistic回归模型分析重症病例的危险因素。结果 2021—2024年福州市共报告手足口病重症病例503例，匹配非重症病例1053例。在人口学特征方面，重症组散居儿童、归属地为农村、发病与就诊间隔时间>2d高于非重症组，而EV71疫苗接种、有饭前便后洗手习惯、照料者有手足口防病教育经历则低于非重症组，差异均有统计学意义(P<0.001)；在临床表现方面，重症组发热>3 d、神志改变/惊厥、手足抖动/抽搐明显多于非重症组(P<0.001)；在既往病史方面，重症组有感染性疾病史者明显高于非重症组(P<0.001)；在病毒型别方面，重症组EV71阳性者明显高于非重症组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，散居儿童(OR=3.213,95%CI1.913～5.398)、现住址归属农村(OR=2.121,95%CI1.513～2.973)、未接种EV71疫苗(OR=3.141,95%CI1.996～4.945)、发病与就诊间隔时间>2 d(OR=2.004,95%CI1.410～2.849)、患儿饭前便后无洗手习惯(OR=3.927,95%CI 1.718～5.356)、照料者未接受手足口防病知识教育(OR=2.465,95%CI 1.807～3.362)、发热>3 d(OR=2.585,95%CI 1.801～3.709)、神志改变/惊厥(OR=4.059,95%CI 2.731～6.031)、手足抖动/抽搐(OR=2.087,95%CI 1.398～3.117)、有感染性疾病史(OR=3.369,95%CI 1.725～6.335)、EV71阳性(OR=3.854,95%CI 2.678～5.545)是手足口病重症病例的危险因素。重症组的治愈时间长于非重症组[18 (5,32) d vs. 11(4,23)d,P<0.001]。结论 应针对手足口病重症病例的危险因素，做好重点人群防控，加强健康宣教和推进EV71疫苗接种，提升重症病例救治水平，以降低发生重症的风险。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行强度   预警  

摘要： 目的 建立深圳市龙岗区手足口病（hand-foot-and-mouth disease,HFMD）流行强度阈值，为龙岗区HFMD分级防控提供科学依据。方法 收集深圳市龙岗区2014—2024年HFMD每日病例数，利用移动流行区间法（moving epidemic method,MEM）评估HFMD流行阈值及分级强度阈值。模型评估使用交叉验证法，模型评价使用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数，以2024年实际值探讨模型预警效果。所有的数据处理及统计分析均在R 4.3.1中进行，MEM模型构建由“mem”程序包完成。检验水准α=0.05。结果 深圳市龙岗区HFMD MEM模型最优σ参数为2.60%，模型的灵敏度为87.10%、特异度为87.91%，阳性预测值为86.63%，阴性预测值为88.34%，约登指数为75.01%。MEM模型估计2024年HFMD流行季开始和结束的阈值分别是10.04/10万、9.07/10万，中、高、极高流行强度阈值分别为25.28/10万、50.33/10万、68.25/10万。结论 MEM模型在深圳市龙岗区手足口病分级预警中具有较高的灵敏度和特异度，可以利用此模型指导龙岗区手足口病防控工作。

关键词： 手足口病   发病率   流行特征分析   EV71疫苗  

摘要： 目的通过对比接种EV71手足口病疫苗前后的变化,分析东城区手足口病的流行特征。方法本研究采用了描述性流行病学方法,对接种手足口病疫苗前后手足口病的发病率、年龄、职业和病原学构成等特征进行了对比研究。结果2008—2022年东城区手足口病发病率在4.11/10万~89.89/10万之间。2008—2016年疫苗接种前,东城区发病率为56.24/10万;2017—2022年疫苗接种后,东城区发病率为35.94/10万。疫苗接种前后东城区手足口病发病率呈现下降趋势(P<0.05)。疫苗接种前后,男性发病数都多于女性,与疫苗接种前相比,疫苗接种后男性构成比上升,女性构成比下降。疫苗接种前六岁以下儿童病例占总数的81.27%,疫苗接种后六岁以下儿童病例占总数的70.48%。与疫苗接种前相比,疫苗接种后幼托儿童和散居儿童构成比下降,学生和其他人群构成比上升。东城区17个街道中,与疫苗接种前相比,10个街道疫苗接种后构成比下降,7个街道构成比上升。东城区肠道病毒EV71构成比逐年下降,而肠道病毒CoxA16和其他肠道病毒构成比逐年上升,三种病毒构成差异有统计学意义(P<0.05)。东城区EV71疫苗接种率在0.13%~31.79%之间,七年平均接种率为16.90%。结论EV71疫苗在预防手足口病流行方面具有重要作用,如果加大肠道病毒CoxA16和其他肠道病毒等多价疫苗的研发和使用,将会进一步降低手足口病的感染风险。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学监测   聚集性疫情   肠道病毒  

摘要： 目的:分析成都市金牛区2017-2023年手足口病流行病学特点、病原学监测和聚集性疫情,为当地手足口病的防控策略提供科学依据。方法:用描述性流行病学研究方法,对2017-2023年成都市金牛区手足口病监测资料进行分析。结果:2017-2023年,金牛区累计报告手足口病12960例,年报告发病率范围在64.05/10万~305.95/10万之间;除个别年份外,每年5月发病数开始增多,整体季节性流行高峰为5-7月和9-11月。男、女性报告发病数比例为1.4∶1;发病病例主要集中在0~<6岁儿童,占总发病人数90.75%;以散居儿童最多,其次为托幼儿童,共占报告病例的92.93%。肠道病毒监测结果显示:以其他肠道病毒、CVA16、CVA6为主,分别占59.75%、15.56%、14.57%。聚集性疫情,以5-7月和9-11月为高峰期,主要在托幼机构发生,占总数的96.08%;2~5例病例事件最多,占比93.56%。结论:手足口病防控以低龄、散居儿童为重点,引起发病的优势毒株变化为关注重点。金牛区聚集疫情主要发生在托幼机构,尤其5-7月和9-11月应采取针对性措施减少疫情的发生和传播。

关键词： 平顶山地区   手足口病   流行病学   病原学特征   疫苗  

摘要： 目的 分析平顶山地区手足口病的流行情况及病原学特征。方法 回顾性分析疾病控制中心数据库内调取的2020年1月至2022年12月手足口病发病情况及患者基础信息,并收集平顶山地区手足口病病原学监测数据,针对获取的数据展开全面分析,分析时选用描述性流行病学方法。结果 平顶山地区2020年至2022年期间2020年手足口病发病例数最高、2022年最低;2020年至2022年手足口病阳性检出率呈逐年递减趋势(81.39%→78.82%→74.73%)。2020年手足口病发病主要集中在7月至10月,2021年手足口病发病主要集中在6月至9月,2022年手足口病发病主要集中在7月至9月;2020年-2022年平顶山地区手足口发病以夏季、秋季为主。平顶山地区2020年至2022年手足口病患者年龄分布中,以0~3岁为高发群体,性别分布以男性患者居多,地区分布中社区/街道患病人数居多,职业分布中幼儿园/托儿所儿童及居家儿童是手足口病的主体。平顶山地区手足口病患者2020年至2022年柯萨奇病毒A组16型检出率最高,柯萨奇病毒A组6型居第2位,其他肠道病毒检出率居第3位,肠道病毒71型检出率居第4位。结论 平顶山地区2020年至2022年手足口病发病率总体呈下降趋势,具有相对显著的季节性流行特征,高发群体为0-3岁年龄段的幼儿园/托儿所儿童及居家儿童;病原学监测发现感染以柯萨奇病毒A组16型为主,建议在疾病高发季节前,加强地区内幼儿园/托儿所及各个社区、农村的手足口病疾病防控宣教工作,并积极研发柯萨奇病毒A组16型疫苗。

关键词： 小儿   手足口病   水通道蛋白4   血脑微血管内皮细胞   心肌损伤  

摘要： 目的探讨血清水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)及外周血脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelialcells,BMEC)水平与小儿手足口病严重程度的关系及对心肌损伤的预测效能。方法选择西北妇女儿童医院自2021年1月至2024年7月收治的116例手足口病患儿作为观察组,其中重症型36例、普通型80例;另选116例体检健康儿童作为对照组。检测所有入选者血清AQP4、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及外周血BMEC水平,分析手足口病患儿血清AQP4及外周血BMEC水平与小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)、IL-6水平的关系;记录观察组患儿的心肌损伤发生情况,比较心肌损伤组与非心肌损伤组血清AQP4及外周血BMEC水平,使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血清AQP4联合外周血BMEC对手足口病患儿发生心肌损伤的预测效能。结果观察组血清AQP4及外周血BMEC水平均高于对照组(P均<0.05);重症型手足口病患儿血清AQP4、外周血BMEC水平及心肌损伤发生率均高于普通型手足口病患儿(P<0.05);经Pearson相关性分析,手足口病患儿血清AQP4及外周血BMEC水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.298,-0.301;P均<0.05),与血清IL-6水平呈正相关(r=0.337,0.356;P均<0.05);心肌损伤组血清AQP4及外周血BMEC水平均高于非心肌损伤组(P均<0.05);经ROC曲线分析,血清AQP4联合外周血BMEC预测手足口病患儿发生心肌损伤的灵敏度为91.52%、特异度为63.74%、曲线下面积为0.907。结论血清AQP4及外周血BMEC水平与小儿手足口病严重程度密切相关,2者联合应用可进一步提高对患儿发生心肌损伤的预测效能。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   流行特征   VP1基因  

摘要： 为了研究新余地区手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)的流行特征和优势株的分子特征,掌握HFMD在新余地区的流行趋势及变迁规律。收集2018-2023年新余地区疑似HFMD咽拭子标本476份,应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)进行核酸检测,分析病原体类型和流行情况,挑选22株柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)病原体样本进行VP1基因扩增,用Blast进行序列比对分析,用MEGA 11构建系统发育树。新余地区2018-2023年HFMD阳性检出率为36.97%,其中优势型别CVA6的阳性检出率为31.72%,占阳性总数的85.80%。2019年和2022年HFMD阳性率较低,与2023年差异具有统计学意义(χ^(2)=33.000,P<0.05),其他年度之间无差异。2018-2023年HFMD具有季节性,除2020年外,发病高峰均集中在4~6月份,易感年龄是5岁以下,男女易感性无差别。2019-2021年90%以上的HFMD阳性病例为CVA6型,2022-2023年均为CVA6型,2018年为柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)和CVA6型交叉流行,未发现其它型别。22株CVA6均属于D3基因亚型,它们的VP1基因核苷酸和氨基酸相似性比较高,分别为91.91%~100%和92.88%~100%,但发现39个(12.70%,39/307)氨基酸变异。2019-2023年新余地区HFMD的绝对优势病原体为CVA6型,发病具有明显的季节性和人群特征,春夏之交应加强5岁以下儿童的HFMD防控。22株CVA6均为D3亚型,不同年份间形成多个小分支,表明新余地区CVA6存在VP1基因多样性的进化趋势,应进一步加强新余地区优势病原体CVA6流性特征及分子特征分析。本研究可为制定新余地区手足口病防控策略和疫苗研究提供依据。

关键词： 免疫球蛋白   干扰素   EV71   手足口病   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的观察人免疫球蛋白与干扰素联用方案对肠道病毒71型(EV71)感染致重症手足口病患儿免疫功能及外周血炎症因子水平的影响。方法选取本院120例EV71型感染致重症手足口病患儿为研究人群,采用抽签法均分为干扰素组和联合组。两组均采用抗感染、退热、调节水电解质失衡及补液等常规治疗,干扰素组在常规治疗的基础上雾化吸入干扰素,联合组在干扰素组基础上联用人免疫球蛋白治疗。比较两组治疗前后外周血炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、内皮素(ET)-1、γ干扰素诱导蛋白(IP)-10、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果治疗后,两组IL-6、IL-8、ET-1、IP-10水平及CD8^(+)值均降低,且联合组低于干扰素组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且联合组高于干扰素组(P<0.05)。联合组总有效率高于干扰素组(P<0.05),症状消失时间和住院时间均短于干扰素组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联用干扰素可改善EV71型感染致重症手足口病患儿免疫功能,降低炎症因子水平,提高临床疗效。