关键词： 手足口病   肠道感染病   柯萨奇病毒A16型   对症支持治疗   预后良好   口痛   肠道病毒71型   心肌炎  

摘要： 手足口病属于肠道传染性疾病,常见的肠道感染病毒有20余种,以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型较常见。临床工作中发现,儿童手足口病多发且集中在年龄<5岁患儿,有口腔、手、足疱疹及溃疡等表现,部分患儿合并低热、口痛等症状。多数患儿经对症支持治疗后,预后良好,但仍有患儿会发生心肌炎、肺水肿等并发症,重者会导致死亡。

关键词： 手足口病   口腔溃疡   开喉剑喷雾剂   重组人干扰素α–2b   儿童  

摘要： 目的:探讨开喉剑喷雾剂辅助重组人干扰素α–2b雾化治疗手足口病(HFMD)口腔溃疡患儿的临床效果。方法:选取2019年1月至2019年11月驻马店市中医院收治的HFMD口腔溃疡患儿129例,均予以对症治疗,在此基础上采取重组人干扰素α–2b雾化治疗的64例为对照组,采取开喉剑喷雾剂辅助重组人干扰素α–2b雾化治疗的65例为观察组。比较两组疗效、康复进程(退热时间、咽痛消失时间、口腔溃疡消失时间、住院时间)。结果:观察组患儿治疗总有效率为96.92 %,高于对照组的78.13 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、咽痛消失时间、口腔溃疡消失时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开喉剑喷雾剂辅助重组人干扰素α–2b雾化治疗HFMD口腔溃疡患儿,能缩短患儿康复进程,促进患儿恢复。

关键词： 手足口病   病原构成   肠道病毒71型   VP1基因  

摘要： 目的了解2017—2018年西安市手足口病病原谱构成情况以及肠道病毒71型(enterovirus 71,EV-A71)VP1的基因特征。方法采集2017—2018年西安市手足口病哨点医院HFMD患者肛拭子标本1735例,采用实时荧光定量PCR鉴别EV-A71、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus 16,CV-A16)和其他肠道病毒。分离培养部分EV-A71毒株,采用一步法逆转录-聚合酶链反应对VP1区进行基因扩增及测序,与本地区既往毒株进行同源性比对及遗传进化分析。结果共检测到肠道病毒核酸阳性样本1565例,阳性率为90.20%(1565/1735),其中EV-A71核酸阳性占24.79%(388/1565),CV-A16核酸阳性占21.85%(342/1565),其他肠道病毒核酸阳性则占53.36%(835/1565)。2017年与2018年的主要病原分别是EV-A71(45.08%)与其他肠道病毒(73.38%),病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=370.57,P<0.001)。EV-A71所致手足口病集中在4~7月份,占总病例的73.97%(287/388)。EV-A71 VP1区同源性分析显示,分离到的20株EV-A71毒株均属于C4a亚型,核苷酸与氨基酸同源性分别为94.4%~96.1%、99.4%~100%,与以往西安市分离到的EV-A71同源性在91.5%以上。EV-A71 VP1区遗传进化分析结果显示,西安市2008—2018年EV-A71毒株与C4a亚型代表株处于同一分支,形成多个流行簇,且随着时间推移VP1区变异程度增大。结论其他肠道病毒为2017—2018年西安市手足口病主要病原,C4a亚型EV-A71仍在西安市持续流行,应加强对于HFMD病原谱及分子流行病学的监测,为进一步有效防治HFMD提供工作依据。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   发病风险   潜伏期   发病初期   6月龄   感冒发烧  

摘要： 什么是手足口病说起手足口病,相信大多数父母都不陌生——手足口病最爱挑6月龄~5岁的小宝宝“下手”,1~2岁儿童发病风险最局,每年4~7月是局发期。手足口病的潜伏期一般为2~10天,发病初期的表现和普通感冒发烧相似,通常伴有38℃左右的低烧。

关键词： 手足口病   小儿患者   纳洛酮   肠道益生菌   免疫功能   肠道黏膜   屏障功能  

摘要： 目的研究探讨肠道益生菌联合纳洛酮对重症手足口病(HFMD)患儿免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2017年6月-2019年6月本院收治的94例重症HFMD患儿开展本项研究,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患儿给予常规对症治疗,同时辅以肠道益生菌,观察组患儿在对照组的基础上联合应用纳洛酮。连续治疗5d后对两组患儿的临床疗效、症状消退时间、住院时间、免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标等进行比较。结果观察组总有效率为89.36%(42/47),高于对照组的72.34%(34/47),组间差异具有统计学意义(P=0.036)。观察组疹消退时间、热退时间、易惊消失时间、肢体震颤消失时间以及住院时间均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿的免疫功能指标IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P<0.05),二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)水平均低于对照组(P<0.05)。结论肠道益生菌联合纳洛酮对重症手足口病患儿的临床疗效显著,能够促进患儿的症状消退,提高其免疫功能和改善肠道黏膜屏障功能,值得临床推广应用。

关键词： CICARE沟通模式   绘本阅读   手足口病   预后   孤独感  

摘要： 目的探究CICARE沟通模式联合绘本阅读在手足口病患儿护理中对患儿预后及孤独感影响。方法选取我院2018年10月至2020年10月期间收治的82例手足口病患儿临床资料做回顾性分析处理,以不同的护理方案进行分组,将单一接受CICARE沟通模式的41例患儿作为参照组,在参照组基础上联合绘本阅读的41例患儿作为研究组。观察两组并发症发生情况与护理前后孤独感变化情况。结果参照组、研究组并发症发生率分别为34.15%、7.32%,比较发现研究组并发症发生率更低(P<0.05)。两组护理前,儿童孤独量表(CLS)评分基本一致(P>0.05);两组护理后,CLS评分均已降低,比较发现研究组低于参照组(P<0.05)。结论在手足口病患儿护理中进行CICARE沟通模式联合绘本阅读,可降低并发症发生率,在改善预后的同时减轻患儿孤独感。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒  

摘要： 目的分析四川省崇州市儿童手足口病发病情况及病原学特征。方法收集2017—2020年四川省崇州市各医院报告的手足口病患儿信息,分析手足口病重症病例分布特征及病原学分布情况。结果 2017—2020年,崇州市儿童手足口病共724例,年均发病率分别为25.17/10万、32.74/10万、21.79/10万、29.61/10万,呈逐年升高趋势。重症病例以男性、年龄0~<3岁、散居儿童为主。共检测手足口病病例标本573份,其中阳性314份,2017、2019年以肠道病毒71型为主,2018年以EV71和其他肠道病毒为主,2020年以柯萨奇病毒A组16型为主。结论崇州市儿童手足口病发病率呈逐年升高趋势,重症病例有人群特征。

关键词： 重症手足口病   人免疫球蛋白   重组人干扰素α1b  

摘要： 目的探究人免疫球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗重症手足口病患儿的治疗效果。方法选取西华第一医院收治的重症手足口病患儿80例,根据治疗方法不同分为参照组(在常规治疗基础上给予重组人干扰素α-1b治疗)和实验组(在参照组基础上联合人免疫球蛋白治疗),各40例。比较两组治疗效果、临床症状缓解时间、住院时间、治疗前后血清细胞因子[血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-17(IL-17)]及不良反应发生率。结果实验组治疗有效率95.00%(38/40)高于参照组77.50%(31/40)(P<0.05);实验组发热、皮疹缓解退时间、住院时间均短于参照组(P<0.05);治疗后,实验组血清IgE、IL-17水平较参照组低(P<0.05);实验组不良反应发生率15.00%(6/40)与参照组不良反应发生率10.00%(4/40)无明显差异(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合重组人干扰素α1b雾化吸入有助于缓解重症手足口病症状,改善血清免疫球蛋白表达,抑制炎性反应。

关键词： 手足口病   肠道病毒EV71   病原学   病原构成   感染率  

摘要： 目的通过观察疫苗接种前后我院手足口病病原构成变化,了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况,为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。方法以疫苗投入使用的2016年为分界点,选择昆明市妇幼保健院2014、2015年确诊为手足口病且已行病原学检查的患儿为对照组,2017、2018年确诊手足口病且行病原学检查患儿为观察组。比较2组肠道病毒EV71的感染率;同时把是否EV71感染作为因变量,是否接种疫苗,性别和年龄作为自变量进行多因素分析。结果男童观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为2.1%、18%,2组之间存在统计学差异(χ2=21.269,P<0.05);女童观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为0.9%、17.3%,2组之间差异有统计学意义(χ2=18.953,P<0.05)。观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为1.6%、17.7%,2组之间差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.05)。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素,接种疫苗为保护因素,接种疫苗者感染EV71的可能性是不接种者的0.032倍。结论2016年接种肠道EV71灭活疫苗后,昆明市妇幼保健院就诊手足口病患儿中肠道病毒EV71病原构成比有下降,接种疫苗者感染EV71的可能性较不接种者小,疫苗接种对肠道病毒EV71感染引起的手足口病有很好的预防作用。

关键词： 手足口病   BD MAX全自动工作站   实时荧光PCR   肠道病毒  

摘要： 目的比较常规检测方法与BD MAX全自动工作站在手足口病病原学检测中的差异,探讨应用BD MAX全自动工作站检测肠道病毒的可行性。方法收集2017年1月—2020年9月昆明市临床诊断为手足口病病例的标本,随机选择136份,以实验室常规采用的实时荧光PCR检测方法和BD MAX全自动工作站方法,对结果进行Cohen’s kappa一致性分析;用无酶水对检测试剂盒提供的U/CA16/EV71假病毒阳性对照做10倍梯度稀释,记录各稀释度检测结果;随机取两份阳性标本,分别用两种方法平行重复检测10次,计算Ct值的平均值和变异系数,进行重复性分析。结果两种方法对肠道病毒U/CA16/EV71的检测结果一致性好,Cohen’s kappa值为0.889,95%置信区间(95%CI)为0.803~0.976;两种方法检测CA16的敏感性一致,常规方法检测EV71和U的敏感性略高于BD MAX方法;在CA16标本的检测中,常规检测方法变异系数CV(通用型)=1.07%、CV CA16=0.62%,BD MAX方法 CV(通用型)=1.63%、CV CA16=2.19%;在EV71标本的检测中,常规检测方法变异系数CV(通用型)=1.28%、CV EV71=1.20%,BD MAX方法 CV(通用型)=2.37%、CV EV71=1.73%。结论 BD MAX全自动工作站检测结果较为准确,敏感性、重复性好,人工操作少,便于标准化推广,且耗时短,在小批量标本的病原检测及暴发疫情或应急检测中具备较好优势。