关键词： 小儿手足口病   中药外洗   炎症因子   免疫球蛋白  

摘要： 目的观察中药外洗辅助治疗小儿手足口病(HFMD)的效果以及对患儿炎症因子、免疫球蛋白水平的影响。方法选取2018年2月至2020年12月我院收治的HFMD患儿105例为研究对象,采用随机数字法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患儿在常规治疗的基础上给予清水沐浴,观察组患儿在常规治疗的基础上给予中药甘露消毒丹外洗,疗程均为1周。比较两组患儿治疗前后的中医证候积分、血清炎症因子以及血清免疫球蛋白水平。结果干预前,两组患儿的发热、口腔溃疡、皮肤疱疹、恶心呕吐、腹泻评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周末,两组患儿的发热、口腔溃疡、皮肤疱疹、恶心呕吐、腹泻评分均显著降低,观察组患儿的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的白细胞(WBC)计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周末,两组患儿的WBC计数、hs-CRP水平均显著降低,观察组患儿的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周末,两组患儿的IgA、IgG、IgM水平均显著增高,观察组患儿的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外洗辅助治疗小儿手足口病可明显改善临床症状,降低炎症因子水平,提高血清免疫球蛋白水平。

关键词： 手足口病   预测   模型  

摘要： 手足口病是由肠道病毒感染所导致的传染病,其主要患病人群为5岁以下的儿童。手足口病预测模型可以对未来一段时间的手足口病发病率进行预测,为相关部门合理的安排医疗卫生资源进行防控提供参考。本文旨在介绍近年来国内外应用于手足口病预测的主要模型,包括求和自回归移动平均模型、灰色预测模型、BP神经网络模型、贝叶斯网络模型,指出这些模型的优缺点,为研究者们对手足口病发病率进行预测时选择模型提供参考。

关键词： 手足口病   肌钙蛋白Ⅰ   肌酸激酶同工酶   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶在手足口病患儿中的表达及意义。方法:选取2018年3月~2019年12月收治的手足口患儿77例为手足口病组,同期体检的健康儿童36例为对照组。采集外周静脉血3ml,检测血清cTnⅠ、CK-MB及乳酸脱氢酶水平。结果:血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中重症组患者血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平明显高于普通组和对照组,普通组患者血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手足口病组血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶以及三项联合检测的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);手足口病组中cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶联合检测的阳性率明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.01)。手足口病患儿血清cTnⅠ与CK-MB、乳酸脱氢酶水平呈正相关。结论:血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶联合检测在手足口病患儿病情严重程度和心肌损伤评估中具有较高的应用价值。

关键词： Teach-Back健康教育   手足口病   家属   认知   态度   行为  

摘要： 目的研究Teach-Back健康教育对手足口病患儿家属疾病防治认知、态度及行为的影响。方法选择2020年5月至2021年5月期间本院儿科手足口病患者家属112例作为研究对象,按照随机数表法分对照组、观察组,各56例。对照组患儿家属接受常规健康教育,观察组患儿家属给予Teach-Back健康教育。比较干预后7d,两组患儿家属对手足口疾病防治认知、态度、行为评分及满意度。结果干预后7d,观察组患儿家属对手足口疾病基础知识、传播途径、症状表现、预防方法及日常保健等防治认知水平评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对重视患儿个人卫生、配合治疗、配合消毒隔离、配合健康教育及心态积极乐观等手足口防治态度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对饭前洗手、便后洗手、定期开窗通风、物品清洗消毒及增强患儿抵抗力等手足口疾病防治行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对手足口防治健康教育的满意度98.21%(55/56)高于对照组的76.78%(43/56)(P<0.05)。结论Teach-Back健康教育能够有效提高手足口患儿家属对于疾病防治的认知水平、态度和防治行为,进而提高患儿家属的满意度。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学检测   临床特征  

摘要： 目的探讨手足口病住院患儿病原学检测结果及临床特征,为防治手足口病提供重要参考。方法选取焦作市疾病预防控制中心2020年1月至12月录入的346例手足口病住院患儿临床资料。采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)法测定所有患儿咽拭子标本,统计病原体检出分型,并分析不同季节、不同年龄、不同严重程度患儿病原体检测情况。结果346例患儿中病原学阳性308例,阳性检出率89.0%;308例阳性患儿中,其他肠道病毒(EV)最多,EV71型(EV71)次之,EV71+柯萨奇病毒A组16型(CA16)双重感染最少;346例手足口病患儿中夏季、秋季手足口发病例数最多,分别占40.8%、35.3%;346例手足口病患儿中3岁以下占比最高,5岁以上占比最低;病原体分型显示:EV71型、CA16型多分布于5岁以下患儿,重症患儿病原体多分布于EV71、CA16及EV71+CA16型,轻症患儿病原体多分布于其他EV型,且未出现EV71+CA16型双重感染。结论手足口病多发于夏季及5岁以下群体,EV感染类型分布广泛,以非EV71非CA16型的其他EV为主,临床应高度重视,做好防治工作。

关键词： 重症手足口病   细菌性感染   抗菌药物   耐药性  

摘要： 目的:分析重症手足口病患者合并细菌性感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取正阳县疾病预防控制中心2019年3月—2021年3月收治的重症手足口病合并细菌性感染62例病历资料,统计其患儿痰液标本的细菌培养、鉴定及药敏试验结果,分析其病原菌的分布特点以及不同病原菌的耐药特点。结果:62例患儿标本中检出66株病原菌,其中革兰阴性菌45株(占68.18%)、革兰阳性菌21株(占31.82%);TOP 3病原菌为大肠埃希菌(占27.27%)、肺炎克雷伯菌(占18.18%)和铜绿假单胞菌(占12.12%);产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶C菌株数量多于单产超广谱β-内酰胺酶或头孢菌素酶C酶菌株;药敏试验结果发现大肠埃希菌对哌拉西林、妥布霉素耐药率均高于72.00%,肺炎克雷伯菌对妥布霉素、庆大霉素耐药率也均高于65.00%,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林耐药率也均高于60.00%。结论:重症手足口病患儿伴有细菌性感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其对不同抗菌药物的耐药情况不尽相同,临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物以配合抗病毒治疗。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒   VP1基因   病原体   监测  

摘要： 目的了解2019年云南省曲靖地区手足口病(HFMD)病原学特征。方法采集曲靖地区2019年HFMD患儿的粪便样本,从粪便悬液中直接提取病毒RNA,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(EV)VP4区基因并测序,序列在GenBank确定病毒型别,用各型病毒的相关引物扩增病毒VP1区全序并测序,通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别初步鉴定,之后计算与原型株的核苷酸相似性并进行基因进化树分析定型。结果470份样本中共检测到62株EV毒株,总阳性检出率为13.19%,其中EV-A组病毒42株(8.94%),EV-B组病毒9株(1.91%),EV-C组病毒11株(2.34%),全为脊灰病毒1型疫苗株(Sabin株),未检测到肠道病毒71型(EV-A71)和EV-D组病毒。检出率较高的病毒依次为柯萨奇病毒A10型(CV-A10,4.47%,21株)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16,2.55%,12株)、脊髓灰质炎病毒1型疫苗株(2.34%,11株)和CV-A6(1.70%,8株)。结论2019年云南省曲靖地区儿童HFMD病例的主要病原是CV-A10、CV-A16和CV-A6,未检出EV-A71。与往年国内其他省份相比,曲靖地区2019年HFMD病原体已经发生改变,今后要加强对CV-A10、CV-A16和CV-A6等病原的实验室监测工作。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学监测  

摘要： 目的分析广西2010—2018年手足口病流行特征和病原学监测结果,为广西制定手足口病预防控制措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对来源于中国疾病预防控制信息系统2010—2018年广西报告的手足口病例信息进行统计分析;用实时荧光聚合酶链反应方法对肠道病毒进行血清分型。结果广西2010—2018年共报告手足口病例2 007 297例,年报告发病率范围为308.43/10万~709.87/10万;发病存在春夏季和秋季流行高峰,报告的重症、死亡病例主要出现在初夏流行季节。2010—2018年共对76 882份标本开展RT-PCR血清分型,肠道病毒阳性57 098份,阳性检出率为74.27%,其中EV-A71型17 066份(29.89%),CV-A16型13 673份(23.95%),非EV-A71/CVA16其他肠道病毒26 359份(46.16%)。EV-A71是2010、2012、2014年的优势流行株,非EV-A71/CV-A16其他肠道病毒是2013、2015、2017年的主要流行血清型,CV-A16是2011、2018年流行优势血清型,2016年EV-A71、CV-A16与非EV-A71/CV-A16其他肠道病毒在报告患者中所占比例相近。EV-A71在重症、死亡的实验室确诊病例中构成比分别为56.37%、92.93%,但其构成比出现下降趋势;而非EV-A71/CV-A16其他肠道病毒构成比呈上升态势。结论广西手足口病流行有明显季节性。流行模式、病原谱正在发生改变,EV-A71流行强度下降,但仍是导致病例死亡的优势病原体;非EV-A71/CV-A16其他肠道病毒流行强度增加,是近年重症病例的主要血清型;要关注、加强对非EV-A71/CVA16其他肠道的检测和分型。持续的病原学监测有助于掌握手足口病主要病原谱演化规律,是手足口病精准防控政策制定和相关疫苗研发应用的关键。

关键词： 广元地区   手足口病   儿童肠道病毒   流行病学   病原学  

摘要： 目的探讨广元地区手足口病儿童肠道病毒的流行病学及病原构成特征,为制定手足口病防控策略提供依据。方法随机抽取2019年1月至2021年1月广元地区临床诊断手足口病患儿759例,采用描述流行病学方法对手足口发病的季节、年龄、性别、区域分布及病原体的分布特点进行分析。结果手足口病发病具有明显的季节性,呈典型的双峰分布,分别是4~7月的夏季发病高峰(χ^(2)=8.714,P<0.05)和10~12月的冬季发病高峰(χ^(2)=7.542,P<0.05)地区间发病率差异较大,城市发病率远高于农村(χ^(2)=5.915,P<0.05);男女发病率比例为(1.63/1);手足口病的高发人群为<5岁儿童报告发病例数为730例高发年龄段为1~3岁(χ^(2)=8.455,P<0.05),≤5岁各年龄组发病数呈现男性高于女性的特征,差异有统计学意义(χ^(2)=5.174,P<0.05);手足口病病例实验室检测病毒核酸阳性388份,阳性率为51.12%,轻症病例中Cox A16型、EV71型、其他肠道病毒分别占27.64%、29.54%和42.82%;重症病例EV71的构成比为89.47%。结论广元地区手足口病广泛分布,季节性和人群差异明显,应加强重点区域、高发季节和重点人群的防控,进一步推进≤3岁儿童疫苗接种,防止引起手足口病暴发流行。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   肝损伤  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease)是由肠道病毒导致的急性传染病,以发热、手、足、口腔等部位皮疹、疱疹或溃疡为主要特征,好发于5岁以内儿童,重症病例多因感染肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)所致[1]。感染EV71可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样脊髓炎、瘫痪、肺水肿和心肌损伤等严重并发症,但尚未发现EV71感染引起以重症肝损伤为主要表现的临床病例。本文报道1例由EV71引起的以严重肝损伤为首要表现的临床病例,以期为临床治疗提供参考。