关键词： 肠道病毒   手足口病   疫苗   流行病学  

摘要： 自2008年安徽阜阳暴发肠道病毒A群71型(enterovirus A71,EV-A71)引起的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)疫情后,我国与东南亚地区成为HFMD流行区,疫情的流行推动了HFMD相关肠道病毒的基础研究和疫苗研发。2016年单价EV-A71全病毒灭活疫苗上市,由EV-A71感染引起的HFMD的发病率、重症率和病死率降低。然而,2012年前后,中国HFMD相关肠道病毒的病原谱发生了改变,非EV-A71、非柯萨奇病毒A组16型(coxsackie-virus A16,CV-A16)逐步替代EV-A71和CV-A16成为主要病原体,其中包括CV-A6和CV-A10及其他血清型。单价EV-A71灭活疫苗难以预防由其他血清型引起的HFMD。含EV-A71和其他几种主要血清型的多价疫苗研发,已成为公认的预防HFMD、控制肠道病毒传播、延缓变异和重组株出现的手段。本文就肠道病毒的流行病学、分子生物学及相关疫苗,特别是多价疫苗的研究进展和面临的挑战作一综述。

关键词： 五运六气   手足口病   传染病   发病规律  

摘要： 目的:基于五运六气理论分析无锡地区手足口病发病特征。方法:收集无锡地区2007年1月20日—2019年1月20日的手足口病发病资料,根据主气、客气以及客主加临的相互关系分析不同客主关系时段手足口病的发病情况。结果:手足口病发病集中在主气为二之气(少阴君火)、三之气(少阳相火)时段。在太阳寒水加临少阳相火、太阴湿土加临少阳相火、太阴湿土加临少阴君火时段,手足口病的发病例数高于其他时间段。结论:无锡地区手足口病发病与五运六气存在密切相关性。

关键词： 手足口病   预防接种门诊   病原体污染   医院获得性感染  

摘要： 目的调查深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的情况。方法将深圳市龙华区获得卫生行政部门批准的13个预防接种门诊纳入研究。通过试子采样法采集在候诊区内的椅子和洗手间内的非感应型水龙头的开关、疫苗接种台等区域的物体表层样本计200份,采用实时定量荧光PCR法检测标本病毒污染情况。分析不同采样环境、预防接种门诊面积、接种量以及建筑设置类型的病原体污染情况。结果肠道病毒通用型阳性率为12.50%。不同采样环境、不同接种量门诊的肠道病毒检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=67.081,P<0.001;χ^(2)=17.073,P<0.001);接种门诊面积<300m2的接种门诊肠道病毒检出率明显高于接种门诊面积≥300m2的接种门诊(χ^(2)=19.864,P<0.001),独立建筑的接种门诊肠道病毒检出率低于非独立建筑的接种门诊(χ^(2)=50.726,P<0.001)。结论预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险不容忽视,合理建设预防接种门诊以及开展物表消毒处理可能是减少或避免儿童在预防接种门诊发生手足口病病原体污染的重要手段。

关键词： 手足口病   血清淀粉酶氧蛋白A   C-反应蛋白   免疫球蛋白   联合检测  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白与免疫球蛋白对手足口病患儿早期诊断的价值。方法选择我院2020年1—12月收治手足口病患儿50例为实验组,另选择同期接收健康体检儿童50名为对照组,均采集空腹静脉血检测两组血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平与免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平进行比较,并比较单独检验与联合诊断的敏感度、特异度。结果实验组SAA、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组IgA、IgG低于对照组,IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检验SAA、CRP、Ig诊断敏感度较两两联合检验更高,差异有统计学意义(P<0.05)。三种指标联合检验与两两联合检验的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、免疫球蛋白表达异常,通过联合检测可提高对手足口病患儿诊断的诊断效能,且检验简单快捷,值得推广。

关键词： 手足口病   空间自相关   时空聚集  

摘要： 目的以街道/乡镇为单位,分析2010—2019年北京市海淀区手足口病发病的时空特征。方法从中国疾病预防控制信息系统中的"传染监测系统"模块收集北京市海淀区手足口病发病数据,根据地理信息系统开展空间自相关分析和回顾性时空扫描分析,并实现可视化地图。结果北京市海淀区2010—2019年各年手足口病发病率呈空间自相关性,Moran′s I值为0.253~0.6437,P值均<0.01,其中高-高发病率聚集区主要分布在北京市海淀区北部;时空扫描分析结果显示,最大可能聚集区为北京市海淀区的北部和中部,时间为2010年4月至2014年7月。结论 2010—2019年北京市海淀区手足口病发病率存在街道/乡镇水平上的时间、空间聚集性,北部和中部地区街乡及其周边地区是手足口病防控重点区域,应针对不同区域和人群采取不同的干预措施。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型   柯萨奇病毒A6型   流行病学  

摘要： 目的分析2017-2019年南京地区手足口病(HFMD)的病原学检测结果及流行病学特征,了解近年来南京地区手足口病的流行情况。方法用实时荧光定量PCR法对疑似手足口病的咽拭子标本核酸进行肠道病毒通用和分型检测。用Excel 2007进行病例资料整理,SPSS 13.0进行数据分析。结果 2017-2019年共收检疑似手足口病例2 053例,检测到核酸阳性例数1 158例,阳性率为56.41%(1 158/2 053);2017-2019年发病率差别不大,2017年稍高。4-7月份为发病高峰(46.80%),患者以5岁以下幼托和散居儿童为主(80.92%),男性多于女性(1.4∶1)。进一步分型发现,普通病例主要由柯萨奇病毒A组(Cox A)6型和Cox A16型感染所致,重症型病例由肠道病毒71(EV71)型主导流行。结论 2017-2019年南京地区手足口病流行存在明显的季节、人群差异,需加强对低龄儿童等高危人群的疫苗接种。在持续监测的基础上,深入病原学研究,对其进行更好的防控和治疗。

关键词： 回授法健康教育   手足口病   照顾者   护理满意率   不良情绪  

摘要： 目的分析回授法健康教育应用于手足口病患儿父母中的效果。方法选取2017年12月—2019年12月本院收治的72例手足口病患儿父母作为研究对象,将其随机分为两组,对照组36例,给予常规护理干预,研究组36例,给予回授法健康教育干预。观察两组患儿父母健康知识知晓率、健康行为形成率、不良情绪评分、满意率,以及两组患儿临床症状及体征改善情况。结果研究组患儿父母的健康知识知晓率为97.22%、健康行为形成率为94.44%,分别优于对照组的77.78%、69.44%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿退热时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消失时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患儿父母的SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组SAS、SDS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿父母的护理满意率为97.22%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法健康教育应用于手足口病患儿父母中的效果显著,能有效提高患儿父母的健康知识知晓率、健康行为形成率,改善其不良情绪,改善患儿临床症状及体征改善,提高患儿父母护理满意率,具有临床意义,值得推广和应用。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行强度   效果评价  

摘要： 目的利用移动流行区间法(MEM)制定广东省21个地市手足口病(HFMD)的流行阈值,评估全省手足口病所处流行阶段及流行强度并评价应用效果。方法手足口病周发病率数据来源于"中国疾病预防控制信息系统"中2012-2018年手足口病流行季节的监测数据,考虑手足口病在本省的流行特点,纳入夏季流行季为研究对象,利用移动流行区间法为21个地市制定2018年手足口病流行阈值及强度阈值,进行强度分级。计算各地市应用此方法制定流行阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标,评估方法的应用效果。结果 21个地市中,2018年流行开始阈值(手足口病周发病率)最小的为潮州(1.38/10万),最大的为珠海(13.30/10万);2018年广东省21个地市中19个地市为低流行强度,1个地市达到了中流行强度(深圳),1个地市在整个流行期均处于基线水平(茂名)。该方法在21个地市应用的灵敏度为93.82%(85.83%~98.15%);特异度为92.64%(86.65%~97.70%);阳性预测值为91.35%(85.02%~96.26%);阴性预测值为94.97%(88.34%~99.80%)。结论移动流行区间法在本省手足口病阈值研究中的应用效果较好,可在广东省各地市手足口病分级预警中进行实际应用。

关键词： 流行性脑脊髓膜炎   化脓性脑膜炎   新发传染病   手足口病   脑膜炎双球菌   脑膜炎奈瑟菌   疫苗接种   非典型性肺炎  

摘要： 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌(也称脑膜炎双球菌)感染引发的化脓性脑膜炎,自1938年以来,在我国曾先后发生过5次全国性大流行。病死率最高时达5.49%。但自1985年开展大规模流脑A群疫苗接种以来,流脑发病率持续下降,再未出现过全国性大流行。加之近年来相继出现了不少新发传染病,如手足口病、非典型性肺炎以及正在全球肆虐的新冠肺炎,使得人们把防控目光多聚焦到这些新发传染病上,而对流脑的防范诊疗日渐淡化,有些80后年轻家长甚至对流脑的防治知识全然不晓。

关键词： 托幼儿童   家长   手足口病   认知   患病率  

摘要： 目的了解托幼儿童家长对手足口病相关知识的认知情况及幼儿的患病情况,为做好托幼机构的防病提供科学依据。方法采用现况调查(普查)的方法对辖区内全部12所幼儿园的幼儿家长进行问卷调查,分析幼儿家长对手足口病相关知识的认知及幼儿患手足口病的影响因素。结果社区托幼儿童家长对手足口病相关知识总知晓率为94.9%(2640/2783),家长主要通过学校(60.2%)及媒体宣传(45.5%)等途径获得手足口病防治知识。影响家长对手足口病相关知识知晓的多因素Logistic回归分析结果显示,学校为公办(OR=1.752,95%CI=1.169~2.625)、母亲户籍为本市(OR=1.542,95%CI=1.082~2.199)的家长知晓率高,家庭月收入在5000元以下(OR=0.269,95%CI=0.127~0.566)、5000~10000元(OR=0.517,95%CI=0.319~0.828)的知晓率低。社区托幼儿童的年发病率为1.7%(46/2873),曾经患手足口病的有367人,患病率为13.2%(367/2873)。多因素logistic回归分析结果显示,相对于女性,男性(OR=1.332,95%CI=1.065~1.666)是患手足口病的危险因素。相对于家庭子女数在3个以上的,家庭子女数是1个(OR=0.271,95%CI=0.107~0.688)或2个(OR=0.336,95%CI=0.131~0.866)是降低患手足口病风险的。结论社区托幼儿童家长对手足口病相关知识了解程度较高,今后要重点关注男性及多子女家庭对手足口病的防控指导,并加强多部门合作,联防联控,将手足口病控制在萌芽阶段。