关键词： 内皮素-1   手足口病   神经源性肺水肿  

摘要： 目的探讨内皮素-1(ET-1)对重症手足口病(HFMD)合并神经源性肺水肿(NPE)的临床意义。方法选取2019年1月至2020年11月在河南省儿童医院住院治疗的HFMD患儿126例为病例组(男70例、女56例),根据病情轻重程度分为普通组(57例)、重症无NPF组(41例)、重症合并NPF组(28例)。同期选取30例健康体检儿童作为对照组(男13例、女17例)。观察并对比儿童血清及脑脊液ET-1水平。结果血清和脑脊液ET-1水平在重症合并NPE组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。作为预测重症HFMD合并NPE的指标时,血清ET-1的曲线下面积为0.804(95%CI:0.693~0.915),脑脊液ET-1的曲线下面积为0.916(95%CI:0.842~0.991)。结论ET-1或可能成为预测重症HFMD合并NPE的一项重要生物标志物。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型灭活疫苗   接种率  

摘要： 目的分析武汉市汉南区肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)灭活疫苗接种情况,为EV71疫苗的免疫接种策略调整提供参考依据。方法通过湖北省免疫规划信息管理系统,收集汉南区接种单位登记管理的2016年1月1日至2019年12月31日出生儿童基本信息及接种EV71灭活疫苗资料,采用描述性统计分析方法计算疫苗接种率和接种质量。结果汉南区儿童EV71疫苗首剂接种率49.95%,全程接种率42.82%;该区儿童首剂接种率低于外来儿童(P<0.005),全程接种率略高于外来儿童(P=0.859),农场地区儿童首剂及全程接种率均低于城镇地区儿童(P<0.005),各年龄组儿童接种率差异明显(P<0.005);6~11月龄2剂次全程接种完成率15.66%,出生时间越晚儿童完成2剂次全程接种完成率越高(P<0.005),该区儿童低于外来儿童(P<0.005),城镇地区儿童高于农场地区儿童(P<0.005);两剂次间隔,不合格接种率5.54%、及时接种率66.94%、合格接种率27.52%,出生年份越晚及时接种率越高(P<0.005),该区儿童不合格接种、及时接种均高于外来儿童(P=0.02),城镇地区儿童不合格接种低于农场地区、及时接种高于农场地区(P<0.005)。结论汉南区儿童EV71疫苗接种率逐年提高,但未达到人群免疫屏障水平,要继续加大手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)防控知识宣传,提高儿童1岁前2剂次全程接种率及第2剂次及时接种率。

关键词： 肠道病毒   柯萨奇病毒   手足口病   病原学   流行特征   分析  

摘要： 目的分析了解绵阳市涪城区2009—2019年手足口病流行病学特征及病原构成,为制定手足口病的预防与控制措施和策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对绵阳市涪城区2009—2019年报告的12692例手足口病病例流行病学资料及2902例病例的病原检测资料进行统计分析。结果涪城区2009—2019年共报告手足口病病例12692例,无死亡病例,年均报告发病率为187.80/10万,年均递增率为16.86%,未发生暴发疫情。各年手足口病报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=1995.84,P<0.01),发病呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=1170.58,P<0.01)。临床诊断病例9790例,实验室诊断2902例(EV 71感染249例、Cox A16感染640例、其它肠道病毒感染2013例),以其它肠道病毒感染为主(69.37%);轻型病例12569例(99.03%),重症病例123例(0.97%)。全年各月均有发病,主要集中在4—7月(51.64%)和10—12月(28.06%);城乡发病率差异有统计学意义(χ^(2)=575.21,P<0.01),城区发病率高于乡镇。发病年龄以1~<4岁组为主(77.14%),发病率达3397.25/10万;职业发病以散居儿童发病为主(56.33%);男女发病差异有统计学意义(χ^(2)=364.78,P<0.01),男性发病率高于女性。结论绵阳市涪城区需继续加强手足口病病原学监测,做好健康教育宣传,同时加强对4岁以下儿童EV 71疫苗的接种,采取综合干预预防措施和策略,降低手足口病的发生与流行。

关键词： 手足口病   流行特征   SARIMA   趋势预测   R语言  

摘要： 目的:分析第八师手足口病流行病学特征并预测未来发病趋势。方法:运用描述性流行病学方法分析第八师手足口病发病情况,通过构建季节性差分自回归滑动平均模型预测2021年手足口病发病趋势。结果:2008-2019年第八师累计报告手足口病4091例,年均报告发病率为56.60/10万。年发病率总体上呈“低-高-低-高”波动趋势(x^(2)趋势=70.12,P<0.001)。患者集中于5岁以下年龄组(87.97%),男性多于女性,幼托儿童略高于散居儿童。城区发病数高于团场。拟合模型为SARIMA(1,0,0)×(2,1,0)12,AIC=455.68,模型残差序列为白噪声序列,RMSE=1.46,MAE=1.11,模型拟合结果理想,预测2021年发病率为35.28/10万。结论:幼托儿童为高危人群,提示今后需加强对幼托机构的防疫工作。SARIMA能较好拟合第八师手足口病发病率,预测2021年为手足口病低发年。

关键词： 手足口病   喜炎平   枯草杆菌二联活菌颗粒   免疫球蛋白   肠道黏膜屏障  

摘要： 目的研究探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合喜炎平手足口病患儿免疫球蛋白水平及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取本院收治的150例手足口病患儿作为研究对象,随机将其分为对照组(喜炎平)和观察组(枯草杆菌二联活菌颗粒联合喜炎平),各75例。比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的皮疹消退时间、退热时间、易惊消失时间、肢体震颤消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合喜炎平对手足口病患儿的治疗效果良好,可促进患儿的症状消退,提高其免疫功能,改善肠道黏膜屏障功能,且治疗安全性良好。

关键词： 免疫球蛋白   炎症指标   幼儿手足口病   诊断   应用  

摘要： 目的探讨免疫球蛋白和炎症指标在幼儿手足口病诊断中的应用。方法选择2016年1月20日—2017年1月20日淄博市市立医院收治的50例手足口病患儿作为手足口病组,另外选择同期50名健康体检儿童作为健康对照组。采用散射比浊法检测两组儿童免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)和炎症指标〔超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)〕水平,比较两组以上指标检测结果的差异。结果手足口病组患儿的免疫球蛋白IgM水平明显高于健康对照组,IgG、IgA水平均明显低于健康对照组〔IgM(g/L):1.98±0.65比1.23±0.52,IgG(g/L):8.66±1.02比12.68±1.02,IgA(g/L):0.52±0.32比1.15±0.65,均P<0.05〕;手足口病组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组〔hs-CRP(mg/L):10.69±1.23比2.35±0.21,TNF-α(ng/L):150.38±20.85比35.68±5.68,IL-6(ng/L):40.12±8.58比12.38±2.34,均P<0.05〕。结论检测手足口病患儿的免疫球蛋白和炎症指标并探讨其变化趋势,有助于尽早对疾病进行诊断,为临床治疗提供可靠的依据。

关键词： 手足口病   感染控制   护理管理  

摘要： 目的:探讨对手足口病患儿实施感染控制与护理管理的有效性。方法:2017年1月-2021年1月收治手足口病患儿60例,采用双盲分组法分为两组,各30例。参照组实施常规护理;研究组实施感染控制与护理管理。对比两组患儿护理总有效率,统计两组患儿及家属对护理的总满意度及发生院内感染情况,评估比较两组患儿护理管理后住院时间、护理管理质量评分、医务人员满意度评分。结果:研究组患儿护理总有效率、患儿家属对护理的总满意度均高于参照组,院内感染发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿住院时间明显短于对照组,护理管理质量评分、医务人员满意度评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对手足口病患儿实施感染控制与护理管理的有效性较为显著,能减少院内感染的发生,提高科室护理管理质量水平,促进患儿预后。

关键词： 早期预警   精细护理   手足口病   康复  

摘要： 目的研究早期预警联合精细护理对小儿重症手足口病患儿康复的影响。方法采用随机便利法抽取2018年2月至2019年12月开封市儿童医院重症手足口病患儿118例,其中2018年2月至2019年1月就诊的重症手足口病患儿74例为对照组,2019年2~12月就诊的重症手足口病患儿44例为观察组。将对照组患儿作为训练样本,利用梯度提升决策树模型(GBDT)和多因素Logistic回归模型分析确定最终预警变量,包括外周白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。将观察组患儿作为测试样本,用于验证和评定早期预警性能;且予以精细化护理策略,判断其康复结局。结果对照组临床痊愈66例、后遗症或死亡8例;临床痊愈患儿WBC、IL-6、CRP、CK-MB、BNP、NSE水平均低于后遗症或死亡患儿水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿各预警级别转变率及预警总转变率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期预警级别可作为评定小儿重症手足口病患儿康复结局的决策工具,联合精细化护理利于促进良性结局形成,进一步降低重症患儿后遗症或死亡率。

关键词： 手足口病   无菌性脑膜炎   呼吸道感染   预后良好   肠道病毒   患者病情进展   心肌炎   后遗症  

摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性疾病,大多数患者症状轻微,以手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要特征。通常来说,本病预后良好,一周左右就可以痊愈,也无后遗症。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、呼吸道感染、心肌炎等,个别重症患者病情进展快,可发生死亡。

关键词： 手足口病   血清淀粉样蛋白A   空腹血糖   首诊患儿   病情评估   预后  

摘要： 目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)联合空腹血糖(FBG)检测在手足口病首诊患儿病情及疾病预后评估中的价值。方法:选取HFMD患儿362例为试验组,按照疾病严重程度进行分级。选取同期健康体检儿童121例为对照组。比较两组血清SAA、FBG水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两者对HFMD的诊断效能。比较试验组治疗前后SAA、FBG水平。对HFMD患儿进行随访,根据是否出现后遗症分为预后良好组和预后不佳组并进行SAA、FBG水平比较,分析两者与患儿预后的相关性。结果:试验组血清SAA、FBG水平显著高于对照组,且随着疾病的发展,试验组以上指标呈现升高趋势(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAA、FBG均对HFMD具有较高的诊断效能,两者联合的诊断效能更高,曲线下面积(AUC)为0.910,敏感性为72.69%,特异性为83.41%。治疗后HFMD患儿血清SAA、FBG明显低于治疗前(均P<0.05)。预后良好组HFMD患儿血清SAA、FBG水平明显低于预后不佳组(均P<0.05)。血清SAA、FBG水平与HFMD患儿预后呈正相关(r=0.993、0.906,均P<0.05)。结论:血清SAA联合FBG检测可为HFMD早期诊断提供有效依据,在疾病严重程度判断及预后评估中均具有一定应用价值。