关键词： NF-κB   细胞因子   手足口病   重症化  

摘要： 目的探讨核因子-κB(NF-κB)是否参与手足口病(HFMD)的病情进展,明确NF-κB是否可作为手足口病HFMD重症化的临床预警指标。方法选取医院儿科病区2019年7月至2023年7月住院的HFMD患儿共114例为病例组,其中普通组55例,重症组59例。选取同期在保健科接受体检的儿童共60例为对照组。检测三组儿童外周血NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,比较各组NF-κB、TNF-α、IL-6水平的变化趋势,分析NF-κB水平与炎症细胞因子的相关性。采用二元Logistic回归探讨HFMD重症化的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NF-κB对HFMD重症化的预测价值。结果与对照组比较,HFMD普通组及重症组的NF-κB、TNF-α、IL-6表达水平更高(P<0.05);与普通组比较,HFMD重症组的NF-κB、TNF-α、IL-6表达水平升高(P<0.05);Pearson相关分析提示,NF-κB水平与TNF-α、IL-6水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析发现,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、NF-κB水平升高是HFMD重症化的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线求得NF-κB的临界值为133.5ng/mL,曲线下面积为0.647,灵敏度和特异度分别为66.1%和65.5%。结论NF-κB与HFMD重症化相关,HFMD病情进展与NF-κB、TNF-α、IL-6水平呈正相关,NF-κB水平>133.5ng/mL具有一定预测价值,可作为预测HFMD重症化的潜在生物标志物。

关键词： 手足口病   病原学   流行病学  

摘要： 目的分析2022—2023年长春市儿童医院手足口病住院患儿病原学及流行病特征。方法选取2022年1月至2023年12月在长春市儿童医院确诊为手足口病并住院治疗的121例患儿为研究对象,所有患儿均已接受粪便病毒核酸及血液抗体检测。统计患儿的病原学情况、性别、社会属性、发病年龄、发病时间等。结果2022—2023年柯萨奇病毒A组6型、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、肠道病毒通用型总占比分别为4%、6%、90%;2022—2023年手足口病以男患儿居多(59%),其中2022年占比为36%,2023年占比为62%;发病年龄段主要为1~<2岁(25%),其中2022年占比为14%,2023年占比为26%;发病时间主要为7~9月(93%),其中2022年占比为86%,2023年占比为95%。结论2022—2023年手足口病病原以肠道病毒通用型为主,其次为CV-A16;男童及1~<2岁低龄儿童易感,夏秋季高发。相关部门可根据手足口病的发病特征采取针对性措施,降低手足口病的感染风险。

关键词： 手足口病   病原学   柯萨奇A组6型   肠道病毒  

摘要： 目的了解2017-2023年浙江省台州市手足口病病原学现状和柯萨奇A6型VP1片段基因特征,为手足口病的防治工作提供依据。方法对2017-2023年浙江省台州市临床诊断为手足口病患者的4008例样本进行病原学检测,采用反转录聚合酶链反应对手足口病相关的四种肠道病毒进行鉴别,进行病原学特征回顾性分析,用SaTScan软件探索时空聚集区域,并对CA6分离株进行测序,用生物信息学软件进行基因特征分析。结果2017-2023年共采集临床标本4008例,检出阳性2827例,总检出率为70.54%。以CA6为主,占比为55.50%(1569/2827)。CA6在秋冬季出现感染高峰,CA16在夏季出现感染高峰;男性检出率高于女性,性别比为1.57∶1。1~3岁儿童为主要发病人群,占比66.04%(1867/2827)。不同地区中以三门县检出率最高为93.69%(401/428)。时空扫描探测到一级聚集区域1个,二级聚集区1个。2023年流行的CA6型基因特征为D3a亚型。结论2017-2023年浙江省台州市手足口病流行具有明显的时间、地区和人群分布特征,并具有明显的时空聚集性,且CA6成为优势流行毒株,亚型为D3a。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   微小RNA-494   微小RNA-155   Th17/Treg失衡   严重程度  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型手足口病(EV71-HFMD)患儿血清微小RNA(miR)-494、miR-155的表达,并分析血清miR-494、miR-155对EV71-HFMD的临床意义。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的145例EV71-HFMD患儿,根据病情严重程度分为轻症组(n=81)及重症组(n=64)。另选取同期73例于该院体检健康的儿童纳入健康组,检测并比较3组血清miR-494、miR-155水平及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)及Th17/Treg。采用Pearson相关分析血清miR-494、miR-155表达水平与Th17、Treg及Th17/Treg的相关性。收集EV71-HFMD患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析EV71-HFMD严重程度的影响因素。结果与健康组比较,轻症组及重症组血清miR-494、miR-155、Th17及Th17/Treg均升高,Treg水平降低(P<0.05),与轻症组比较,重症组血清miR-494、miR-155、Th17及Th17/Treg均升高(P<0.05),Treg水平降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,Th17及Th17/Treg与血清miR-494、miR-155表达水平呈正相关(P<0.05),Treg与血清miR-494、miR-155表达水平呈负相关(P<0.05);重症组体温峰值、发热时间≥3 d占比、咽峡部出疹均高于轻症组(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,发热时间≥3 d占比、咽峡部出疹占比、miR-494高表达及miR-155高表达是重症EV71-HFMD的危险因素(P<0.05)。结论血清miR-494、miR-155在EV71-HFMD患儿中异常升高,二者水平变化与Th17/Treg失衡密切相关。血清miR-494、miR-155水平升高是影响重症EV71-HFMD的危险因素。

关键词： 旬邑县   重症   手足口病   流行特征  

摘要： 目的 探究2021-2022年旬邑县手足口病患儿的流行特征及重症病例的影响因素。方法 选择我县医院2021年1月至2022年12月收治的140例手足口病患儿为研究对象。采用调查问卷的方式收集患儿信息,分析手足口病的流行特征;依据病情将患儿分为重症组和非重症组,探究重症手足口病发生的危险因素。结果 140例手足口病患儿中,男女比例为1.46∶1;≤5岁97例;散居66例;4~9月发病率较高;肠道病毒核酸阳性94例。140例手足口病患儿中,重症28例,非重症112例。重症组男、≤5岁、散居、家庭住址为农村、肠道病毒71型(EV71)阳性、照顾者无手足口病相关知识教育、就医时间≥3 d、有手足口病接触史占比高于非重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、人群特征、家庭住址、肠道病毒类型、照顾者的手足口病相关知识教育、就医时间是重症手足口病发生的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、人群特征、家庭住址、肠道病毒类型、照顾者的手足口病相关知识教育、就医时间是重症手足口病发生的危险因素,临床需结合这些因素及时防控与干预,以降低重症发生率。

关键词： 穿心莲内酯   手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型   抗病毒作用  

摘要： 目的观察穿心莲内酯体外抗肠道病毒71型(enteroviruses 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)的作用效果。方法采用细胞病变(cytopathic effect,CPE)法和噻唑蓝(thiazolyl blue tetrazolium bromide,MTT)法测定穿心莲内酯对人恶性胚胎横纹肌瘤细胞(human rhabdomyosarcoma cells,RD)的最大无毒剂量和穿心莲内酯对感染细胞后的EV71和CA16体外抑制作用;通过荧光定量PCR法检测穿心莲内酯溶液对EV71和CA16中VP1基因,RD细胞中3种促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α在基因水平的变化。结果MTT结果显示穿心莲内酯对RD细胞的最大无毒剂量为78μg/mL;手足口病毒感染细胞,随后分别经78.00、39.00、19.50、9.75、4.88、2.44μg/mL的穿心莲内酯溶液处理,感染EV71病毒的细胞存活率增加至(82.41±1.76)%、(79.54±2.91)%、(81.02±1.99)%、(71.81±2.26)%、(52.87±1.51)%和(50.41±0.93)%,感染CA16病毒的细胞存活率增加至(81.00±0.64)%、(79.72±1.38)%、(61.59±3.47)%、(53.37±0.53)%、(52.41±1.37)%和(43.69±0.40)%,表明穿心莲内酯能明显降低EV71和CA16引起的细胞病变效应;手足口病毒感染后,用78.00、39.00、19.50、9.75μg/mL的穿心莲内酯溶液给药,显示EV71和CA16中VP1,RD细胞中促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达量与病毒对照组相比均有明显降低,结果表明手足口病毒感染后,用穿心莲内酯溶液给药,对手足口病毒的VP1基因表达产生明显抑制作用,且能降低IL-1β、TNF-α、IL-6在mRNA水平的表达。结论穿心莲内酯具有明显的体外抗EV71和CA16病毒的效果,其可能通过抑制促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表达,从而发挥抗EV71和CA16病毒的作用。

关键词： 手足口病   流行病学   年龄分布   性别分布   发病月份   防控策略  

摘要： 目的分析德州市德城区2014—2023年手足口病流行病学分析及防控策略。方法收集2014—2023年德州市德城区手足口病的病例数据,包括发病时间、年龄、性别、居住地、临床症状和实验室检查结果等,进行统计分析并探讨防控策略。结果手足口病发生情况为2014年1208例,2015年407例,2016年414例,2017年800例,2018年458例,2019年306例,2020年128例,2021年69例,2022年49例,2023年366例。4205例患者中男2608例,女1597例。城区病例数为3602,农村病例数603。年龄0~1岁1591例,2~6岁2462例,7~12岁118例,>12岁34例。散居2935例,幼托儿童1111例。学生136例,其他23例。发病月份1~3月65例,4~6月1756例,7~9月1976例,10~12月408例。结论手足口发病呈现一定的季节性和年龄分布特征,加强监测和防控工作,特别是在高发季节和重点人群中,对于预防和控制手足口病的传播具有重要意义。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   疫苗犹豫   影响因素  

摘要： 目的调研潮州市6月龄~5岁儿童EV71疫苗接种的现状,围绕儿童家长对EV71疫苗的疫苗犹豫、认知情况,分析其影响因素,为改善EV71疫苗接种现状提供建议。方法于2023年5-7月在潮州市每个县区(湘桥区、潮安区、饶平县)各选取2个卫生院(社区卫生服务中心)进行整群抽样。使用调查问卷的方式,对社区卫生服务中心周边儿童家长资料的收集,包括家长基本信息、疫苗犹豫、疫苗认知情况等。结果发放问卷共487份,有效回收453份。调查数据显示,接受调查的家长中有45.92%已接种EV71疫苗。Logistic回归分析显示,家长存在一定的疫苗犹豫,主要在于疫苗安全性及有效性方面。家庭年收入>20万元的、受教育水平在大专/本科的、居住地在城镇的家长犹豫得分较低。而疫苗犹豫得分低的更倾向为孩子接种EV71疫苗,疫苗认知水平得分高的家长更倾向孩子接种。结论政府相关部门应保证EV71疫苗的质量和安全性;定期进行培训和考核疫苗接种人员;加大手足口病和EV71疫苗的宣传科普力度,特别是疫苗安全性和有效性的相关科普,树立疫苗接种的信心。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A16型   口腔黏膜   急性传染病   疱疹   水疱   如何预防  

摘要： 每年的4~7月,是手足口病的高发期。高烧不退、满口水疱、吃不下睡不好……看到宝宝被病痛折磨,家长们忧心忡忡、心疼不已。那么,手足口病到底是一种什么疾病?应该如何预防?什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见急性传染病,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见,5岁以下儿童更为易感。大多数患者症状轻微,以发热、乏力,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现疱疹为主要表现,在1周内可以自愈。

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性  

摘要： 目的分析2015—2022年上海市嘉定区手足口病流行病学分布和时空聚集性特征,为手足口病防控工作和精准施策提供依据。方法从中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统收集手足口病例数据,采用描述性流行病学分析手足口病的三间分布特征,使用SaTScan 10.1软件进行以乡镇街道为空间单位,30 d为时间单位的时空聚集性分析。利用ArcGIS 10.8软件对结果进行可视化呈现。结果嘉定区手足口病流行具有明显的季节性,夏季高峰为4-7月,秋季高峰为9-11月。男性发病多于女性(1.47∶1),0~5岁病例占总病例的88.37%。通过时空扫描分析,2015—2022年嘉定区手足口病每年都有1~3个聚集区,主要聚集中心在南翔镇、马陆镇和江桥镇等地。结论嘉定区手足口病发病率总体呈现下降趋势,病例存在时空聚集性,应以此为指导,针对手足口病的重点防控区域和时间段,加强各项防控工作。