关键词： 手足口病   重症化   危险因素   logistic回归  

摘要： 目的 探究手足口病（HFMD）重症化的影响因素，为针对高危人群制定靶向防控策略提供科学依据。方法 收集2010—2020年HFMD普通型及重症病例相关信息，采用非匹配病例对照研究，应用单因素χ2检验和logistic回归模型分析HFMD重症化的影响因素。结果 共纳入1 149例普通型病例作为对照组，2 296例重症病例作为病例组。单因素分析显示，两组研究对象在年龄、职业、发病季节、发病-就诊间隔、病原分型等分布差异均有统计学意义（P值均<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄在1～2岁（OR=1.379,95%CI:1.067-1.780）、发病季节在二季度（OR=2.352,95%CI:1.539-3.595）或三季度（OR=2.456, 95%CI:1.582-3.812）、发病-就诊间隔≥3天（OR=1.821, 95%CI:1.420-2.334）及EV71感染（OR=3.062,95%CI:2.573-3.643）是重症手足口病的危险因素（均为P<0.05）；而发病-就诊间隔<2天（OR=0.650,95%CI:0.524-0.807）、Cox A16感染（OR=0.436,95%CI:0.340-0.560）是保护因素（均为P<0.05）。结论 在手足口病高发季节前，针对1～2岁儿童加强EV71疫苗接种和家庭健康教育、促进及时就诊将是预防手足口病重症化的有效举措。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)   澳门   全基因组  

摘要： 目的 了解1例从广西口岸入境的澳门手足口病病例的病毒基因组序列特征。方法 提取待测鼻咽拭子样本的病毒RNA，采用实时荧光RT-PCR方法检测肠道病毒核酸，同时将扩增产物进行测序，通过MEGA 7.0软件使用邻位相接法构建进化树分析。结果 本次澳门手足口病病例为柯萨奇病毒A组6型，与CV-A6的Gdula原型株的核苷酸同源性为81%。基因型为D3a分支，与2018年的济南株（MK357084、MK357085）、2017年的广西株（MK839021）、2017年的青岛株（MN689954）具有较高的遗传同源性。结论 本研究提示，目前澳门手足口病可能以CV-A6的D3a进化分支为流行株。

关键词： 手足口病   组合预测   时间序列   互信息   机器学习  

摘要： 目的:手足口病是一种常见传染病,多发于五岁以下儿童,且感染后无特效药治疗,容易发展为重症病例,因而极易导致神经系统后遗症发生甚至死亡。近年来,手足口病在我国日趋严重,已然成为公共卫生的一大威胁,给国家和社会增加了巨大的经济负担。对该病发病趋势进行有效、准确的预测,了解其未来趋势,对手足口病的早期预警具有重要的意义。方法:本研究从中国疾病预防控制中心收集了广州市2008年1月至2017年12月手足口病发病率数据,从国家人口健康科学数据中心数据仓储收集到广州市同期气象数据并以月为单位进行汇总。采用spearman相关分析找到对手足口病影响较大的气象因素。然后,将数据集分为两部分,即2008年1月至2016年12月手足口病发病数据和气象数据为训练集,2017年1月至2017年12月手足口病发病数据和气象数据为测试集。为了应用互信息算法,本文基于python软件用训练集构建季节性差分自回归移动平均模型、支持向量机、随机森林、极端梯度提升树、长短期记忆神经网络五种单项预测模型并用测试集进行了模型评估。接下来,基于等权重法、熵值法、后向传播神经网络三种组合方式并使用互信息算法挑选出最优组合预测模型。结果:2008年至2018年间广州市发病趋势具有明显的季节性,每年有两个高峰。spearman相关分析表明,月平均气温(0.60)、月最高气温(0.60)、月最低气温(0.59)、月平均相对湿度(0.58)与广州市手足口病发病率呈现中等强度的正相关性;月最低相对湿度(0.41)、月最大风速(0.39)与广州市手足口病发病率呈现较弱的正相关性;月最大压强(-0.73)、月平均压强(-0.73)、月最低压强(-0.72)与广州市手足口病发病率呈现中等强度的负相关性;日降水量(-0.20)与广州市手足口病发病率呈现微弱的负相关性。从平均绝对百分比误差来看,本研究构建的五种单项预测模型和三种组合模型预测效果排名依次为基于等权重法的极端梯度提升树和随机森林组合模型、基于熵值法的极端梯度提升树和随机森林组合模型、基于后向传播神经网络的极端梯度提升树和随机森林组合模型、极端梯度提升树模型、随机森林模型、季节性差分自回归移动平均模型、支持向量模型、长短期记忆神经模型。从平均绝对比例误差来看,除了长短期记忆神经网络外,其他模型MASE均小于1。结论:基于互信息筛选出的三种组合预测模型的预测效果均优于单项预测模型,且基于等权重法的极端梯度提升树和随机森林组合模型预测效果最优,可用于广州市手足口病发病率预测,该建模思路也可其他传染病发病率预测提供参考。

关键词： 手足口病   流行特征   调整Serfling回归模型   超额发病   间接经济负担  

摘要： 目的:了解2010-2020年湖南省手足口病的流行特征,并探讨变化原因;预估湖南省近十年手足口病超额发病数和流行期,为相关部门制定更加长远的防控政策和措施提供理论基础;研究手足口病的间接经济负担,为卫生经济政策的优化与调整提供参考。方法:1.手足口病流行特征研究通过中国疾病预防控制中心监测系统获取湖南省手足口病发病情况数据,使用Excel2010整理2010-2020年湖南省14个市州手足口病发病数据,建立手足口病发病数据库。运用描述性流行病学方法描述2010-2020年湖南省手足口病的三间分布特征。2.手足口病超额发病数研究利用湖南省2010-2020年报告的每月手足口病发病数,拟合调整Serfling回归模型,判定手足口病的流行期和估计相应的超额发病人数。3.手足口病间接经济负担研究根据已有数据将间接经济负担定义为住院期间,护工或亲友陪护患者导致误工引起的经济损失。间接经济负担计算公式为人均每天工资与陪护平均误工天数（即患者住院天数）的乘积,数据来源于《湖南省卫生统计年鉴》。结果:1.手足口病流行特征1.1总发病特征:2010年1月至2020年12月湖南省累计报告手足口病病例1574929例,年均报告发病率为212.13/10万;重症病例10810例,死亡病例369例;发病人数呈现隔年高发的特点。1.2时间分布:2010-2020年,湖南省手足口病全年各月均有病例报告,发病具有明显的季节性,发病趋势呈双峰分布,发病高峰主要出现在3-6月,随后9-11月出现第二个发病小高峰。1.3人群分布:2010-2020年湖南省手足口病病例发病年龄主要集中在0-5岁儿童,占95.95%;男性病例952172例,占60.46%,男女性别比为1.53:1;病例以散居儿童和幼托儿童为主,占97.15%。1.4地区分布:2010-2020年湖南省14个市州每月均有病例报告,长沙市发病数（301253例）和年均发病率（368.31/10万）最高;中东部与西北部地区年均发病率较高（232.51/10万-368.31/10万）。1.5病原学分析:2010-2020年湖南省及各市州疾病预防控制中心实验室共检测手足口病病例标本90762份,检测出阳性标本54935份,阳性率为60.53%。2.手足口病超额发病数2.1模型拟合:经5次Serfling回归,采用第4次Serfling回归模型（F=25.55,P<0.05）,模型决定系数R2=0.843。根据第4次调整Serfling回归模型拟合结果求得公式为:Yt=1651.028-115.559t+398.750m-2.682sin（2πt/12）-198.827cos（2πt/12）。2.2流行期与超额发病数判定:2010-2020年湖南省手足口病共流行17个月,占全部月份的12.88%,超额发病病例总数为27444例,占总发病例数的1.74%,年平均超额发病数为2495例。3.手足口病间接经济负担3.1手足口病患者住院天数:2014年普通病例最多（210860例）,住院时间最长（35119天）,2012年重症病例最多（3131例）,住院时间最长（15177天）,3.2间接经济负担:2010-2020年手足口病病例总间接经济负担为4240.34万元,其中普通病例间接经济负担合计3589.68万元,重症病例间接经济负担合计650.66万元。3.3人均间接经济负担:2019年与2020年普通病例人均间接经济负担分别为997.64元、1040.16元;重症病例人均间接经济负担分别为1343.76元、1408.55元。结论:1.湖南省手足口病呈隔年高发,双峰分布特点,感染以5岁以下散居儿童居多,需重点加强发病高峰时段5岁以下散居儿童的防控措施;中东部和西北部地区为手足口病高发地区,应重点加强防控力度;不同年份手足口病的优势病原不同,应加强持续开展病原学监测。2.湖南省手足口病超额发病人数较多,除了传统流行季节外,冬春交替季节也应重视手足口病的防控。3.湖南省手足口病总间接经济负担呈隔年升高的特点,应注重不同年份的防控措施。图10幅,表9个,参考文献114篇

关键词： 手足口病   随机森林   极致梯度提升   预测模型  

摘要： 手足口病是一种由人体肠道病毒引起的传染性疾病,患病人群通常为婴儿和五岁以下的儿童。手足口病于1957年在新西兰被首次报道,并从此开始了在全世界范围内的传播。在过去的五十年里,手足口病在整个亚太地区迅速蔓延,并逐渐成为该地区各个国家的沉重负担。我国于2008年5月建立了全国手足口病强化监测体系。之后的十年里,我国平均每年报告超过200万例手足口病病例。目前,手足口病已经成为我国一个日益严重的公共卫生问题。分析我国手足口病的影响因素并预测其发病率对手足口病的预防具有重要意义。随着人工智能的蓬勃发展,使用机器学习方法的预测模型在众多传染病预测模型中显示出更加优越的性能,但目前只有少数研究将机器学习方法应用于我国手足口病的预测。这些研究大多数以我国的某个省份为研究对象,其建立的预测模型不具有一般性。因此,我们有必要建立全国范围手足口病发病率的预测模型。值得注意的是,我国的人口分布并不均匀,流动人口也存在很强的季节性特征。而一些预测模型只考虑气象因素对手足口病发病率的影响,并没有考虑人口密度和人口流动等社会因素对手足口病发病率的影响,这并不符合我国的实际情况。同时考虑气象变量和社会变量的手足口病发病率预测模型有待进一步研究。此外,使用机器学习方法的预测研究大多只应用某一种特定的机器学习方法,并没有比较不同机器学习模型之间预测性能的优劣。因此,考虑不同机器学习方法对手足口病发病率的预测性能值得进一步研究。本研究以我国31个省份的手足口病发病率为研究对象,以五项气象变量和两项社会变量为预测因子,建立了随机森林(Random Forest,RF)和极致梯度提升(e Xtreme Gradient Boosting,XGBoost)两种手足口病发病率的预测模型。之后,我们使用两种模型分析了我国31个省份手足口病发病率与潜在影响因素之间的关系,并给出各影响因素的重要性排名。我们还将两种预测模型应用于我国的不同区域,以各区域预测结果的均方误差(mean square error,MSE)和解释方差得分(explained variance score,EVS)为依据,比较两种预测模型的性能。另外,我们通过重组输入数据集,研究了人口流动对我国不同区域手足口病发病率的延迟影响。本研究存在以下主要贡献:1)本研究以气象变量和社会变量为预测因子,使用随机森林和极致梯度提升算法,建立了我国手足口病发病率的预测模型。2)本研究应用K均值聚类算法,以气候变量为依据将我国31个省份划分为四个不同的评价区域,并在不同的评价区域内评估两种预测模型的性能。3)与随机森林模型相比,极致梯度提升模型更适合预测我国手足口病的发病率。4)气象因素与社会因素共同影响我国手足口病的发病率。其中,平均温度、人口密度和人口流动是最显著的三个影响因素。5)人口流动对我国不同地区手足口病发病率存在不同时长的延迟影响。从我国范围来看,延迟影响的时长为一个月。

关键词： 柯萨奇病毒A2   手足口病   CXC趋化因子配体10   CXC亚族趋化因子受体3  

摘要： 柯萨奇病毒A2(Coxsackievirus,CVA2)是引起手足口病(Hand-foot-andmouth disease,HFMD)的重要病原体之一,属于A类肠道病毒(Enterovirus,EV)。CVA2感染可导致脑炎、上呼吸道感染和心肌炎等严重并发症,但其致病机制尚不清楚。在本研究中,CVA2在多种器官和组织中显著诱导趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)表达,CXCL10通过其同源受体CXC型趋化因子受体3(C-X-C motif chemokine receptor 3,CXCR3)调控免疫应答。CXCL10-CXCR3的激活与很多炎症性疾病的发生有关。目的1.探讨CVA2感染过程中的免疫和炎症反应的参与。2.明确CXCL10-CXCR3轴在CVA2感染致病中的作用及机制。方法1.采用肌肉注射途径构建CVA2感染小鼠模型。采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,q RT-PCR)检测在感染后第3天(days post infection,dpi)和5 dpi小鼠脑、肺、心、骨骼肌中81种炎症因子相关基因的转录水平。这些基因主要参与组织损伤、炎症、免疫应答。2.免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测感染和未感染小鼠脑、肺、心和骨骼肌中CXCL10和CXCR3的表达。分别采用CXCR3体内中和抗体(αCXCR3)(100μg/只)和Ig G同型对照抗体(100μg/只)治疗CVA2感染小鼠,记录其体重变化,临床评分以及生存情况。采用苏木素-伊红染色(Hematoxylin-Eosin,H&E)观察αCXCR3治疗组和Ig G治疗组小鼠在5dpi各组织的病理变化,分别采用IHC和q RT-PCR检测小鼠各组织CVA2抗原VP1的转录和表达水平;采用免疫荧光(Immunofluorescence,IF)或Western Blot检测各组织凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase-3(Cl-Caspase-3)和Cleaved-PARP1(Cl-PARP1)的表达。3.采用IHC观察炎症细胞浸润情况(CD11b标记单核白细胞、F4/80标记巨噬细胞、Ly6G标记中性粒细胞);q RT-PCR检测各组织炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ转录水平;使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assays,ELISA)检测血清炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平。结果1.与3dpi相比,小鼠在5dpi出现更明显的精神萎靡、四肢麻痹、濒死状态,脑、肺、心、骨骼肌等组织中37种免疫相关基因转录水平随着感染时间的延长而急剧升高,包括病原体识别、抗原呈递、干扰素信号通路、活性氧、炎症小体以及炎症细胞招募相关基因,其中CXCL10升高最为明显,在5dpi的上述组织中较对照组升高了20-300倍(p<0.05),其受体CXCR3转录水平也显著升高。***检测结果显示,小鼠各组织中CXCL10和CXCR3的表达随着感染时间的延长而升高。与Ig G治疗小鼠相比,CVA2感染小鼠经αCXCR3治疗后,其临床评分、体重变化、生存率改善明显,各组织的病理损伤明显减轻,病毒复制降低,小鼠各组织中凋亡相关蛋白Cl-Caspase-3和Cl-PARP1的表达降低。3.与Ig G治疗小鼠相比,αCXCR3治疗可降低CVA2感染小鼠各组织以及血清的促炎症细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ的表达,并减少CD11b+单核白细胞、F4/80+巨噬细胞、Ly6G+中性粒细胞等炎症细胞的浸润。结论CVA2诱导了小鼠脑、肺、心和骨骼肌的机体免疫应答和炎症反应,在感染后期可能出现了炎症反应的放大。CXCL10-CXCR3轴的激活可能促进炎症因子的产生和炎症细胞的浸润,进而放大局部炎症反应,并通过激活Caspase-3介导的凋亡促进CVA2感染导致的组织损伤。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行病学   临床特征  

摘要： 目的研究在COVID-19大流行期间2020-2021年重庆地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行病学及临床特征,为科学防治HFMD提供依据。方法根据纳入和排除标准收集2020.01-2021.12期间因HFMD在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的病例17612例及住院病例558例。运用描述性流行病学方法对上述资料的流行病学及临床特征进行统计分析。结果1.2020.01-2021.12期间,重庆医科大学附属儿童医院接诊的HFMD患儿达17612例,2020年有5801/17612例(32.9%),2021年有11811/17612例(67.1%)。2020年有1个发病高峰,为10-12月,共4593/5801例(79.2%),2021年有2个发病高峰,主峰为5-7月,有6954/11811例(58.9%),次峰为10-12月,有2091/11811例(17.7%),2020年和2021年两组之间HFMD发病的时间有统计学差异。2.2020-2021年发病人群以散居儿童为主,14108/17612例(80.1%),发病男女性别比例为1.34:1,性别分布没有统计学差异。3.2020-2021年门诊HFMD病例16399/17612例(93.1%)为5岁及以下儿童,其中1-2岁是主要发病的年龄段,占39.6%,2020年和2021年两年之间HFMD发病的年龄有统计学差异。4.454份粪便标本中,阳性率为94.5%(429/454例),2020年阳性率为90.8%(118/130例),2021年阳性率为96.0%(311/324例)。EV-71检出0例,CV-A6检出328/429例(76.5%),CV-A10检出25/429例(5.8%),CV-A16检出8/429例(1.9%),其他肠道病毒感染67/429例(15.6%),混合感染(CV-A16+CV-A6)1/429例(0.2%);男性患儿明显多于女性患儿,不同性别的病原学分布无统计学差异。除开混合感染,428例阳性结果中,无危重型病例,普通型有229/428例(53.5%),重症199/428例(46.5%),两组最常见的病原学结果为CV-A6,不同病情间病原学分布无统计学差异。5.428份单一阳性结果中发病最多的年龄段为1-2岁,有228/428例(53.3%),其次为6月-1岁,有74/428例(17.3%)。CV-A6组:在≤6月龄中检出14/328例(4.3%),6月-1岁中检出61/328例(18.6%),1岁-2岁检出174/328例(53.0%),2岁-3岁有45/328例(13.7%),3岁-4岁有19/328例(5.8%),4岁-5岁有10/328例(3.0%),5岁以上有5/328例(1.5%)。CV-A10组:在≤6月龄中检出1/25例(4.0%),6月-1岁中检出5/25例(20.0%),1岁-2岁检出14/25例(56.0%),2岁-3岁有4/25例(16.0%),3岁-4岁有1/25例(4.0%),4岁-5岁及5岁以上无检出。CV-A16组:≤6月龄及6月-1岁中未检出,1岁-2岁检出2/8例(25.0%),2岁-3岁有1/8例(12.5%),3岁-4岁有3/8例(37.5%),4岁-5岁无检出,5岁以上有2/8例(25.0%)。其他病原学组(非71、A6、A10、A16):在≤6月龄中检出9/67例(13.4%),6月-1岁中检出8/67例(11.9%),1岁-2岁检出38/67例(56.7%),2岁-3岁有8/67例(11.9%),3岁-4岁有4/67例(6.0%),4岁-5岁及5岁以上无检出。6.2020年检测阳性结果数量最多为CV-A6组99/118例(83.9%),其次为其他病原学组16/118例(13.6%),而CV-A16组未检出;2021年阳性结果数量最多为CV-A6组229/310例(73.9%),其次为其他病原学组51/310例(16.2%),2020年和2021年病原学分布无统计差异。7.2020年3-6月无单一阳性结果检出,余各月主要以CV-A6感染为主,感染较高的月份主要集中在8-12月,2021年全年以CV-A6感染为主,感染较高的月份主要集中在4-7月、9-12月。8.临床特征显示,428例单一阳性结果HFMD患儿中,396/428例(92.5%)有发热,大部分患儿发热峰值以高热为主。428例HFMD皮疹形态多以丘疹、疱疹分布为主,皮疹分布在手、足、口腔黏膜及臀部等部位,其中CV-A6全身皮疹多见。不同皮疹部位之间的病原学分布无统计学差异,不同皮疹类型之间的病原学分布也无统计学差异。神萎、惊跳、惊厥为主要的神经系统受累表现,其中CV-A6较其他组可出现肢体抖动、烦躁、嗜睡

关键词： 小儿手足口病   心理护理   健康教育指导   应用价值  

摘要： 目的 分析小儿手足口病护理中，心理护理联合健康教育指导措施的临床效果，并对其应用价值进行评估。方法 2020年12月～2021年8月，选取本院50例小儿手足口病患儿，按随机数表法将其分为研究组（n=25，给予患儿心理护理联合健康教育指导）和对照组（n=25，常规护理措施）。比较两组患儿实施后的焦虑评分、抑郁评分、症状消退时间、护理满意度及护理依从性进行对比。正态计量资料实施 t 检验，计数资料实施 x2检验。结果 护理前，两组患儿焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。对照组患儿腹泻、疱疹、高热各时间指标状况均显著长于研究组（P<0.05）。对照组患儿总依从性（72.00%）显著低于研究组（96.00%）(P<0.05)。对照组患儿总满意度（80.00%）显著低于研究组（100.00%）(P<0.05)。结论 心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病患儿具有积极意义，方案可行性较高，不仅可以有效改善患儿不良情绪状况，而且可以提升其依从性，对护理及治疗措施的有效落实具有促进作用。

关键词： 儿童   手足口病   临床特征   危险因素  

摘要： 目的通过分析手足口病患儿的临床资料,探讨其临床特征及危重症危险因素,以指导临床治疗、早期识别及预防轻症患者向重症发展的可能。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院儿科收治的手足口病患儿831例,参考国家卫生健康委员会制定并发布的《手足口病诊疗指南》2018年版及2010年版中的手足口病分型,将手足口病患儿住院期间的病情按照严重程度分为:普通型组、重症型组。收集两组患者的一般资料、主要临床表现、实验室检验指标及影像学检查结果,使用SPSS26.0进行统计学分析。结果1.共收集831例手足口病患者的病例资料进行分析,患儿平均年龄为2.1±1.8岁,男女比例为1.53:1,人均住院时间为4.1±2.2天,人均住院费用为2478.4±2057.9元,市区儿童568例,非市区263例,普通型组病例416例(50.1%),重症型组病例415例(49.9%)。2.通过单因素分析研究对象的一般资料、临床症状、实验室检验检查,提示居住区域为非市区、住院时间较长、住院费用高昂、高热、食欲减退、恶心、呕吐、精神反应差、嗜睡、抽搐、易惊、肢体抖动、头痛、呼吸衰竭、脑膜刺激征、心动过速、CRT延长、白细胞计数升高、中性粒细胞相对值升高、C反应蛋白较低、随机血糖升高、CK-MB升高的儿童更易发生重症手足口病;两组在性别、年龄、发病月份、咳嗽、咳痰、寒战、腹痛、大便改变(性状、次数)、乳酸脱氢酶、CK升高、肝酶异常差异无统计学意义(P>0.05)。3.将单因素分析有意义指标通过多因素logistic回归分析,结果显示居住区域、白细胞计数、随机血糖、C-反应蛋白、CK-MB、发热及食欲减退有统计学意义,结合临床实际情况,发热、食欲减退、白细胞计数、随机血糖、CK-MB是危重症手足口病的独立危险因素。结论1.本研究中手足口病的普通型病例以市区儿童较多,重症型病例非市区儿童较多;2.夏季是本地手足口病发病高峰时期;3.重症型组患儿更易出现高热、食欲减退、恶心、呕吐、精神反应差、嗜睡、抽搐、易惊、肢体抖动、头痛、脑膜刺激征、呼吸衰竭、心动过速、CRT延长等表现;4.手足口病患者高热、食欲减退、白细胞计数增加、随机血糖上升、CK-MB升高是危重症手足口病的独立危险因素。

关键词： 手足口病   流行特征   自回归移动平均模型   支持向量回归机   组合模型  

摘要： 目的:通过描述分析2008-2019年石河子市手足口病(HFMD)疫情监测数据,了解HFMD发病特点和流行规律,为石河子市HFMD的防控工作提供合理建议。比较自回归移动平均(ARIMA)模型、支持向量回归机(SVR)、ARIMA-SVR串联模型和ARIMA-SVR并联模型四种模型在HFMD发病率预测中的应用效果,筛检出的最优模型可用于预测未来HFMD发病趋势,丰富石河子市HFMD预测预警系统。方法:1.收集2008-2019年石河子市疾病预防控制中心统计的HFMD监测数据和石河子统计年鉴的人口数据,采用描述性流行病学方法分析石河子市HFMD疫情流行特征,绘制月份分布热力图突显HFMD历年发病趋势变化。2.以2008年1月-2018年10月共130个HFMD月发病率分别训练ARIMA、SVR、ARIMA-SVR串联模型和ARIMA-SVR并联模型,利用四种模型分别预测2018年11月-2019年12月共14个HFMD月发病率并与实际情况比较。通过误差评价指标RMSE、MAE和R2评估四种模型的拟合效果与预测效果,筛选出最优模型。使用Excel 2019整理HFMD数据并建立矩阵,采用软件R 4.0.2及平台RStudio进行统计推断、绘制图形及构建预测模型,双侧检验水平α=0.05。结果:1.2008-2019年石河子市累计报告HFMD 4 091例,年均报告发病率为56.60/10万,重症病例18例,死亡病例1例。季节性特征较为明显,2014年后出现次峰现象。男性高于女性。病例主要集中于5岁及以下儿童,其中3~岁组发病占比最高,其次是4~岁组,且有逐年上升趋势。各职业发病数由高到低依次为幼托儿童、散居儿童、学生、其他职业,幼托儿童和学生的占比正随年份逐渐增大。市区发病数最多,团场中发病占比最高的是石总场。2.按照预测精度从高到低排列,四种模型依次为ARIMA-SVR串联模型、SVR模型、ARIMA-SVR并联模型、ARIMA模型。ARIMA中最优模型为ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12,验证样本RMSE=4.7235,MAE=3.551 4。SVR中最优模型为基于连续重构矩阵训练的RBF核GA-SVR模型,验证样本RMSE=2.854 4,MAE=2.196 5。使用连续重构样本所建立的SVR模型均优于分层重构样本建立的SVR模型。遗传算法(GA)调参能力优于网格搜索(GS)。组合模型中Polynomial核ARIMA-GA-SVR串联模型的拟合及预测效果均优于ARIMA-SVR加权并联模型,两种并联加权法中加权平均赋值法优于算术平均赋值法。结论:1.2008-2019年,石河子市HFMD年均发病率高于新疆平均发病水平,低于全国平均水平。HFMD发病具有明显季节性,流行曲线呈双峰状,且次高峰现象愈发明显,应重视秋季HFMD防控工作。发病人群中,男性占比高于女性;3~岁组最高,4~岁组次之;幼托儿童高于散居儿童。提示幼托机构可能是HFMD交叉感染的高风险场所,需重点关注。2.将线性ARIMA模型与非线性SVR模型以串联方式组合能大幅度提高拟合精度和预测精度。ARIMA-SVR串联模型趋势预测与实际情况基本一致,可用于石河子市未来HFMD的预测预警工作。