关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组10型   流行特征  

摘要： 自2008年手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)纳入国家法定传染病管理以来,引起HFMD的优势病原有所改变。2012年以后由柯萨奇病毒A组10型(coxsackie virus A10,CV-A10)引起的HFMD发病率处于较高水平。本文就CV-A10病原学特征及其所致HFMD流行情况等展开综述,为HFMD防控策略制定提供依据。

关键词： 手足口病   发病预测   季节性差分自回归移动平均模型(SARIMA)   温特线性与季节指数平滑模型   Census X12季节分解模型   线性组合预测模型   比较  

摘要： 目的比较季节性差分自回归移动平均模型(SARIMA)、温特线性与季节指数平滑模型、Census X12季节分解模型和线性组合预测模型4种时间序列预测模型对手足口病发病的预测性能,为手足口病的预测提供方法支撑。方法收集中国疾病预防控制中心2008年1月—2019年12月发布的中国手足口病月度发病人数和《中国统计年鉴—2020》发布的年末常住人口数据,据此测算出2008年1月—2019年12月中国手足口病的月度发病率数据;以2008年1月—2018年12月中国手足口病月度发病率数据作为样本建模数据分别构建SARIMA模型、温特线性与季节指数平滑模型、Census X12季节分解模型和线性组合预测模型,以2019年1—12月中国手足口病月度发病率数据作为样本外评估预测数据评价4个模型的预测效果。结果SARIMA模型、温特线性与季节指数平滑模型、Census X12季节分解模型和线性组合预测模型的平均绝对误差(MAD)分别为10.311、14.433、8.424和9.334,预测误差的方差(MSE)分别为30.757、112.847、12.007和18.847,平均相对误差的绝对值(MAPE)分别为1.725%、2.415%、1.409%和1.562%;拟合效果最好的时间序列预测模型为Census X12季节分解模型,其次为线性组合预测模型,再次为SARIMA模型,温特线性与季节指数平滑模型的拟合效果最差。结论Census X12季节分解模型能较好地预测全国手足口病的发病情况,可为今后手足口病的预防控制工作提供决策性依据。

关键词： 早期吞咽功能训练   手足口病   病毒性脑炎   神经功能因子水平   吞咽功能  

摘要： 目的分析早期吞咽功能训练辅助药物治疗在重症手足口病并发病毒性脑炎患儿中应用效果及其对神经功能因子水平的影响。方法将96例重症手足口病并发病毒性脑炎患儿随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予重组人干扰素联合喜炎平治疗;观察组在对照组治疗基础上增加早期吞咽功能训练。比较2组临床疗效及治疗前后神经功能因子[包括S-100蛋白(S-100β)、神经生长因子(NGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、吞咽功能[包括吞咽障碍调查(DDS评分)与口运动功能量表评定(口运动功能评分)]的变化,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.75%比77.08%,χ2=4.0976,P=0.0429)。2组治疗后S-100β、NGF、MBP、NSE水平及DDS评分均显著降低,且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05);口运动功能评分均显著升高,且观察组升高较对照组更为显著(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期吞咽功能训练辅助药物治疗可有效降低神经因子水平,缓解吞咽功能障碍,提高临床疗效,安全性较高。

关键词： 肠道病毒71   手足口病   静注人免疫球蛋白   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的探究静注人免疫球蛋白联合常规治疗肠道病毒71(EV71)型感染重症手足口病患儿疗效及对炎症因子、免疫功能的影响。方法选择2018年12月至2020年12月在海南省妇女儿童医学中心进行治疗的EV71型感染重症手足口病患儿126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行静注人免疫球蛋白治疗。对比2组治疗有效率、临床症状改善时间、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)、生长转化因子β_(1)(TGF-β_(1))]及外周血T淋巴细胞亚群水平,并观察记录不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为87.30%,高于对照组的69.84%(P<0.05);观察组体温复常时间、皮疹及口腔溃疡消退时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-17水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-10、TGF-β_(1)水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);2组患儿在治疗期间未出现药物不良反应。结论静注人免疫球蛋白联合常规治疗EV71型感染重症手足口病患儿具有较高的临床疗效,能够促进症状恢复,可能与降低炎症反应、提高免疫功能相关。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染防范控制   效果  

摘要： 研究目的进一步分析和探讨个性化护理结合健康教育在小儿手足口病感染防治中的护理效果。研究方法:选取1年内住院的婴幼儿手足口病患者100例作为具体对象,随机抽取分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用传统常规护理,观察组在采用传统常规护理的基础上,将个性化护理与健康教育相结合,并对两组患儿的护理效果进行相应的分析比较。结果:通过对比分析,观察组患儿手足口病的治愈率高于对照组。两组比较差异有统计学意义。研究结论:个性化护理健康教育和传统的常规护理模式的组合,使小儿感染控制,防止受伤,手足口病护理,不仅可以提高儿童的治愈率,手足口病,还可以尽可能缩短儿童医院的治疗时间,从临床层面来看,是值得推广应用的。

关键词： 手足口病   变化趋势   报告发病率   报告死亡率  

摘要： 目的 分析2008-2017年我国手足口病(HFMD)发病和死亡的变化趋势,为制定HFMD疫情防控策略提供科学依据。方法 数据来源于中国公共卫生科学数据中心的HFMD发病和死亡数据及国家统计局的人口学资料。采用Excel 2016软件建立HFMD报告发病和死亡数据库。利用Joinpoint 4.***.0.0软件进行Joinpoint回归模型分析,估计2008—2017年我国不同年龄组、不同省份年报告HFMD发病率和年报告死亡率的平均年度变化百分比(AAPC),分析HFMD变化趋势。结果 从2008年1月至2017年12月共报告HFMD 18 183 889例(年平均报告发病率为134.75/10万)。共报告死亡3 632例,年平均报告死亡率为0.027/10万。2008-2017年发病率和死亡率变化趋势较为平稳(P>0.05),但2010-2017年死亡率呈下降趋势(APC:–22.98%,95%CI:-29.64%~-15.70%,P<0.05)。10个省(市)发病率呈上升趋势(P<0.05),4个省(市)发病率呈下降趋势(P<0.05),18个省(市)发病率呈稳定趋势。5个省份死亡率呈下降趋势(P<0.05)。HFMD在0~7岁组儿童高发,发病率最高的为1~岁组(3 184.19/10万)。HFMD年平均发病率随年龄增长而逐年降低(t=-2.97,P<0.05)。<20岁组人群中,HFMD病死率随年龄增长而逐年降低(t=-3.18,P<0.05)。14个年龄组的年发病率呈上升趋势(P<0.05),12个年龄组的HFMD年发病率呈稳定趋势(P>0.05)。0~7岁年龄组死亡率的变化趋势平稳(P>0.05)。结论 2008-2017年我国HFMD发病率和死亡率变化趋势总体较为平稳,但2010-2017年死亡率呈下降趋势。华南、西南、华中、华东地区省份的发病率呈上升趋势;华北、东北地区省份的发病率呈下降趋势。HFMD在0~7岁组儿童高发。建议针对不同地区HFMD的疫情变化情况加强HFMD防控工作,以减少HFMD发病和死亡病例。

关键词： 小儿   手足口病   饮食   护理  

摘要： 以手足口病患儿为研究对象,针对这一病症的现象提出行对应的护理措施,总结收治的大量手足口病患儿护理成功有效做法。方法:主要是严格执行消毒隔离制度,做好消毒工作,并加强病情观察做好家长心理护理既满足家长对手足口病知识的了解,积极宣教,做好家长心理疏导。结果:既能够对手足口病患儿进行有效救治,又能使日常工作正常进行,防止了院内交叉感染的发生。100例患儿经临床严格隔离、对症治疗及护理,取得满意效果,绝无后遗症发生,痊愈出院。结论:对于手足口病患儿来说,需要对其进行精心护理,不仅要解决现有病症,还要抑制相关并发症的产生,提高此类患者的康复率,对于其预后至关重要。

关键词： 柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)   沙鼠   细胞因子   趋化因子   手足口病   生物标志物  

摘要： 柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)是导致手足口病的病原体之一,CV-A16感染后宿主的外周血细胞的细胞因子表达变化的报道较少,也未见有关血清中细胞因子含量在感染前后的表达变化。为了分析CV-A16感染的不同严重程度的沙鼠细胞因子和趋化因子的动态变化。通过腹腔注射CV-A16构建CV-A16感染发病模型,应用流式细胞术、实时荧光定量RT-PCR和ELISA法检测病毒载量、血清炎症因子和趋化因子水平动态变化。CV-A16感染后重症沙鼠的临床症状,包括体重下降程度、临床症状分值以及死亡率均显著高于轻症沙鼠,并且重症沙鼠外周血白细胞比例和升高趋势总体上高于轻症感染沙鼠;重症感染沙鼠全血中细胞因子IL-2、IL-12、IFN-γ和TNF-α的mRNA转录水平上调,IL-4、IL-10、IL-8和IP-10的mRNA转录水平下调;并且CV-A16感染后重症沙鼠血清中的TNF-α和IFN-γ含量显著上升,IL-8和IP-10的含量显著下降。结论为重症沙鼠全血和血清中存在多种趋化和炎症因子上调,可能与Th1炎症失调有关。

关键词： 手足口病   发病率   流行特征   聚集性  

摘要： 目的分析2008-2020年定安县手足口病流行特征,为制定防控策略提供依据。方法收集"中国疾病预防控制信息系统"报告的2008-2020年定安县手足口病的发病和日常疫情监测资料,采用描述流行病学方法,进行流行病学分析。结果2008-2020年定安县共报告手足口病11476例,年均发病率261.00/10万,年度间发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4350.93,P<0.001),发病率呈波浪式起伏。除2017年和2020年未监测到重症病例外,其他各年度共监测到重症手足病94例,其中EV71型肠道病毒占所有感染病毒型57.89%;2018年1例因EV71肠道病毒感染死亡;手足口病发病年龄组以0~4岁为主,除2020年外,各年度发病率男性均高于女性,差异均有统计学意义;发病最高月份分别为4月、5月、7月和10月,聚集性或暴发性疫情最高发月份是4月;发病率较高的乡镇为新竹、定城、龙河、岭口和黄竹。结论定安县手足口病年龄、性别、时间和地区分布特征明显,每隔3年有一发病高峰,落实好健康宣传教育、疫苗预防接种等综合措施,才能降低重症和死亡病例发生率。

关键词： 手足口病   肠道病毒学   气候   病源体   发病率  

摘要： 目的评价苏州市吴江区手足口病患者的发病及病情、病原体与气象特点的关联性,为本地区手足口病的防治提供参考。方法收集苏州市吴江区所具有儿科病房的3家医疗机构2016—2019年收治的手足口病(HFMD)患者发病特点、病原体分布,同时调查该地区平均气温、最高气温、最低气温、平均气压、降水量、平均相对湿度、平均风速等气象因素,分析气象因素与手足口病发病的相关性。结果苏州市吴江区于2016-2019年手足口病的发病情况如下:2016年5567例(675.1823/10万),2017年3238例(388.8373/10万),2018年7106例(845.1796/10万),2019年5085(594.1572/10万)。吴江区2016—2019年HFMD患者的病原体分布结果:EV71型:56.06%,57.13%,65.65%,77.99%。CoxA16型:22.65%,13.78%,16.16%,16.05。其他肠道病毒:21.16%,26.53%,17.44%,18.53%。EV71、CoxA是吴江区HFMD的主要致病源。在气象因素中,平均气温、降水量和HFMD的发病数成正相关(P<0.05);平均风速、相对湿度、日照时和HFMD的发病无相关性。结论气象因素中气温、降水量会增加HFMD的发病率,控制EV71、CoxA16病毒传播可有效控制HFMD的发生、传播。