关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的 分析2016-2020年内蒙古自治区手足口病流行病学及病原学特征,为制定手足口病防控措施提供科学参考依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2016-2020年内蒙古自治区手足口病报告病例及病原学监测数据,采用描述性流行病学方法,分析其三间分布特征和病原学构成特点。结果 2016-2020年内蒙古自治区累计报告手足口病57 486例,其中重症218例,死亡2例。2016-2019年报告病例数及发病率均处于丙类传染病第一位次。发病呈明显季节性分布,有两个发病高峰,分别为5—8月和9-12月。12个盟市中,5年平均发病率最高的是鄂尔多斯市(96.77/10万),最低的为乌兰察布市(16.68/10万),不同盟市间发病率差异有统计学意义(χ^(2)=257.504,P<0.01)。男性发病人数高于女性,男女性别比例为1.36∶1。报告病例主要集中在0~<5岁组,占82.63%,5岁以上人群随年龄增长报告病例数所占比例呈现明显下降趋势;各年龄组中,3~<4岁组发病率最高,为44.74/10万,9~<10岁组发病率最低,为3.35/10万,各年龄组发病率差异有统计学意义(χ^(2)=2 565.91,P<0.01)。职业分布主要为幼托儿童、散居儿童和学生。2017年流行优势病原以EV-A71型为主(1 170/2 478,占47.22%),2016年以CVA16型为主(738/1 565,占47.16%),2018-2020年则以其他肠道病毒为主(分别占67.51%、53.87%和87.50%),不同年份之间手足口病的病原体构成比差异有统计学意义(χ^(2)=1 829.794,P<0.01)。结论 内蒙古自治区手足口病发病率、重症比、病死率均呈下降趋势,且发病具有明显的时间、地区和人群分布特征。应提高肠道病毒EV-A71型灭活疫苗接种率,加强幼托机构等场所的防控工作,有效预防手足口病疫情发生。

关键词： 手足口病   高迁移率族蛋白1   细胞因子   临床价值  

摘要： 目的:分析不同分期肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的表达变化,研究HMGB1在HFMD重症化中的临床价值及其相关作用机制。方法:将2018年5月至2019年12月西安市儿童医院感染科收治住院的EV71型HFMD患儿共130例纳入研究(研究组),其中普通型90例(轻症组)、重症40例(重症组)。以儿保科同期体检的50例健康儿童纳入对照组,采用Real time-PCR检测各组儿童外周血单核细胞HMGB1 mRNA表达水平,同时用ELISA方法检测血浆HMGB1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-6(IL-6)水平,比较血浆高水平HMGB1和低水平HMGB1患儿重症发生率并分析HMGB1与细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)间的相关性。结果:HFMD轻症组和重症组患儿和对照组HMGB1 mRNA表达水平和血浆HMGB1含量差异有统计学意义(F=54.629、P<0.001,F=127.924、P<0.001)。受试者工作特征曲线提示,当HMGB1为13090 pg/ml时约登指数最大,对应的敏感度和特异度分别为80.9%和73.5%。高HMGB1患儿重症发生率(44.6%、33/74)显著高于低HMGB1患儿(12.5%、7/56),差异有统计学意义(χ^(2)=26.986、P<0.001)。三组研究对象TNF-α(F=11.284、P<0.001)、TGF-β(F=57.346、P<0.001)及IL-6(F=45.362、P<0.001)差异均有统计学意义,重症组较轻症组患儿升高更为显著(TNF-α:t=7.503、P=0.035;TGF-β:t=9.307、P=0.017;IL-6:t=25.618、P<0.001)。入组HFMD患儿血浆中HMGB1含量与TNF-α、TGF-β及IL-6水平均呈正相关(r=0.642、0.775、0.825,P均<0.001)。结论:HFMD患儿HMGB1水平升高,以重症患儿HMGB1水平升高更显著;HMGB1可能通过调控IL-6、TGF-β和TNF-α等细胞因子参与手足口病重症的发生、发展过程。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α1b   雾化治疗   肌注治疗   儿童  

摘要： 目的:研究小儿手足口病患儿采用重组人干扰素α1b不同给药途径治疗的可行性与效果。方法:选取2017年7月至2019年6月期间于广州市第八人民医院诊治的90例小儿手足口病患儿,根据治疗方法的不同将其分成对照组和观察组,各45例。对照组予以重组人干扰素α1b肌注治疗,观察组予以重组人干扰素α1b雾化治疗,比较两组患儿治疗后的效果、症状持续时间与不良反应的发生率。结果:观察组患儿治疗总有效率95.56%,高于对照组82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的皮疹持续时间、发热持续时间、口腔疱疹持续时间均短于对照组,且观察组患儿的不良反应发生率2.22%,明显低于对照组15.56%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手足口病患儿经重组人干扰素α1b雾化治疗的安全性较高,能够尽快缓解患儿的不良症状如皮疹、发热、口腔疱疹等,并降低患儿不良反应的发生率,为患儿提供更为理想的治疗。

关键词： 手足口病   大疱样皮疹   清瘟败毒饮   肠道病毒  

摘要： 目的:研究清瘟败毒饮加减外洗方联合常规疗法治疗大疱样皮疹为特征的手足口病伴发热和肠道病毒CoxA6型病毒载量的影响。方法:本次纳入2020年1月至2020年12月本院收治的78例以大疱样皮疹为特征的手足口病伴发热患儿展开研究,按照随机数字表法进行分组,对照组39例实施常规疗法,观察组39例实施清瘟败毒饮加减外洗方联合常规疗法。将两组的临床症状体征改善情况、肠道病毒载量、炎症因子水平、临床疗效、用药安全性进行比对。结果:观察组患者发热、疱疹、口腔溃疡改善时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗程结束后的Cox A6型肠道病毒载量少于对照组,CRP、IL-6以及TNF-α水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组间用药安全性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对以大疱样皮疹为特征的手足口病伴发热患儿实施清瘟败毒饮加减外洗方联合常规疗法安全有效,可加快临床症状缓解时间,减轻炎性反应,有效降低肠道病毒CoxA6型病毒载量。

关键词： 手足口病   流行特征   聚类分析   病原学  

摘要： 目的分析2009—2019年常熟市手足口病流行特征及EV 71疫苗接种效果,为制定有效防控策略提供科学依据。方法收集2009—2019年常熟市手足口病疫情监测数据和EV 71疫苗接种资料并进行整理分析,对发病时间、地区及人群进行系统聚类分析,率的比较采用χ^(2)检验。结果2009—2019年常熟市累计报告手足口病病例36502例,年均报告发病率为175.07/10万。发病高峰集中在5—7月(18380例,占50.35%);1~<4岁组高发(22724例,占62.25%);男性发病率高于女性(χ^(2)=1021.4,P<0.01);虞山街道发病率最高(326.11/10万)。聚集性疫情主要集中在5—6月(308起,占37.02%),其次为12月(150起,18.03%)。2015—2019年常熟市手足口病EV 71疫苗儿童累计接种19534人,疫苗接种后EV 71病原检出率及散居儿童发病均呈下降趋势[OR(95%CI)=0.78(0.74~0.81),χ^(2)=138.309,P<0.01]。结论常熟市手足口病发病处于较高水平,应采取针对性措施,加强集体单位疫情防控和病原学检测;EV 71疫苗可以有效防止同类病毒的感染,建议推广使用。

关键词： 白介素-6(IL-6)   降钙素原(PCT)   C反应蛋白(CRP)   手足口病  

摘要： 目的分析白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在手足口病患儿中的表达情况和临床意义。方法将我院在2017年6月至2019年5月就诊的265例早期手足口病患儿为观察组,回顾临床资料分析,根据是否手足口病伴细菌感染分为单纯手足口病组(135例),手足口合并细菌感染组(130例)。对比分析两组血清白细胞(WBC)、IL-6、PCT和CRP水平含量和相关性。结果观察组WBC、CRP、IL-6和PCT含量均显著高于健康组(P<0.001),手足口合并细菌感染组WBC、CRP、IL-6和PCT水平均显著高于单纯手足口病组(P<0.001);与CRP、IL-6和WBC相比,PCT的AUC值和特异度有统计学意义(P<0.05),与PCT、CRP和WBC相比,IL-6的灵敏度有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口病的分型诊断中,PCT诊断价值最大,PCT联合IL-6诊断手足口病其诊断价值最高,特异度和灵敏度最高。

关键词： 手足口病   病原监测   肠道病毒   流行病学特征  

摘要： 目的分析洪泽区近年手足口病监测结果,为手足口病的防制工作提供依据。方法运用描述性流行病学方法,对2014—2019年洪泽区手足口病疫情数据及实验室检测结果进行分析。结果 2014—2019年,洪泽区共报告手足口病病例3 301例,年均发病率163.68/10万,呈隔年高发特点。病例以<5岁为主(占93.52%),1岁组病例数(占28.23%)和发病率均最高(4 908.10/10万),不同年龄组发病率差异有统计学意义(P<0.05);职业以散居儿童为主(占59.32%)。发病高峰为4—7月(占72.22%)。男女性别比为1.38∶1,男性发病率(192.04/10万)高于女性(136.00/10万),城区发病率(368.35/10万)高于农村地区(68.13/10万),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。肠道病毒通用阳性检出率为62.56%,2014—2015年、2016—2018年、2019年手足口病优势血清型分别为EV71型、其他肠道病毒、Cox A16型,分别占肠道病毒通用阳性的53.85%、47.92%和53.49%。9例重症病例,重症率为0.27%,年均重症率为0.45/10万,以男性、EV71型感染为主(均占77.78%)。结论洪泽区近年手足口病呈现隔年高发的特点,应加强重点人群、重点地区的综合干预。

关键词： 重症手足口病   左卡尼汀   心理干预   心功能  

摘要： 目的探讨左卡尼汀联合心理干预对心功能异常的重症手足口病患儿心功能的影响。方法将2018年9月至2020年9月于江苏省中西医结合医院就医的78例心功能异常的重症手足口患儿,按照随机数字表法分为对照组(39例)与试验组(39例)。对照组患儿采用常规治疗(退热、抗病毒等,可依据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物及糖皮质激素,并在必要时给予机械通气治疗),试验组患儿在对照组的基础上采用左卡尼汀口服溶液进行治疗,两组患儿均治疗7 d,且治疗期间均给予心理干预。比较两组患儿治疗后临床疗效,治疗前后心功能指标、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平及心肌酶谱指标水平。结果与对照组比,治疗后试验组患儿临床总有效率升高;治疗后两组患儿左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)及心输出量(CO)与治疗前比均升高,且试验组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清NT-proBNP、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平均降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论采用左卡尼汀联合心理干预对心功能异常重症手足口病患儿进行治疗可提高其临床治疗效果,改善心功能,降低NT-proBNP、BNP水平,减轻心肌损伤。

关键词： 精细化护理   常规护理   手足口病   并发症   家属满意度  

摘要： 目的探讨精细化护理在小儿手足口病感染防控中的效果。方法选取2019年1月至12月我院收治的100例手足口病患儿,按照随机分配原则分为对照组和观察组各50例,对照组使用常规护理,观察组使用精细化护理,比较两组症状缓解时间、并发症率、家属满意度及家属护理前后管理技能。结果观察组症状缓解时间比对照组短,并发症率低于对照组,家属满意度高于对照组(P<0.05);护理干预前两组家属自我能效无显著差异(P>0.05),干预后观察组家属疾病知识、症状管理、情绪管理以及与医生沟通评分均高于对照组(P<0.05)。结论手足口病患儿行精细化护理能加快临床症状的缓解,降低并发症发生率,提高家属满意度,提高患儿家属护理前后管理技能,促进患儿恢复,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   流行特征  

摘要： 目的分析2011-2020年北京市≥6岁人群手足口病流行特征。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统2011-2020年北京市手足口病报告病例以及北京市16个区(县)的29家哨点医院的手足口病病原学监测。采用描述性流行病学方法分析北京市≥6岁人群手足口病病例的三间分布以及病原学构成和变化。结果2011-2020年,北京市≥6岁人群累计报告手足口病38183例,其中重症46例(占0.12%),年均报告发病率19.04/10万,男女性别比为1.37∶1(22064∶16119),≥6岁人群手足口病构成比由2011年的7.56%(2606/34488)增加至2020年的24.54%(546/2225)。顺义区、延庆区和通州区≥6岁人群手足口病平均发病率较高。哨点监测肠道病毒阳性率为66.78%(1976/2959),2014年肠道病毒A组71型(EV-A71)构成比为45.29%(101/223),2020年无检测出EV-A71阳性,柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)构成比从2016年的15.11%(34/225)提高到2020年的81.08%(60/74)。结论2011-2020年北京市≥6岁人群手足口病患者构成比逐年升高,EV-A71阳性构成基本呈下降趋势。2016年以来,CV-A6已逐渐成为优势毒株。应重视≥6岁人群手足口病疫情以及病原学动态变化。