关键词： 手足口病   就诊日期   圆形分布法   集中度   季节特征  

摘要： 目的:分析晋东南地区某三级甲等医院手足口病就诊病例的季节分布规律,为医疗资源合理分配提供参考依据。方法:收集2009—2019年晋东南某三级甲等医院的手足口病就诊病例数,利用集中度法计算集中度值(M),评价就诊病例的季节性强弱;圆形分布法计算平均角()和角度标准差(s),推算就诊高峰时段,二者结合综合评价该院手足口病就诊病例的季节分布特征。结果:集中度分析显示该院手足口病就诊时间具有较强的季节性特点(M=0.63),圆形分布法结果提示就诊高峰期在5月中旬至9月初之间(=187.31°,s=55.22°,Z=6039.740,高峰期为5月13日至9月3日)。经Watson-Williams检验,11年间的平均角()差异具有统计学意义(F=301.740,P<0.001),表明各年份就诊高峰期出现的时间不全相同。结论:该院手足口病患者就诊时间具有明显的季节分布特征,应在每年流行高峰来临前做好各项防治准备工作,提高医疗救治能力,避免重症及死亡病例的出现。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   VP1蛋白   基因型别   流行病学  

摘要： 目的:分析2014-2018年吉林省长春市手足口病流行特征及肠道病毒71型(EV-A71)VP1基因特征,探讨其流行规律,为及时调整防控策略提供参考依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统中的数据,采用描述性流行病学方法对2014-2018年吉林省长春市手足口病疫情数据进行分析。收集2014-2018年吉林省长春市医疗机构报告手足口病临床诊断病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测标本中总肠道病毒、肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox-A16),确定型别。对EV-A71的VP1区扩增并测序,比对构建系统进化树,分析同源性和氨基酸变异位点。结果:2014-2018年吉林省长春市累计报告手足口病病例12685例,发病率呈现先降后升趋势,2016年达到高峰,之后呈逐年递降趋势。每年流行趋势基本相同,呈单峰分布,有明显的季节性。吉林省长春市14个县区均有病例报告,年均报告发病率前3位的地区为高新区(129.14/10万)、宽城区(102.17/10万)和经开区(100.98/10万)。病例中,男性比例明显高于女性,以5岁以下儿童为主。吉林省长春市EV-A71阳性样本各月份均有检出。2014年3-9月和2017年5月-2018年5月,手足口病毒型别以EV-A71为主,且呈逐渐上升趋势。测序获得EV-A71序列146条,其中除2017年3条序列和2018年7条序列属于EV-A71的B5亚型外,其余序列均属于C4亚型中的C4a亚型。VP1区145氨基酸位点为E,2018年2株检测到VP1104D,另外3株检测到VP1218R,其余各株主要毒理位点和抗原性位点未发生变异,EV-A71的B5亚型较C4亚型有VP143E、VP158T和VP1184T3个氨基酸位点差异。结论:吉林省长春市手足口病发病主要发生在5岁以下男性幼童,引发手足口病流行的肠道病毒以EV-A71为主,主要为C4a亚型,也有少部分B5亚型的流行,部分氨基酸变异位点需持续监测,以免造成大范围流行。

关键词： 喜炎平   康复新液   小儿手足口病   临床效果  

摘要： 目的分析喜炎平联合康复新液治疗小儿手足口病临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月本院收治手足口病患儿70例,随机分为两组,对照组35例予以喜炎平治疗,研究组35例采用喜炎平联合康复新液治疗,对两组临床效果及不良反应进行比较。结果研究组治愈42.85%,对照组治愈34.28%,研究组治疗总有效率88.57%高于对照组68.57%(P<0.05);研究组呕吐、水肿、过敏等不良反应发生率5.71%低于对照组22.85%(P<0.05)。结论临床使用喜炎平联合康复新液治疗手足口病患儿,能降低患儿不良反应发生率,提高治疗疗效,值得推广使用。

关键词： 个性化护理   儿童   手足口病感染   常规护理  

摘要： 分析对小儿手足口病感染急诊护理过程中予以个性化护理的价值。方法:研究将2021年1月至2021年11月到院接受诊疗的40例手足口病患儿作为主要分析对象,分组依据为患儿接受的护理方案,其中接受常规护理的20例患儿视作对照组,另外予以个性化护理的20例患儿视作观察组,对两组护理总有效率、症状恢复及住院时间、不良反应发生率及不良情绪评分进行比较。结果:与对照组比较,观察组护理总有效率高(P<0.05);与对照组比较,观察组皮疹痊愈、皮疹消退及住院时间短(P<0.05),与对照组比较,观察组不良反应发生率低(P<0.05);护理前,两组患儿不良情绪评分比较差异小(P>0.05);与对照组护理后比较,观察组不良情绪评分低(P<0.05)。结论:小儿手足口病是临床上发生率较高的一种传染性疾病,在对患儿进行治疗时,由于患儿年龄较小且对于疾病的认识度较低,从而治疗的配合度也受到极大的影响,阻碍治疗进程;在治疗期间予以患儿个性化护理干预措施,能够让患儿的病情转归速度得到提升,并且还能减少医疗纠纷与矛盾,从而改善患儿的生活质量。

关键词： 手足口病   预见性护理   康复效果   并发症  

摘要： 目的探讨预见性护理在重症手足口病患儿中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年7月医院收治的重症手足口病患儿88例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,两组均护理至患儿痊愈,比较两组的临床症状消退时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组临床症状消退时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理能够缩短重症手足口病患儿的症状消退时间与住院时间,并可减少并发症的发生。

关键词： 手足口病   三间分布特征   疾病动态   流行趋势   防控措施  

摘要： 目的采用现代疾病预防控制理论预测和评估疾病动态,探究手足口病流行趋势及防控措施。方法选择2016—2018年中国疾病预防控制系统传染病报告系统中营口市的4373例手足口病病例为对象,分析发病情况,讨论防控措施。结果4373例手足口病患者中,7月份为发病高峰,占病例总数的41.98%。患者以儿童为主,共3989例,占病例总数的91.22%。其中幼托儿童2127例,占总发病数48.64%,散居儿童1862例,占总发病数的42.58%。发病年龄最小1个月,最大年龄71岁。发病年龄以1~4岁为主,共3184例,占总发病数的72.81%。病例主要分布在鲅鱼圈区,共1390例,占比31.79%。采集病例咽拭子和便样采用荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒核酸,并对阳性样本进行病毒分离,共检出阳性结果865份。2016年以CoxA16型为主,占2016年阳性检出的80.60%;2017年以EV71型为主,占2017年阳性检出的95.90%;2018年以其他型别肠道病毒为主,占2018年阳性检出的70.04%。引用营口市2008—2018年手足口病发病率与病原进行比较,发病率与其他通用引物秩相关分析显示,发病率与其他通用引物阳性率呈负相关(r=-0.736,P<0.05)。结论根据手足口病病例的三间分布特征及病原学检测结果,1~4岁儿童手足口病发病居多,7月份为高峰,且其他通用引物阳性率高时,发病率呈下降趋势。在流行期之前制定有针对性的手足口病防治策略,以达到更好的防控效果。

关键词： EV71疫苗   接种意愿   手足口病   影响因素  

摘要： 目的调查散居和托幼儿童家长肠道病毒EV71疫苗接种意愿、影响因素和不愿接种的原因,为制定疫苗接种策略提供科学依据。方法2017年选取河南省某县某幼儿园儿童家长及散居儿童家长作为调查对象,自行设计问卷,集中填写并回收,分析EV71疫苗接种意愿及其影响因素。结果共发放调查问卷362份,回收351份,279人(79.5%)愿意接种肠道病毒EV71疫苗。城市家长EV71疫苗愿意接种率(83.2%)高于农村家长(71.2%)(P<0.05);散居儿童家长愿意接种率(83.7%)高于托幼儿童家长(72.8%)(P<0.05);父母愿意接种率高于其他关系家长(P<0.05);随着学历增高,家长愿意接种率提高(P<0.05);既往未患手足口病儿童家长愿意接种率高于既往患病儿童家长(P<0.05);医学相关职业、主动了解手足口病、关注疫苗、知晓知识、行为养成和接受过专业人员讲解的家长愿意接种率高于其他家长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,相对于17~29岁年龄组,30~39岁年龄组是接种意愿的保护因素(P=0.042,OR=0.378,95%CI:0.148~0.965),关注疫苗(P<0.001,OR=16.235,95%CI:6.365~41.410)、行为养成(P=0.044,OR=2.657,95%CI:1.027~6.870)、知识知晓(P=0.036,OR=2.743,95%CI:1.070~7.036)是接种意愿的危险因素。72例不愿意接种EV71疫苗,其中22例(30.6%)是因为价格高,29例(40.3%)是因为担忧疫苗安全性,20例(27.8%)是因为担忧疫苗效果,1例(1.4%)认为没必要。结论近80%的家长愿意给孩子接种EV71疫苗,应针对影响接种意愿的因素和原因开展针对性健康教育,提高疫苗接种意愿和接种率。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒A组病毒   基因特征分析  

摘要： 目的了解2020年云南省曲靖市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原学分布并分析病原体的基因特征。方法采集曲靖市2020年儿童HFMD病例粪便标本,从便悬液中直接提取病毒RNA,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(enterovirus,EV)VP4区基因并测序,序列在GenBank进行BLAST搜索确定病毒型别,再用各型病毒的相关引物扩增病毒VP1区全序并测序,通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别鉴定,按文献下载各病原体VP1区基因型/亚型代表株序列,用MEGA5.2软件构建基因进化树,分析各病原体的基因特征。结果2020年共从460份标本中检测到47株EV,总阳性检出率为10.22%(47/460)。检出的病毒依次为柯萨奇病毒A4型(coxsackievirus A4,CVA4,0.65%,3/460)、CVA6(7.83%,36/460)、CVA10(0.87%,4/460)和CVA16(0.87%,4/460),全为A组病毒(enterovirus species A,EVA),未检测到其他组病毒,其中CVA6检出36株,占7.83%,是检出最多的病毒。EVA71的检出率为零。基因特征分析表明,CVA4的C2、C4两个基因亚型同时在曲靖市流行,CVA6的D3a亚型、CVA16的B1a亚型也在曲靖市流行,而CVA10单独为一个进化分支,可能为曲靖市特有。结论与往年全国的情况一样,EVA71和CVA16的检出率少甚至为零,而CVA6检出率最高,说明2020年曲靖市发生了以CVA6为主的手足口病流行。CVA10基因进化分析表明,曲靖市分离株位于单独的进化分支,可能是曲靖市特有的分支。今后应加强非EVA71和非CVA16尤其是CVA6和CVA10等病毒的实验室和分子流行病学监测。

关键词： 手足口病   气温   两阶段模型   归因风险评估  

摘要： 目的分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。方法收集广东省2009—2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。结果2009—2016年广东省共报告手足口病发病2279647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24℃为参照,日均气温为30.5℃时手足口病累积发病风险最高(RR=1.24,95%CI=1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241918例,占总发病数的10.61%(95%CI=9.67%~11.53%)。高温时,男性和<5岁儿童的发病风险高于其他人群。结论高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。

关键词： 手足口病   小儿   综合防控措施   护理质量  

摘要： 目的探讨综合防控措施在小儿手足口病预防控制中的实践意义。方法选取本院门诊在2020年9月至2021年6月间收治的70例小儿手足口病患儿,根据随机数字表法分成两组,对照组35例实施传统护理,观察组35例采取综合防控措施,对比两组症状消失时间、治疗周期、发热消退时间、护理质量评分。结果观察组症状消失时间、治疗周期、发热消退时间相比对照组,均偏短(P<0.05)。观察组护理质量评分较对照组高(P<0.05)。观察组护理总有效率(97.14%)与对照组(68.57%)相比,显著偏高(P<0.05)。结论针对小儿手足口病患儿,通过实施综合防控措施,能够缩短治疗周期,提高护理质量及护理效果。