关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组6型   基因重组   安徽  

摘要： 目的 以安徽省2022—2023年柯萨奇病毒(Coxsackie virus, CV)A组6型(CV-A6)的全基因组序列为研究对象,探究其流行特征、重组模式及变异情况,以了解CV-A6的重组与进化之间的关系。方法 收集安徽省2022—2023年各地区的CV-A6阳性样本进行全基因组测序,利用MEGA11、SimPlot和DNAstar等软件进行基因组序列比对、系统进化分析和相似性分析,并对P1-P3编码区的氨基酸突变位点进行分析。结果 本研究共收集10株CV-A6测序株,10株CV-A6测序株之间核苷酸和氨基酸序列相似性分别为94.0%~99.7%和98.3%~99.9%,与CV-A6原型株相比核苷酸和氨基酸序列相似性分别为79.6%~80.1%和94.8%~95.1%。VP1系统进化树结果表明,10株CV-A6测序株均属于D3a基因亚型,与国内近年来流行的基因型趋势一致;重组分析结果显示,CV-A6测序株P1编码区序列较为保守,但在P2和P3编码区,CV-A6测序株与其他肠道病毒发生了一定程度的重组;3D区重组进化分析发现CV-A6测序株被分为RF-A和RF-K 2个重组分支,4株属于RF-A,6株属于RF-K;氨基酸突变位点分析显示,P1-P3区共检测到不同程度的氨基酸突变,RF-A和RF-K模式的测序株在3D区的突变规律有所不同,RF-A分支单独发生13处氨基酸突变,RF-K分支单独发生6处氨基酸突变。结论 安徽省2022—2023年CV-A6主要流行亚型为D3a亚基因型,且没有观察到其他新兴亚基因型出现的迹象,但3D区可能出现了一定程度的突变。

关键词： 手足口病   病原构成   柯萨奇病毒A组16型   肠道病毒A组71型   基因特征  

摘要： 为了解2019-2023年青海省手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原构成以及柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)和肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)的基因特征,本研究对青海省2019-2023年实验室确诊的2028名HFMD病例的核酸检测结果进行统计分析,利用RT-PCR方法对CVA16和EV-A71病毒毒株扩增VP1编码区并进行基因序列测定,使用MEGA、BioEdit等软件对CVA16和EV-A71进行分型与进化关系分析。结果发现,2021年开始,青海省HFMD病原构成的优势血清型别由CVA16和EV-A71转变成其他肠道病毒,在每年检出的病原体中占比均超过50.0%。对2019-2023年全省上送的CVA16及EV-A71阳性标本进行病毒分离,共收获122株CVA16毒株和36株EV-A71毒株。122株CVA16毒株均属于B1基因亚型,其中B1b亚型100株,B1a亚型22株。B1b亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为92.8%~100%,氨基酸同源性为97.9%~100%,B1a亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为95.9%~100%,氨基酸同源性为97.9%~100%。36株EV-A71分离株均属于C4基因亚型的C4a进化分支,VP1区核苷酸序列同源性为95.8%~100%,氨基酸序列同源性为97.6%~100%。氨基酸置换熵值分析发现,2019-2023年青海省CVA16分离株的VP1编码区无易突变氨基酸位点;EV-A71分离株的VP1编码区存在3个高度可变的氨基酸位点为VP1-164、VP1-241和VP1-262。VP1-164位点在2021年出现N突变,并在2023年取代D成为此位点优势氨基酸;VP1-241位点上,2020年开始出现T突变,并在2021年取代S成为优势突变(94.12%),2023年此位点又完全替换为S;VP1-262位点上,2020年开始I取代V成为此位点优势氨基酸(94.12%),2023年此位点又完全替换为V。本研究揭示了2019-2023年青海省HFMD病原谱的变化情况,探究了CVA16和EV-A71的分子遗传进化特征,为青海地区制定HFMD的预防控制策略提供了理论依据。

关键词： 免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   小儿手足口病   临床检验  

摘要： 针对免疫球蛋白和超敏C反应蛋白在小儿手足口病临床检验中价值分析。方法 选取医院2023.01-2023.12 60例小儿手足口病患儿,归为HB组,将2023.01-2023.12 60名健康体检小儿,归为JK组,分别予以免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,对比指标检验结果。对HB组患儿病情确诊情况予以分析。结果 IgG、IgA:HBJK组,P<0.05;60例患儿中,确诊55例,其中免疫球蛋白、超敏C反应蛋白、联合检验阳性分别为48例、50例、55例。其中诊断效能指标,阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率:免疫球蛋白(80.00%、85.45%、80.00%、97.92%、33.33%、85.00%)、超敏C反应蛋白(83.33%、89.09%、80.00%、98.00%、40.00%、88.33%)、联合检验(91.67%、98.18%、80.00%、98.18%、80.00%、96.67%);确诊55例其中轻型、重型分别为36例、19例。IgG、IgA:重症组<轻症组,IgM、hs-CRP:重症组>轻症组,P<0.05。结论 小儿手足口病在临床检验中通过将免疫球蛋白和超敏C反应蛋白同时检验,能够极大程度了解患儿病情的严重程度,病情评估效果较好,诊断准确性较高。

关键词： 手足口病   流行特征   EV71疫苗   疫苗效果   不良反应  

摘要： 目的分析2017—2023年广州市海珠区手足口病流行特征及肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)使用情况,为手足口病的预防控制提供科学依据。方法通过描述性分析了解手足口病的流行病学特征以及EV71疫苗接种和疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况;应用病例对照研究方法分析确诊病例接种组与未接种组的肠道病毒感染情况。结果2017—2023年广州市海珠区共报告手足口病病例30866例,年均发病率235.87/10万,5—7月和9—10月为发病高峰期;城乡接合部区域为高发区;5岁及以下的散居和幼托儿童为主要发病人群。海珠区启动EV71疫苗接种项目后,EV71病原构成比呈下降趋势(χ2=23.716,P<0.001);共报告实验室确诊病例365例,接种组EV71感染率低于未接种组,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2023年海珠区EV71疫苗AEFI报告发生率为18.06/10万剂,一般反应占总报告病例数63.41%,主要症状是发热;异常反应以过敏性皮疹为主。65.85%的AEFI主要在接种后1 d内发生。结论手足口病发病有明显季节性,EV71疫苗安全性良好,对预防EV71感染所引起的手足口病具有重要作用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组10型   VP1编码区   同源性分析  

摘要： 目的 探讨2023年吉林省非肠道病毒71型(EV-A71)、非柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)肠道病毒流行特征,对病毒基因特征进行进化分析,为手足口病防治工作提供科学依据。方法 收集2023年吉林省手足口病例临床标本,通过病毒分离筛选出阳性分离株,鉴定病原体基因型,并对主要病原体VP1编码区基因组核苷酸序列进行测定和分析。结果 共获得206株分离株,其中7株CV-A16、169株CV-A6、8株CV-A10、22株未分型;CV-A6为D3基因亚型,43株CV-A6分离株与OR507503.1-2021HB2CA6亲缘关系较近,核苷酸同源性为93.6%~99.1%,其编码氨基酸同源性为98.6%~100.0%;CV-A10为C2基因型,6株CV-A10分离株与LC791352.1-YN-2022CA10亲缘关系最近,核苷酸同源性为95.6%~97.8%,其编码氨基酸同源性为98.3%~99.3%。结论 CV-A6已成为引起2023年吉林省手足口病流行的优势病原体,CV-A6分离株与OR507503.1-2021HB2CA6亲缘关系较近,CV-A10分离株与LC791352.1-YN-2022CA10亲缘关系较近。

关键词： 手足口病   流行特征   防治对策   预测分析  

摘要： 目的:了解深圳市龙岗区手足口病流行病学特征变化,并据此提出科学防控策略。方法:收集2016-2020年龙岗区手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法,对龙岗区手足口病报告发病率、三间分布等特征进行分析,并建立ARIMA模型进行预测分析。结果:2016-2020年龙岗区手足口病报告发病率呈波动性,年均报告发病率为349.96/10万;全年均有病例发生,发病高峰期主要集中在5-7月和9-11月;从人群分布来看,易感人群以5岁及以下的散居和幼托儿童为主,男童报告发病率高于女童。ARIMA模型显示,2019年1-12月实际报告手足口病病例数均落入预测模型的95%置信区间范围内,其中1月、2月误差较小。结论:龙岗区手足口病防控重点为做好春季和秋季的防控工作,建立“家-校-卫”联防机制,应加强以5岁及以下儿童为主的手足口病相关健康教育工作力度,普及手足口病防治知识。ARIMA模型预测效果在短期内较为准确。

关键词： 中医药治疗   小儿手足口病   EV71感染   临床效果   治疗有效率  

摘要： 本研究旨在探讨中医药治疗小儿手足口病(EV71感染)的临床效果。方法 这次研究找来了98个小患者,一组用中医,一组用普通药,各49人。症状好转时间、每种症状治疗后的评分、整体的治疗效果等等。结果 中医组小朋友的烧退得更快,嘴巴里的疱疹也消失得快,还有手上、脚上、屁股上的皮疹也是。这些症状的恢复时间都比用普通药的组短,且差距明显,数据上看是有意义的(P<0.05)。中医疗法证明在这些方面确实节省了不少时间,这些直接变化带来的便利会让人更有信心选择这种治疗方式。治疗有效率方面,研究组(97.96%)显著高于常规组(81.63%),差异具统计学意义(P<0.05)。临床症状积分显示研究组疱疹/斑丘疹、溃疡、咳嗽、流涎和口腔疼痛分数均显著低于常规组(P<0.05)。结论 中医药治疗小儿手足口病的临床效果优于常规治疗,能显著提高治疗有效率,缩短临床症状改善时间,并有效减轻症状严重程度,值得在临床推广应用。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组10型   全基因组   进化分析  

摘要： 目的分析从2022年手足口病患儿粪便样品中分离到的柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10,CVA10)分离株的全基因组特征。方法经人横纹肌肉瘤细胞(human rhabdomyosarcoma,RD)分离得到该分离株,将其命名为155/YN/CHN/2022。提取病毒RNA,采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)扩增其VP1序列,鉴定血清型。然后分段全基组扩增并拼接155/YN/CHN/2022的全基因组序列,利用MEGA7.0、DNAStar7.1和Simplot3.5.1等软件对序列进行分析。结果CVA10分离株155/YN/CHN/2022经扩增及拼接后得到的全基因组序列长为7403 nt,其中5'UTR区为746 nt,3'UTR区为76 nt,编码区长6552 nt,该分离株与CVA10原型株的核苷酸序列和氨基酸序列一致性分别为78.43%和95.30%,而与其他国内外CVA10分离株的核苷酸序列和氨基酸序列一致性分别为91.18%~95.06%和97.63%~98.54%。系统发育分析发现,155/YN/CHN/2022位于C基因型。P1、P2、P3系统发育结果显示,在P2、P3非编码区,该分离株与其他血清型毒株可能发生过重组。Simplot重组分析也显示,CVA10分离株155/YN/CHN/2022可能在非编码区出现重组事件。结论CVA10分离株155/YN/CHN/2022属于C基因型,和近年来中国大陆流行株属于同一基因型。

关键词： 手足口病   流行病学特征   时空聚集性   连城县  

摘要： 目的 分析连城县儿童手足口病(HFMD)流行特征和时空聚集性,为防控HFMD提供依据。方法 采用描述性流行病学方法,分析连城县2014—2023年报告的0~5岁儿童HFMD病例进行流行特征、时空聚集性和病原学检测结果。结果 连城县2014—2023年报告0~5岁HFMD病例3 775例,临床诊断病例占93.8%(3 541例),年均发病率1 814.28/10万,10年间年均发病率呈下降趋势(趋势χ^(2)=310.00,P<0.01);发病聚集期为6—9月,实际报告1 772例,期望病例1 244.3例(RR=1.81,LLR=159.52,P<0.01);病例男女性别比1.8∶1,1~3岁者占75.8%(2 862例),1岁组年均发病率最高(3351.18/10万,χ^(2)=1 113.34,P<0.01);1~4岁男童报告发病率均高于女童。2017年、2020年、2021年、2023年存在聚集性,主聚集区为2020年9月1日至9月30日,揭乐乡、塘前乡、文亨镇、莲峰镇、曲溪乡和隔川镇存在时空聚集区;病原学阳性检出率37.0%(234/632),柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)占44.0%。结论 连城县0~5岁HFMD发病存在时空聚集性,应在6—9月对高发乡镇的重点人群采取精准防控措施。

关键词： 渝东北地区   手足口病   流行病学特征   建模预测   基金项目   新一代人工智能国家科技重大专项   2021ZD0113903  

摘要： 发表在本刊2024年第18卷第5期的《2012-2023年渝东北地区手足口病流行病学特征分析与建模预测》(作者:袁丹,龙江,李婷婷,裴迎新,吴晓曼,牛艳)一文的基金项目:新一代人工智能国家科技重大专项,编号为2021ZD0113903),特此更正!