关键词： 干扰素   IVIG   手足口病   免疫球蛋白   T细胞亚群  

摘要： 目的:探究干扰素雾化联合丙种球蛋白(IVIG)对手足口病合并病毒性脑炎患儿免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法:随机选取2016年5月—2019年1月我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿120例,使用随机数字表法将其分为单干扰素组、单IVIG组及联合组,每组40例,三组患者基础治疗方案一致,单干扰素组加用α2b干扰素治疗,单IVIG组加用IVIG治疗,联合组加用α2b干扰素联合IVIG治疗。比较三组患儿血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平。结果:治疗前三组患儿lgA、lgG、lgE、lgM水平及血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组lgA、lgG、lgE、lgM水平及血清CD3^(+)、CD4^(+)水平显著高于单干扰素组及单IVIG组(P<0.05),而CD8^(+)水平显著低于单干扰素组及单IVIG组(P<0.05)。结论:干扰素雾化联合IVIG治疗能有效改善手足口病合并病毒性脑炎患儿免疫球蛋白及T细胞亚群水平,缓解其免疫抑制症状,减轻患儿脑损伤。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   抗病毒药物   疫苗  

摘要： 手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)作为全球关注的公共卫生疾病,亚洲地区频发,危害不容小觑。其传播途径广、传染性强、易引起并发症,致病株多样且易变异等特点,均为手足口病的治疗与防控带来挑战。肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)作为手足口病主要的病原体之一,目前没有特效的抗病毒药物,故寻求合适的治疗药物极其重要。本文就EV71的抗病毒药物和疫苗研究进展进行总结,为手足口病的防控提供方向。

关键词： 小儿重症手足口病   静注人免疫球蛋白   注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠   临床效果   安全性  

摘要： 目的观察静注人免疫球蛋白联合注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症手足口病(HFMD)的效果及安全性分析。方法选取2015年1月—2018年12月毕节市第一人民医院收治的重症HFMD患儿120例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组60例。在规范化诊治和对症治疗基础上,对照组给予注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗,联合组在对照组基础上联合静注人免疫球蛋白治疗。比较2组临床疗效,治疗前后实验室相关指标、临床症状消失时间及实验室指标异常持续时间,并统计药物不良反应发生率。结果联合组患儿治愈率高于对照组,进展至危重型HFMD发生率低于对照组(P均<0.05),但2组好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01);联合组退热时间、神经系统受累时间、肺炎表现消失时间短于对照组,白细胞增高、血糖增高持续时间短于对照组(P均<0.01),但2组退疹时间和心肌酶谱增高及PaO_(2)下降持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未见上消化道出血、过敏性休克等严重不良反应事件,联合组不良反应发生率为3.33%,对照组中未见任意不良反应症状。结论静注人免疫球蛋白联合注射用甲基泼尼龙琥珀酸钠治疗对小儿重症HFMD可更迅速缓解临床症状并改善实验室相关指标,不仅疗效更佳,安全性亦有保障。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   病原学特征   流行病学   肠道病毒  

摘要： 目的分析手足口病聚集性疫情的病原学特征及流行病学情况。方法于“传染病报告信息管理系统”选取2018年1月-2020年12月天津市蓟州区手足口病聚集性疫情资料206起,分析其病原学特征及流行病学情况。结果Cox A16型病毒为2018年优势病毒,占45.89%,EV71型病毒为2019年及2020年优势病毒,分别占48.10%、49.12%。手足口病聚集性疫情呈明显季节性分布,发病大高峰为5~6月份,小高峰为9~10月份,1、8、12月份为低谷期;农村聚集性疫情发生率高于城区,其疫情发生场所以托幼机构为主,疫情人群多为托幼儿童,差异有统计学意义(P<0.05);男性多于女性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病聚集性疫情的病原学特征主要为优势菌的动态变化,其流行病学特征以季节性分布为主,农村较为高发,发生场所多为托幼机构,疫情人群以托幼儿童为主。

关键词： 贵州省锦屏县   手足口病   流行病学   病原分布特征  

摘要： 综合分析2017—2021年贵州省锦屏县手足口病(HFMD)流行病学及病原分布特征。方法:本次研究的主要对象为:HFMD患儿(共973例,病例选取时间开始于2017年1月,截止时间为2021年12月)。采用描述流行病学方法分析贵州省锦屏县HFMD流行病学及病原分布特征。结果:①2018年、2021年的发病水平显著高于2017年、2019年、2020年,P<0.05;2018年、2021年的发病水平无显著差异,P>0.05;②病原学监测数据显示:Cox A16发病率呈逐年下降趋势,其中2018年达到顶峰;EV71呈逐年上升发展趋势,其中2020年达到顶峰;其他肠道病毒呈逐年上升发展趋势,其中2021年达到顶峰;③发病高峰期为4月份~7月份,好发于3岁以下的散居儿童和幼托儿童;2018年、2021年的发病水平无显著差异,P>0.05;973例HFMD患儿中半岁内患儿有4例,占0.41%;半岁至三岁内患儿有820例,占84.28%;三岁以上有149例,占15.31%;④五年间主要病原体为:其他肠道病毒、Cox A16、EV71。结论:2017—2021年贵州省锦屏县HFMD流行危害比较严重,主要危害3岁以下的散居儿童和幼托儿童;主要病原体有其他肠道病毒、Cox A16、EV71。

关键词： 童趣性   健康教育   学龄期   手足口病   治疗依从性  

摘要： 目的:探究分析童趣性健康教育对学龄期手足口病患儿治疗依从行为的影响。方法:选取232例手足口病患儿,进行随机分组,对照组116例,采用常规护理,研究组116例在常规护理的基础上加入童趣性健康教育。分析对比两组患儿的治疗依从性,患儿的康复效果,以及患儿家属对手足口病的知识掌握程度。结果:研究组患者的治疗依从性得到提高;患儿家属对手足口的知识掌握程度,研究组高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床采用童趣性健康教育对学龄期手足口病患儿治疗依从行为有显著成效,值得推广。

关键词： 热毒宁   干扰素   雾化吸入   小儿手足口病   疗效  

摘要： 目的分析予以小儿手足口病患儿热毒宁联合干扰素雾化吸入的疗效。方法2019年1月—2021年10月于该院儿科治疗且符合研究要求的小儿手足口病患儿中遴选142例为探究对象,全部患儿诊疗资料均完整保存且应用随机数表法分组,分为对照组和治疗组,各组纳入71例后予以不同治疗措施。治疗过程中对照组患儿以常规对症治疗为基础服用利巴韦林治疗,治疗组同时应用热毒宁联合干扰素雾化吸入治疗,持续治疗7 d,对于各组患儿临床疗效、实验室指标、临床症状消失与住院时间、炎症因子水平以及不良反应情况进行分析。结果治疗组临床总有效率高达97.18%,明显高于对照组的88.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.872,P=0.049);治疗组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发热、咽峡红肿、疱疹等症状消失时间及住院时间均显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CK-MB、LDH、WBC、ALT水平均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率仅为4.23%,显著较对照组的14.08%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病中,热毒宁联合干扰素雾化吸入效果明显优于常规对症治疗,可显著改善相关实验室指标,抑制炎症因子水平,有利于疾病症状消失,同时还可降低不良反应发生率,缩短住院时间,对促进疾病转归具有重要作用,具有理想的用药效果。

关键词： 柯萨奇病毒A6型   手足口病   暴发   排毒时长   幼儿园  

摘要： 目的:了解柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CV-A6)感染情况和排毒时长,指导科学制定防控策略和措施。方法:制定病例定义,搜索病例。经过知情同意,采集某幼儿园所有病例和罹患率较高的小1班、中2班全体儿童的咽拭子和肛拭子标本,RT-PCR检测肠道病毒核酸,对检测阳性的儿童,每间隔1周再次采集标本开展检测,直至连续两次均为阴性时终止采样。结果:儿童罹患率为8.2%(17/208),发现隐性感染者17例。小1班和中2班流行曲线都呈现单峰分布,卫生学调查排除饮食和饮水传播。病原检测显示为CV-A6型肠道病毒核酸阳性。检测阳性者中隐性感染比例为52%(95%CI:34%~69%)。排毒时长中位数为18 d(95%CI:16~25 d),最短为1周内(4 d),最长为5.5周(39 d),Log-rank检验显示病例与隐性感染者、男性与女性、咽部与肠道排毒时长差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:此轮由CV-A6肠道病毒引起的手足口病暴发疫情中,CV-A6隐性感染比例高,排毒时间长。建议提高监测敏感性,病例解除隔离返园(校)、班级复课后应开展持续的健康监测和防控措施。

关键词： 手足口病   白细胞介素-17   γ干扰素诱导蛋白-10   单核细胞趋化蛋白-1   疾病严重程度   预后  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1在手足口病严重程度及预后评估中的价值。方法将102例手足口病患儿按病情严重程度分为轻症(47例)、重症(34例)和危重(21例),根据预后情况分为预后良好(70例)和预后不良(32例)。比较不同疾病严重程度手足口病患儿血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1水平,并采用Spearman相关分析探讨上述指标与疾病严重程度的关系;对手足口病患儿预后的影响因素采用单因素及多因素分析,绘制受试者工作特征曲线探讨血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1对手足口病患儿预后的诊断效能。结果重症和危重手足口病患儿白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1水平显著高于轻症患儿(P<0.01),危重患儿显著高于重症患儿(P<0.01);血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1水平与疾病严重程度呈显著正相关(P<0.05)。回归分析显示,年龄≤1.73岁、白细胞介素-17水平≥18.94 ng·ml^(-1)、γ干扰素诱导蛋白-10水平≥1038.43 ng·ml^(-1)和单核细胞趋化蛋白-1水平≥83.95 ng·ml^(-1)是影响手足口病患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1水平预测手足口病患儿不良预后的曲线下面积分别为0.708、0.740、0.765,三者联合检测的曲线下面积为0.832(P<0.05)。结论血清白细胞介素-17、γ干扰素诱导蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1水平与手足口病患儿疾病严重程度有关,而且是影响手足口病患儿预后的独立危险因素,三者联合检测对预后有较高的诊断价值,可作为预后评估的血清学指标。

关键词： 手足口病   实验室   病原学   肠道病毒  

摘要： 目的对2012—2019年安阳市手足口病实验室检测结果进行分析,探讨病原分布变化特点。方法收集2012-2019年安阳市手足口病实验室检测数据,采用描述性流行病学研究方法用SAS 9.4软件进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2012—2019年安阳市手足口病实验室共检测3375例手足口病临床诊断病例,肠道病毒检出率为87.92%,2012—2019年,标本的阳性率依次为65.89%(340/516)、89.31%(426/477)、89.09%(449/504)、94.14%(466/495)、92.28%(466/505)、89.14%(402/451)、94.88(426/449)和91.01(344/378),各年度检出率差异有统计学意义(χ^(2)=288.82,P=0.0001),10个县(区、市)检出率差异有统计学意义(χ^(2)=47.52,P=0.0002);城市五区手足口病各肠道病毒分型检出率高于农村,差别有统计学意义(χ^(2)=8.18,P=0.0042)。不同性别标本的阳性率差别无统计学意义(χ^(2)=0.83,P=0.36)。男、女性标本的病原谱的构成差别有统计学意义(χ^(2)=23.78,P=0.001),女性EV71的构成高于男性。不同年龄手足口病病原体构成情况的差异有统计学意义(χ^(2)=20.37,P=0.026)。结论安阳市手足口病肠道病毒检测结果在年度、地区、性别、年龄呈现较为明显的分布特征,应关注病原构成变化,加强实验室检测能力,为疫情预警、疫苗预防、重点人群诊治提供依据。