关键词： 精细化优质护理   小儿   手足口病   生活质量   血生化指标   护理服务满意度  

摘要： 目的研究精细化优质护理对手足口病患儿康复情况及家属护理服务满意度的影响。方法选取2014年1月至2020年12月我院收治的54例手足口病患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施常规护理,观察组实施精细化优质护理。比较两组患儿护理前与护理1周后的生活质量及血生化指标;比较两组患儿家属的护理服务满意度。结果护理1周后,两组患儿的WHOQOL-BREF各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理1周后,两组患儿的乳酸、降钙素、D-二聚体水平均较护理前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化优质护理应用于小儿手足口病中有利于改善患儿的生活质量与血生化指标,提高家属的护理服务满意度。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组16型   基因特征  

摘要： 目的 调查2019年冬季青岛市妇幼医院和中心医院手足口病(HFMD)住院患儿病原感染情况,分析柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)基因进化特征。方法 收集2019年冬季青岛地区HFMD住院患儿104份咽拭子,采用实时荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测。使用肠道病毒通用分型引物扩增阳性样本,扩增序列测序后进行Blast比对。设计Cox A16 VP1全长引物,通过半巢式PCR扩增测序,使用DNAStar进行核苷酸和氨基酸的基因分析,使用MEGA软件构建进化树。结果 HFMD住院患儿的咽拭子样本肠道病毒总体阳性率为57.7%(60/104)。其中Cox A16阳性率为30.8%(32/104),Cox A6阳性率为26.9%(28/104)。对32份Cox A16阳性的样本进行VP1区全长扩增、测序并进行比对和同源性分析,其核苷酸同源性为87.0%~100%,氨基酸同源性为98.3%~100%。系统进化分析表明,32株Cox A16中有17株为Cox A16 B1a基因型,另外15株为Cox A16 B1b基因型。结论 引起2019年冬季青岛地区住院HFMD的病原体之一是Cox A16,且同时流行Cox A16的B1a和B1b型。

关键词： NCSS软件   圆形分布   手足口病   季节分布  

摘要： 研究NCSS(Number Cruncher Statistical System)软件圆形分布法在传染病季节性分布特征分析中的应用,为季节性传染病的精准防控提供依据。以2015—2019年北京市海淀区手足口病例相关数据为源数据,使用Excel 2016整理数据,运用NCSS12.0统计软件的圆形分布法绘制手足口病的发病季节分布玫瑰图,分析2015—2019年北京市海淀区手足口病季节分布特征,手足口病疫情数据来自中国疾病预防控制信息系统。2015—2019年北京市海淀区手足口病发病集中趋势值R分别为0.6138、0.5988、0.4845、0.6987、0.4934,经雷氏Z检验(Rayleigh’s test),差异均有统计学意义,总体平均角存在,2015—2019年海淀区手足口病发病均有明显的季节性。2015—2019年北京市海淀区手足口病高峰日分别为7月9日、7月17日、8月23日、8月7日和8月25日。NCSS12.0软件圆形分布法利用原始数据进行统计分析,生成的玫瑰图能够直观显示发病的季节性分布特点,并且可以得到圆形分布法的各种统计指标,定量地计算出发病高峰时点和区间,可为卫生及口岸检疫机构针对性地采取防控预警措施提供参考依据。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组16型   基因特征分析  

摘要： 目的了解2020年文山州手足口病患儿病原学特征并对柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CVA6)和CVA16 VP1区基因特征进行分析。方法直接从2020年云南省手足口病实验室监测系统收集的文山州手足口病患儿粪便标本中提取病毒核酸,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(enterovirus,EV)VP4/VP2结合区基因并进行测序,确定病毒型别,再用各型病毒的相关引物扩增VP1区全序并测序,进行基因特征分析。按参考文献下载基因库中CVA6和CVA16 VP1区参考序列,用MEGA5.2软件构建系统进化树,进行基因特征和分子流行病学分析。结果共从317份标本中检测到32株EV,1株星状病毒MLB1型(astrovirus MLB1)。病毒总体检出率为10.41%(33/317),EV检出率为10.09%(32/317),其中肠道病毒A组(enterovirus species A,EVA)31株,占EV阳性数的96.88%(31/32),EVB组病毒1株,占3.12%(1/32),未检测到EVC和EVD组病毒。EV中,检出率最高的病毒是CVA6,占62.50%(20/32),其次是CVA16(18.75%,6/32)、CVA4(9.37%,3/32)、CVA10(3.12%,1/32),未检测到EVA71病毒。基因进化分析表明20株CVA6为D3a亚型,并可分为3个进化分支。6株CVA16为B1a亚型,是中国一直流行的基因型,文山州6株B1a亚型可分为两个进化分支。结论2020年云南省文山州手足口病的病原检测率为10.41%,EV中CVA6是主要的流行毒株,其次是CVA16。基于VP1区基因特征分析表明,2020年文山州手足口病的主要病原是CVA6 D3a亚型,其次是CVA16 B1a亚型,未检测到EVA71。

关键词： 手足口病   重症   皮疹  

摘要： 目的:以皮疹特点为切入点,依据中西医理论基础,探讨重症手足口病的预后与治疗。方法:回顾性总结2012-2020年河北医科大学附属河北省儿童医院收治确诊的54例重症手足口病患儿的临床资料,根据预后及皮疹特点分为存活组与死亡组,皮疹数个组与皮疹较多组,5 d内皮疹仍鲜红组与5 d内皮疹已灰暗组,比较组间资料。结果:54例患儿中,存活组37例,死亡组17例,两组相比,死亡组患儿皮疹部位较少,皮疹数量较少,皮疹颜色较灰暗(P <0.05);皮疹数个组23例,皮疹较多组31例,两组相比,皮疹数个组患儿发生神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统并发症的比率较高,存活率较低(P <0.05);5 d内皮疹仍鲜红组37例,5 d内皮疹已灰暗组17例,两组相比,5 d内皮疹已灰暗组患儿的存活率较低(P <0.05),两组患儿发生神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统并发症的比率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:重症手足口病皮疹特点不同,其并发症及预后不同,可结合中西医理论采取综合治疗。

关键词： 手足口病   重症病例   流行特征   病原学   EV 71   Cox A16   其他肠道病毒   EV 71疫苗  

摘要： 目的了解2014—2019年广西重症手足口病病例流行特征,为科学防治重症手足口病提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2014—2019年广西手足口病重症病例个案信息进行分析。结果2014—2019年广西重症手足口病发病主要集中在2014年、2016年和2017年,分别为3939、3538、3738例,合计占重症病例总数的85.87%。梧州市、南宁市、钦州市、百色市和桂林市重症病例数居广西前5位,分别为4298、3541、1200、1105和896例,占重症病例总数的84.53%;季节分布主要集中在每年的4—7月和9—10月;发病年龄主要集中在<5岁儿童(12907例,98.82%),男女病例数之比为1.70∶1,<3岁儿童占91.09%、散居儿童占90.38%;对11611例重症手足口病病例进行实验室检测,阳性9288例(79.99%),其中EV 71阳性4508例(48.54%),Cox A16阳性767例(8.26%),其他肠道病毒阳性4013例(43.21%);2757例重症确诊病例中无接种史2634例(95.54%),有接种史123例(5例为EV 71导致)。结论2014—2019年广西手足口重症病例优势血清型为EV 71,2017年后重症手足口病EV 71血清型占比降低,个别县区重症发生率远超全区平均水平,提示需进一步探索重症危险因素。

关键词： 手足口病   N末端脑利钠肽前体   C-反应蛋白  

摘要： 目的分析血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)在儿童手足口病(HFMD)危重症预警评估中的价值。方法选取2017年1月—2019年12月江西省儿童医院收治的91例HFMD患儿为观察组,根据病情严重程度分为普通组(48例普通型HFMD患儿)和重症组(43例重症型HFMD患儿)。另选取正常健康体检儿童45例为对照组。应用全自动化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP水平,采用免疫透射比浊法检测CRP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP和CRP诊断HFMD患儿的灵敏度和特异度。结果观察组患儿NT-proBNP、CRP水平均高于对照组儿童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患儿血清NT-proBNP、CRP水平均高于普通组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HFMD患儿病情严重程度与血清NT-proBNP、CRP水平均呈正相关(r=0.377,P=0.000;r=0.286,P=0.006)。NT-proBNP、CRP诊断HFMD患儿的曲线下面积分别为0.98和0.64,NT-proBNP的诊断价值优于CRP,NT-proBNP水平206.45 pg/ml为截断点时,区别重型与普通型患儿的灵敏度为97.7%,特异度为95.8%。结论NT-proBNP和CRP水平与HFMD患儿病情严重程度密切相关,有助于HFMD病情严重程度的预警评估。

关键词： 手足口病   小儿   奥司他韦   蒲地蓝  

摘要： 目的:探讨奥司他韦联合蒲地蓝治疗小儿手足口病临床疗效及安全性。方法:选取2018年2月—2021年2月我院诊治手足口病患儿102例进行研究,用随机数字表将患儿分为常规组(奥司他韦治疗,51例)和干预组(奥司他韦联合蒲地蓝治疗,51例),比较两组患儿症状改善时间、疗效及药物不良反应。结果:相对常规组,干预组发热、皮疹、食欲不振消退时间更短(P<0.05)。相对常规组,干预组临床疗效更显著(98.04%VS 84.31%,P<0.05)。治疗7天期间,两组患儿药物不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:手足口病患儿给予奥司他韦、蒲地蓝联合用药,对患儿症状消失时间有明显缩短作用,疗效显著,治疗安全性高。

关键词： 手足口病   流行病学   特征   病原学   监测  

摘要： 目的分析2020—2021年芜湖市某三甲医院手足口病流行病学和病原学特征,为本市制定手足口病防控策略提供参考依据。方法对2020年1月—2021年12月芜湖市第一人民医院的200例手足口病样本进行流行病学分析,利用实时荧光定量PCR法进行病原学检测。结果200例手足口病病例中,男女性别比为1.9∶1;3岁以下散居患儿占比最高(81.0%),为该疾病的高发人群。2020—2021年手足口病病原体以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主,其例数和占比分别为96例(48.0%)和90例(45.0%),呈现共同流行态势。从标本检出率方面看,咽拭子检出率最高(38.5%),疱疹液检出率最低(29.0%),但不同标本病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。200例患儿中,133例为普通型(66.5%),67例重症型(33.5%)。与普通组比较,重症患儿体温>39℃、心律失常、急躁、肢体抖动、颈项强直等症状的发生率明显增加(均P<0.05)。结论手足口病在不同人群、时间、地区上的分布具有一定差异性。CoxA16和EV71型肠道病毒型已成为本辖区手足口病的优势病毒型别。应进一步加强手足口病病原学监测,同时要进行相关知识的宣教,提高医师对病例表现的识别能力。

关键词： 手足口病   边境地区   流行特征   病原学特点  

摘要： 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病,近年来在亚太地区尤其是东南亚地区发生了多起HFMD的大暴发,而我国广西壮族自治区与越南接壤,往来密切。为了解其边境地区HFMD的流行概况和病原学构成,比较该地区病原优势基因型与相邻地区的变异与进化关系。本研究选取与越南接壤的百色、崇左、防城港作为研究对象,收集其2018-2020年HFMD疫情资料进行流行病学分析,并随机采集这三个地市的375份手足口病患儿的临床标本进行荧光定量PCR鉴定,对阳性毒株进行VP1编码区基因扩增及测定,获得的序列与GenBank上下载的各基因型/亚型的代表序列构建系统发生树。结果显示2018-2020年,广西边境地区的报告发病数、重症数、重症比例(重症/发病)和重症率均呈下降趋势,5岁以下儿童为主要发病人群,除2020年以外,其发病流行曲线呈典型的双峰分布。病原谱分析显示,整体上以其他EV为优势循环血清型,且CVA6、CVA16、CVA10和EVA71为该地区的优势病原。同时,2018-2020年期间广西边境流行的EVA71、CVA16、CVA6和CVA10的优势基因亚型分别为C4a、B1b、D3a和C2,且与东南亚临近国家同基因型的流行株具有较近的亲缘关系,提示病毒共同循环进化。而边境地区环境复杂、人员往来密切,因此加强边境地区手足口病的监测及预警系统的建设是西南边境地区手足口病防控的关键。