关键词： 启东市   手足口   荧光PCR   EV71  

摘要： 对启东市2019年手足口病的临床诊断患者病毒核酸检测结果分析,为我市手足口病防控工作提供科学依据。方法 采用实时定量荧光PCR法对355份启东市2019年手足口病的临床诊断患者的咽拭子进行病毒核酸检测分型,并对检测结果进行分析。结果 临床诊断患者的咽拭子病毒核酸检测阳性检出率为56.62%,男性阳性率38.87%,女性阳性率17.75%,有显著统计学差异。不同时间段的阳性率二、三月份较低,分别为0.56%和0.28%,六、七月份较高,分别为18.03%和17.18%;不同年龄段阳性检出主要分布在1-5岁,其中3-4岁年龄段阳性检出率最高,各年龄段间有显著统计学差异,且学期间的检出率有非常显著统计学差异。检出的手足口病毒三种基因型为EV71、CA16和EV,检出率分别为1.41%、21.41%和33.80%。结论 手足口病由多种病毒引起,且可反复发生感染。此病好发于初夏季,儿童最易感染的年龄为6岁以下,且以3-4岁儿童发生聚集性暴发为主,与家长。

关键词： 疱疹性咽峡炎   手足口病   流行特征   预防   控制   监测  

摘要： 目的 对2018―2019年海淀区某监测医院疱疹性咽峡炎与手足口病病例流行病学和病原学特征进行比较,为进一步完善疱疹性咽峡炎和手足口病疫情防控措施提供参考。方法 2018―2019年海淀区某监测医院每月调查5例当月首次就诊的疱疹性咽峡炎病例(不足5例全部调查)和5例当月首次就诊的手足口病病例(不足5例全部调查),采集咽拭子标本,采用荧光定量RT-PCR法对标本进行肠道病毒核酸检测分型并进行流行病学分析。结果 2018―2019年海淀区某监测医院共报告疱疹性咽峡炎病例1 450例,采集疱疹性咽峡炎病例咽拭子标本112例,同期报告手足口病病例283例,采集手足口病病例咽拭子标本105例,监测医院报告疱疹性咽峡炎和手足口病病例比例为5.12∶1。112例疱疹性咽峡炎病例年龄中位数(四分位间距)为3.80(2.32~5.79)岁,男女性别比为1.38∶1。105例手足口病病例年龄中位数(四分位间距)为4.13(2.03~5.34)岁,男女性别比为1.84∶1。疱疹性咽峡炎病例和手足口病病例的性别分布差异无统计学意义(χ^(2)=1.033,P>0.05),人群类别分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。疱疹性咽峡炎病例中肠道病毒核酸阳性68例,阳性率60.71%,手足口病病例中肠道病毒阳性87例,阳性率82.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.020,P<0.05)。疱疹性咽峡炎的病原体构成主要为CVA6(39.71%)和其他肠道病毒(39.71%),而手足口病的病原体构成主要为CVA6(42.53%)和CVA16(40.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.840,P<0.05)。结论 目前单纯以监测手足口病病例及其病原的手足口病防控措施是不全面的,建议把疱疹性咽峡炎病例纳入手足口病的防控工作中来。

关键词： 发病率   手足口病   三之气   五方地域   运气学说   六气主气理论  

摘要： 目的:基于六气主气理论,探究代表五方地域的五省市不同主气时段手足口病发病规律。方法:对位于五方不同地域的黑龙江省、河南省、广东省、甘肃省和上海市各10年手足口病六气主气时段的发病率进行统计分析。结果:从六气主气看,五省市发病率整体在三之气-少阳相火时段最高,在初之气-厥阴风木时段最低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于五方地域来说,北方的黑龙江省、南方的广东省、西方的甘肃省、东方的上海市均以三之气-少阳相火为高发时段,以初之气-厥阴风木为低发时段;而中央之域河南省发病率则在二之气-少阴君火时段最高,终之气-太阳寒水时段最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五省市手足口病发病率在六气主气特征上有显著相似性,均呈现“火”之主气时段高发的发病规律。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学   气象因素  

摘要： 目的分析武威市2010—2019年手足口病(HFMD)流行病学特征,探讨气象因素对HFMD发病的影响。方法收集并分析武威市2010—2019年HFMD监测数据,分析HFMD时间、空间和人群分布及其病原谱构成情况;收集相关气象资料,用多元线性回归法对HFMD发病和气象因素进行相关性分析。结果武威市2010~2019年报告HFMD 8590例,年均发病率为47.03/10万;发病人群以5岁以下儿童为主,男性发病高于女性;发病具有明显的季节性,呈两个流行高峰,每年5—7月主高峰,9—11月次高峰。2010—2019年1244份HFMD样本中(其中咽拭子866份,粪便283份,疱疹液95份),病原阳性率为52.25%(650/1244),其中EV71型阳性率为14.31%(178/1244),CoxA16型阳性率为17.28%(215/1244),其他肠道病毒阳性率为20.66%(257/1244)。气压、气温、相对湿度、降水量、蒸发量不同程度地影响着各地区的HFMD发病,凉州区主要是气温(t=2.981,P<0.05),古浪县主要是蒸发量(t=-2.80,P<0.05),天祝县主要是气压(t=2.72,P<0.05)。结论武威市HFMD发病在不同区域、人群中有统计学差异性,且具有明显的季节性,气温、相对湿度、气压、降水量、蒸发量等气象因素与HFMD发病率关系密切,可结合气象监测数据,加强防范,有效降低HFMD发病率。

关键词： 手足口病   前瞻性早期护理   健康教育   治疗依从性   并发症  

摘要： 目的 探讨前瞻性早期护理联合健康教育在手足口病患儿中的运用效果.方法 选取2019年1月-2021年2月就诊于广州市增城区新塘镇中心卫生院的84例手足口病患儿,按随机数字表法分为两组,各42例.对照组给予常规护理,观察组采用前瞻性早期护理联合健康教育护理,持续观察至患儿出院.对比两组病情恢复效果、患儿治疗依从性、家属健康知识认知水平及并发症发生率.结果 观察组体温恢复、疱疹缓解时间短于对照组,患儿治疗依从性和家属知识认知水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前瞻性早期护理联合健康教育在手足口病患儿中运用效果显著,能够提升患儿治疗依从性与家属健康认知水平,增强疾病治疗效果,降低并发症发生风险,从而促进患儿病情恢复.

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   VP1基因   基因特征   同源性   变异  

摘要： 目的 分析柳州市2016—2020年引起手足口病的柯萨奇病毒A6型(CVA6)VP1的基因特征,为手足口病防控提供科学依据。方法 收集柳州市2016—2020年临床诊断手足口病病例标本,采用real-time RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测,随机抽取50份CVA6阳性标本进行VP1序列扩增、序列测定,用MEGA 5.0和Interaction Tree of Life V5(iTOLV5)构建进化树,用DNAstar V8.1.3软件对核苷酸和氨基酸同源性及氨基酸位点突变进行分析。结果 柳州市50株CVA6流行株均属于D3亚型,核苷酸同源性为90.1%~99.7%,氨基酸同源性为93.8%~97.5%;流行株VP1区共有16个位点的氨基酸发生了变异,在已确认的关键抗原表位存在两种变异方式;氨基酸变异还存在5T、30A、137N和242V共变异;有15株流行株发生了抗原表位氨基酸缺失;CVA6流行从单一传播链向多个传播链发展。结论 柳州市2016—2020年引起手足口病的CVA6属于D3亚型,VP1区基因存在关键抗原表位氨基酸变异及缺失,有多个CVA6传播链在柳州市共循环。

关键词： 扶济复喷剂   手足口病   口腔溃疡   疗效  

摘要： 目的:探索扶济复喷剂(外用重组人碱性成纤维细胞生长因子)用于手足口病口腔溃疡愈合的疗效。方法:选择有口腔溃疡的手足口病患儿70例作为研究对象,随机分成治疗组(34例)和对照组(36例)。两组均采用常规抗病毒及补液等对症治疗。治疗组给予扶济复喷剂早、中、晚餐后局部喷药;对照组以同样的时间段给予2%碘甘油局部涂药。分组观察并记录两组患儿饮食改善时间、口腔溃疡愈合时间、退热时间和药物不良反应。结果:治疗组患儿饮食改善时间和口腔溃疡愈合时间、退热时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率、显效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶济复喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡临床效果明显,尤其在改善进食、口腔溃疡愈合及退热方面具有显著效果,无明显不良反应,同时也可以缩短病程,减轻患儿痛苦,减少静脉用药时间,降低抗生素使用率等。

关键词： 适龄儿童   EV71灭活疫苗   重症手足口病   预防接种  

摘要： 目的 探讨接种2剂次肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)灭活疫苗对适龄儿童重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的保护效果(vaccine efficacy, VE)。方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年9月至2020年9月收治并上报中国疾病预防控制信息系统的109例6个月~5岁EV71型重症HFMD为病例组。按照1∶1配对,收集109例6个月~5岁健康儿童为对照组进行回顾性病例对照研究,计算EV71灭活疫苗的VE。结果 病例组2剂次EV71灭活疫苗的接种率明显低于对照组(9.17%比54.13%,χ^(2)=50.911,P<0.05);OR=0.086(95%CI:0.040~0.182),EV71灭活疫苗的VE为91.44%(95%CI:81.8%~96%)。结论 EV71灭活疫苗对EV71引起的重症HFMD发病有很好的保护作用,应该继续推广接种EV71灭活疫苗。

关键词： 脑钠肽   手足口病   应用价值  

摘要： 目的观察脑钠肽(BNP)在手足口病(HFMD)诊治中的应用价值。方法120例HFMD患儿作为研究对象,按临床表现分为重型组、危重型组和普通组,每组40例;根据患儿的预后分为预后佳组(病情减轻,91例)和预后差组(病情加重或者死亡,29例)。所有患儿均进行血清BNP水平检测,比较不同疾病程度患儿的血清BNP水平,预后差组和预后佳组患儿治疗前的血清BNP水平。结果危重型组患儿的血清BNP(55.83±13.52)pg/ml高于重型组的(27.08±9.73)pg/ml和普通组的(15.93±5.17)pg/ml,重型组患儿的血清BNP水平高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后差组患儿治疗前的血清BNP(73.96±20.18)pg/ml高于预后佳组的(19.49±6.24)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在HFMD患儿诊治中,应用BNP指标进行检测与分析,可以帮助明确患儿的疾病程度,并且可以对患儿的预后进行预判,为患儿的治疗提供指导性意见。

关键词： 儿童早期预警评分   重症手足口病   风险   早期识别  

摘要： 目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)对重症手足口病(HFMD)早期识别与预后预测的适用性和可行性。方法 回顾性分析32例重症手足口病患儿的临床资料,其中收治重症加强护理病房(ICU)组20例,普通病区组12例。对患儿病历记录的生命体征监测值进行PEWS评分,构建受试者工作特征曲线(ROC)曲线,追踪患儿去向,以收住普通病房、ICU为观察终点。统计分析PEWS评分与不同去向的相关性, PEWS评分对患儿风险分辨度的ROC曲线。结果 两组患儿年龄和性别对比差异无统计学意义(P>0.05)。ICU组PEWS评分为(2.75±1.19)分,高于普通病房组的(1.00±0.00)分,差异有统计学意义(t=8.420, P<0.05)。收治ICU为预测指标时,约登指数最大值为0.95,评分的最佳临界值为1.5分时,对应的灵敏度和特异性分别为0.95和1.00。PEWS评分[ROC曲线下面积(AUC)=0.975, 95%CI=(0.918,1.000), P<0.05]。结论 PEWS评分对重症手足口病患儿的风险具有预测价值,最佳截断点为2分,有一定判断潜在危重症患儿的能力,其操作简单快捷,可实现病情快速动态评估,适用于重症手足口病患儿的早期识别和预后预测。