关键词： 手足口病   肠道病毒   核酸检测   荧光定量PCR  

摘要： 目的 分析2009-2020年南阳市手足口病病原学特征,为手足口病防控提供数据支持。方法 采用描述性流行病学方法,分析2009-2020年南阳市手足口病监测资料和实验室检测结果。结果 2009-2020年南阳市报告病例55039例,年均报告发病率49.61/10万。重症4 795例,年均报告重症率8.71%;男性高于女性,男女比例为1.78∶1;主要集中在<3岁的年龄组,占检出阳性的92.62%;以散居儿童为主,占检出阳性的90.77%;疫情高发期为4月至7月。送检的3 557份样本中共检出肠道病毒阳性2 868份,阳性检出率为80.63%。EV71,CA16和PE检出率分别为51.18%、15.66%和33.16%,不同年份优势毒株存在差异。结论 2009-2020年,季节、地区、人群等因素均对南阳市手足口病的流行有影响,每年的优势毒株均有变化,应进一步加强手足口病原学监测,为科学防控提供依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   肠道菌群   高通量测序技术  

摘要： 目的探讨手足口病患儿肠道菌群的变异性和多样性,分析肠道菌群与手足口病的相关性.方法收集15例普通手足口病患儿(HD组)、22例重症手足口病患儿(HE组)和20例健康儿童(NC组)的粪便标本,应用16SrDNA高通量测序技术检测肠道菌群的变化.结果肠道菌群α多样性显示,NC组shannon指数高于HD组(P<0.05),而HD组与HE组,差异无统计学意义(P>0.05).单因素方差分析显示,NC组中双歧杆菌科的相对丰度降低,而瘤球菌科、梭状芽孢杆菌科的相对丰度升高,HD组中链球菌科相对丰度高于HE组(P<0.05).瘤球菌科、梭状芽孢杆菌科和链球菌科的相对丰度与发热天数、咽峡部疱疹、手足臀部疱疹、粪便病毒载量和血液病毒抗体阳性显著相关(P<0.05).瘤球菌科的相对丰度与惊跳显著相关(P<0.05),梭菌科相对丰度与呕吐、惊跳和肢体抖动显著相关(P<0.05).相关性分析显示,HD组和HE组的肠道菌群相似,NC组中肠道菌群与HE组和HD组不同.结论病毒感染改变肠道菌群结构,肠道菌群与手足口病的发生、发展可能存在相关性.

关键词： 重症手足口病   甲基强的松龙   丙种免疫球蛋白  

摘要： 目的:结合临床实践经验,探讨小剂量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及安全性,为今后治疗小儿手足口病提供参考依据。方法:选取南阳市中心医院2016年1月—2020年1月收治的90例重症手足口病患儿作为研究对象,经随机数表法将研究者随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予静脉滴注小剂量甲基强的松龙治疗,观察组在此基础上给予肌肉注射丙种免疫球蛋白治疗。比较两组患儿治疗前后观察患儿免疫功能,包括:T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及自然杀伤细胞(NK)的变化情况,观察患儿的近期临床疗效,观察治疗期间患儿的不良反应发生情况来评价安全性。结果:治疗前两组患儿CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK比较,差异无统计学意义(t=5.474、6.245、9.912、6.358,P>0.05),与治疗前比较,治疗后两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK均升高,CD8^(+)降低,差异有统计学意义(t=7.489、9.752、9.847、6.531,P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK高于对照组,CD8^(+)低于对照组。治疗后两组临床疗效比较,观察组有效率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.92,P<0.05),有效率可达到91.11%。治疗期间两组均无严重不良反应,总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.813,P>0.05)。结论:以小剂量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿,可提高患儿的免疫功能,疗效显著,且不增加不良反应,安全性较高,值得临床进一步推广应用。

关键词： 手足口病   水痘   鉴别   防控措施  

摘要： 对手足口病、水痘的鉴别方法与防控措施进行研究,为有效诊断手足口病与水痘疾病提供依据。方法:在2020年6月至2021年6以?我院收治的所有手足口病、水痘患者中随机抽取180例进行此次研究。患水痘的患者有80例、其余100例患者为手足口病患者。通过调查问卷等方式采集患者临床资料,回顾性分析患者临床资料,以了解两种疾病的区别。结果:对所有患者临床资料进行分析可以发现,患者手足口病的患儿年龄大多处于1-4岁;患儿发病时间大多是5-8月期间。患水痘的患儿年龄区间段是3-9岁;大多数患儿发病时间是11月-次年2月份。手足口病、水痘在全年都可能会发病。结论:手足口、水痘都是急性传染性疾病,在对患者进行疾病种类鉴别时,需要探寻有效的鉴别方法并落实,以提升手足口病、水痘患者早期诊断准确率。与此同时,采取有效措施防控手足口病、水痘疾病,可以降低患者治疗率、降低疾病对患者的负面影响。

关键词： 手足口病   硫酸镁   近红外光谱技术   脑组织氧饱和度  

摘要： 目的使用近红外光谱技术(NIRS)监测脑血氧代谢,探讨硫酸镁对重症手足口病(HFMD)合并心肺衰竭患儿脑氧合水平的影响。方法选取2015年3月至2018年3月郑州大学附属儿童医院收治的重症HFMD合并心肺衰竭患儿46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组采用对症支持治疗,观察组在对症支持治疗的基础上予硫酸镁静脉滴注,连续治疗5 d。监测治疗后不同时点两组局部脑氧饱和度(rScO_(2))、血乳酸、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))水平,记录两组治疗前后振幅整合脑电图(aEEG)改变。结果治疗前对照组aEEG异常19例,观察组aEEG异常20例,aEEG异常率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组aEEG恢复正常8例(42.1%),观察组aEEG恢复正常15例(75.0%),观察组aEEG恢复正常率显著高于对照组(χ^(2)=4.36,P=0.037)。入院后72 h、96 h对照组rScO2显著低于观察组(t=-2.90、-2.94,均P<0.05),入院后24 h、48 h、72 h观察组血乳酸较对照组显著下降(t=2.43、5.29、3.02,均P<0.05),入院后48 h、72 h、96 h观察组ScvO2较对照组显著升高(t=-5.23、-4.92、-5.13,均P<0.05)。观察组与对照组住院时间分别为(12.78±2.09)d、(14.04±2.12)d,观察组较对照组显著缩短(P<0.05)。临床疗效比较显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.7%比87.0%,χ^(2)=6.54,P=0.038)。结论重症HFMD患儿早期应用硫酸镁可尽快改善脑组织缺氧状况,保护脑功能。NIRS有助于辅助判断病情变化。

关键词： 手足口病   EV-A71疫苗   病毒感染  

摘要： 目的:分析EV-A71疫苗接种预防儿童手足口病与EV-A71病毒感染的有效性。方法:选取发病年龄0.5~6.0岁的300例手足口病儿童作为研究对象,分为接种组122例,未接种组178例。采集患儿的咽拭子和/或粪便进行EV-A71、CV-A16、CV-A6肠道病毒核酸检测。统计EV-A71疫苗与各类型病毒感染手足口病的相关情况。结果:接种组EV-A71感染率明显低于未接种组(P<0.01);在CV-A16、CV-A6及其他感染方面,接种组与未接种组感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。接种1剂EV-A71疫苗的患儿EV-A71感染率高于接种2剂的患儿(P<0.05);接种1剂EV-A71疫苗的患儿CV-A16、CV-A6及其他感染率与接种2剂的患儿感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。接种疫苗后EV-A71病毒感染患病的严重程度与未接种疫苗者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全剂次预防性EV-A71疫苗接种是EV-A71病毒感染引起的手足口病的保护因素,但与其他病毒感染引起的手足口病无关。

关键词： 手足口病   季节指数   聚类分析   年估计百分比变化  

摘要： 目的 了解玉溪市手足口病流行特征及动态变化,为制定防控策略提供科学依据。方法 应用描述性流行病学对2013—2019年玉溪市手足口病病例进行分析,季节指数和年估计百分比变化(EAPC)分析季节性和变化趋势,率或构成比的比较采用χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果 玉溪市手足口年均发病率为611.78/10万,年均上升幅度4.29%(95%CI:-6.78%~15.18%),报告重症率0.48%,年均下降幅度-43.73%(95%CI:-84.94%~-30.06%)。发病主要集中在3岁以下散居儿童且优势血清型为其他EV。男性发病率是女性的1.31倍(OR=1.31,95%CI:1.29~1.33)。每年有1~2个流行季,主要流行季节为4-7月。CV-A16和其他EV构成比呈上升趋势,年均上升幅度分别为4.60%(95%CI:-7.85%~16.85%)和7.25%(95%CI:-7.11%~21.11%),EV-71构成比呈下降趋势,年均下降幅度-15.80%(95%CI:-30.14%~-4.26%)。重点防控地区为江川区、红塔区、通海县、华宁县、新平县和峨山县。结论 玉溪市手足口病存在人群以及地区间差异,病原谱正在发生变化,在常规监测的基础上,还应及时开展其他EV血清型监测。

关键词： 手足口病   散居儿童   发病   病例对照研究   危险因素   保护因素  

摘要： 目的:探讨广州市番禺区0~3岁散居儿童手足口病发病的危险因素,提出有针对性的防控措施。方法:选取自2021年1月1日起上传到传染病报告信息管理系统中现住地址为番禺区内、年龄为0~3岁的手足口病患儿400例作为病例组。选取同时期在番禺区妇幼保健院保健科就诊的400名儿童作为对照组,选取原则是与病例组同性别、月龄±2月、同社区无手足口病/疱疹性咽峡炎/发热伴出疹症状的儿童。通过问卷调查,整理数据,运用单因素和多因素logistic回归法筛选出影响散居儿童手足口病发病的危险因素和保护因素。结果:研究显示,近10天内乘坐过公共交通工具、到过游乐公共场所玩耍、去过医院、有病例接触史、与5岁以下儿童居住、与孩子常共用餐具、孩子常吸吮手指或咬玩具为手足口病发病的危险因素(OR值分别为2.132、3.493、5.33、10.91、2.244、1.943、4.513,P值均<0.05),孩子和看护人常洗手、并用肥皂洗手、室内常通风或消毒、接种手足口病EV71疫苗是手足口病发病的保护因素(OR值分别为0.544、0.443、0.213、0.324、0.581、0.313,P值均<0.05)。结论:影响番禺区散居儿童手足口病发病的危险因素较多,政府部门应各尽其责,采取有针对性的防控措施,以降低散居儿童手足口病发病率。

关键词： 手足口病   传染病   肠道病毒   流行特征  

摘要： 目的 了解河南省南阳市2014-2020年手足口病的发病情况和流行病学特征,为进一步制定相关策略提供参考依据。方法 对河南省南阳市2014-2020年手足口病数据进行描述性流行病学分析。结果 2014-2020年河南省南阳市共报告手足口病病例29 086例,年平均发病率为48.14/10万;报告死亡病例7例,年均死亡率为0.01/10万。不同年份间手足口病发病率呈波动下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。14个县区均有传染病病例报告,年平均发病率最高的地区为城乡一体化示范区(99.13/10万,1 050例),最低的地区为唐河县(16.59/10万,1 441例),不同县区年平均发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。发病年龄主要集中在3岁以下儿童,发病数占发病总数的90.59%(26 348/29 086);职业分布以散居儿童为主,发病数占发病总数的90.77%(26 400/29 086)。男性年平均发病率为57.86/10万,女性年平均发病率为37.76/10万,不同性别年平均发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。共检测手足口病样本2 260份,其中阳性1 727份,总阳性率为76.42%,2014-2020年检测阳性率分别为73.20%、86.50%、75.97%、73.45%、79.69%、66.67%和76.86%,不同年份检测阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 河南省南阳市报告手足口病发病率呈波动下降趋势,但仍应继续对重点地区和重点人群做好疫情监测、预警预测和宣传教育等防控工作。

关键词： 新疆生产建设兵团   手足口病   流行特征  

摘要： 目的分析2014-2019年新疆生产建设兵团(以下简称兵团)手足口病流行特征,为兵团控制疫情和制定防控策略提供科学依据。方法:应用描述流行病学方法对2014-2019年兵团手足口病疫情资料进行分析。结果:2014年-2019年兵团累计报告手足口病4797例,年平均发病率27.98/10万,无重症和死亡病例;发病高峰为每年的5-7月,次高峰为10、11月,呈双峰分布;发病率位最高的为第十师(58.85/10万)、其次为第八师(49.24/10万);发病率男性高于女性;发病年龄集中在5岁及以下,以幼托儿童和散居儿童为主。病原学分型以CoxA16阳性最多,占48.79%,其他肠道病毒占37.37%,EV71占13.84%。结论:兵团2014-2019年手足口病报告发病率总体呈先降后升趋势,年均发病率接近新疆发病水平,远低于全国发病水平。5岁及以下儿童仍是重点防控人群,发病有明显的季节性,应继续做好重点人群、重点时段的健康教育,针对性的在家长和幼教人员中开展。优势病原交替变化,应加强手足口病原学监测,进一步探讨病原谱变化,防治手足口病暴发流行。