关键词： 移动流行区间法   手足口病   流行强度   阈值  

摘要： 目的 通过移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)建立淮安市手足口病流行强度阈值,为分级防控提供依据。方法 基于2014—2023年淮安市手足口病周发病率数据,利用MEM计算流行阈值及分级强度阈值,使用交叉验证法评估模型拟合效果。结果 在秋冬季,MEM的最优参数为2.0,约登指数为0.81,流行开始阈值为0.71/10万,中、高、极高强度阈值分别为2.69/10万、3.77/10万、4.15/10万。在春夏季,MEM的最优参数为2.6,约登指数为0.83,流行开始阈值为2.21/10万,中、高、极高强度阈值分别为10.04/10万、15.14/10万、17.01/10万。2023年第35—47周淮安市手足口病为低流行强度水平,2023年第48周—2024年第26周处于基线水平。结论 基于淮安市手足口病周发病率建立的MEM模型拟合效果较好,可应用于手足口病的监测预警。

关键词： 手足口病   型别   流行病学  

摘要： 目的了解中国手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征,为疾病防控和疫苗研发策略提供依据。方法以PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)和万方数据库为检索源,系统检索2012—2021年公开发表的中国HFMD流行病学特征的中英文文献,摘录相关信息,采用卡方检验对肠道病毒检出率,型别构成,性别、年龄、年份、季节、地域和症状分布情况进行统计学分析。结果共纳入327篇文献,其中HFMD肠道病毒总体检出率纳入295篇文献,涉及总人数为4786389例,肠道病毒核酸阳性病例数为709086例,实验室诊断病例约占总人数的14.81%。4种检出率较高的型别依次为柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CA6)、肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)、CA16和CA10。型别构成共纳入327篇文献,61个血清型,构成比大于1%的4种型别依次为EV71、CA16、CA6和CA10,其他型别如CA4、CA2和CA5等占比较低。实验室诊断病例中,男性多于女性,性别比约为1.72∶1;5岁以下儿童为HFMD的高危人群,其中1岁儿童最多,0岁儿童最少;随年份和季节变换,肠道病毒构成比有所变化,2008—2019年EV71占比总体呈下降趋势,4—6月为HFMD的高发季节;HFMD分布具有地域差异,排名前5位的省份分别为广东、江苏、河北、湖南和浙江;HFMD以普通型/轻型为主,重症和死亡病例中EV71占比明显高于其他型别。结论中国HFMD肠道病毒的型别构成以EV71、CA16、CA6和CA10为主,其他型别如CA4、CA2和CA5等占比较低;型别分布在性别、年龄、年份、季节、地域以及症状方面均存在差异。

关键词： 循证护理   精准护理理念   小儿手足口病   脑炎  

摘要： 探讨小儿手足口病并发脑炎的循证护理效果。方法 以本院自2023年1月至2024年11月之住院病人60例为研究对象,采用双盲法分组,每组30名。参照组实施常规护理,探讨组实施基于精准护理理念的循证护理,对比护理效果。结果 探讨组的护理效果优于参照组(P<0.05)。结论 在小儿手足口病合并脑炎患儿中,实施基于精准护理理念循证护理具有明显的优越性,推荐应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒A71型   重症   危险因素   预防措施  

摘要： 目的探究肠道病毒A71型(EV-A71)病原菌感染手足口病患儿发生重症的相关因素及预防措施。方法选取郑州人民医院2020年10月至2022年2月收治的116例EV-A71感染的手足口病患儿的病历资料进行回顾性分析,根据病情严重程度将其分为轻症组(86例)和重症组(30例),收集并整理所有受试者的临床基础资料,采用logistic多因素回归分析EV-A71感染手足口病患儿发生重症的危险因素。结果重症组居住地城乡接合部、发病至确诊时间>3 d、发热最高温度≥39℃、监护人受教育程度初中及以下占比高于轻症组(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,居住地城乡接合部、发病至确诊时间>3 d、发热最高温度≥39℃、监护人受教育程度初中及以下均为EV-A71感染手足口病患儿发生重症的危险因素(P<0.05)。结论重症患儿居住地以城乡接合部为主,发病3 d内确诊是预防病情进展的关键期,发热最高温度≥39℃是重症的早期识别指标之一,监护人受教育程度初中及以下不利于患儿病情防控。对居住地城乡接合部的重点地区及监护人受教育程度偏低的重点人群积极开展健康教育宣传活动,践行早发现、早诊断、早治疗的治疗方案是减少重症病例发生的有效措施。

关键词： 手足口病   病原学   流行病学  

摘要： 目的分析2022—2023年长春市儿童医院手足口病住院患儿病原学及流行病特征。方法选取2022年1月至2023年12月在长春市儿童医院确诊为手足口病并住院治疗的121例患儿为研究对象,所有患儿均已接受粪便病毒核酸及血液抗体检测。统计患儿的病原学情况、性别、社会属性、发病年龄、发病时间等。结果2022—2023年柯萨奇病毒A组6型、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、肠道病毒通用型总占比分别为4%、6%、90%;2022—2023年手足口病以男患儿居多(59%),其中2022年占比为36%,2023年占比为62%;发病年龄段主要为1~<2岁(25%),其中2022年占比为14%,2023年占比为26%;发病时间主要为7~9月(93%),其中2022年占比为86%,2023年占比为95%。结论2022—2023年手足口病病原以肠道病毒通用型为主,其次为CV-A16;男童及1~<2岁低龄儿童易感,夏秋季高发。相关部门可根据手足口病的发病特征采取针对性措施,降低手足口病的感染风险。

关键词： 手足口病   病原学   柯萨奇A组6型   肠道病毒  

摘要： 目的了解2017-2023年浙江省台州市手足口病病原学现状和柯萨奇A6型VP1片段基因特征,为手足口病的防治工作提供依据。方法对2017-2023年浙江省台州市临床诊断为手足口病患者的4008例样本进行病原学检测,采用反转录聚合酶链反应对手足口病相关的四种肠道病毒进行鉴别,进行病原学特征回顾性分析,用SaTScan软件探索时空聚集区域,并对CA6分离株进行测序,用生物信息学软件进行基因特征分析。结果2017-2023年共采集临床标本4008例,检出阳性2827例,总检出率为70.54%。以CA6为主,占比为55.50%(1569/2827)。CA6在秋冬季出现感染高峰,CA16在夏季出现感染高峰;男性检出率高于女性,性别比为1.57∶1。1~3岁儿童为主要发病人群,占比66.04%(1867/2827)。不同地区中以三门县检出率最高为93.69%(401/428)。时空扫描探测到一级聚集区域1个,二级聚集区1个。2023年流行的CA6型基因特征为D3a亚型。结论2017-2023年浙江省台州市手足口病流行具有明显的时间、地区和人群分布特征,并具有明显的时空聚集性,且CA6成为优势流行毒株,亚型为D3a。

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   微小RNA-494   微小RNA-155   Th17/Treg失衡   严重程度  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型手足口病(EV71-HFMD)患儿血清微小RNA(miR)-494、miR-155的表达,并分析血清miR-494、miR-155对EV71-HFMD的临床意义。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的145例EV71-HFMD患儿,根据病情严重程度分为轻症组(n=81)及重症组(n=64)。另选取同期73例于该院体检健康的儿童纳入健康组,检测并比较3组血清miR-494、miR-155水平及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)及Th17/Treg。采用Pearson相关分析血清miR-494、miR-155表达水平与Th17、Treg及Th17/Treg的相关性。收集EV71-HFMD患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析EV71-HFMD严重程度的影响因素。结果与健康组比较,轻症组及重症组血清miR-494、miR-155、Th17及Th17/Treg均升高,Treg水平降低(P<0.05),与轻症组比较,重症组血清miR-494、miR-155、Th17及Th17/Treg均升高(P<0.05),Treg水平降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,Th17及Th17/Treg与血清miR-494、miR-155表达水平呈正相关(P<0.05),Treg与血清miR-494、miR-155表达水平呈负相关(P<0.05);重症组体温峰值、发热时间≥3 d占比、咽峡部出疹均高于轻症组(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,发热时间≥3 d占比、咽峡部出疹占比、miR-494高表达及miR-155高表达是重症EV71-HFMD的危险因素(P<0.05)。结论血清miR-494、miR-155在EV71-HFMD患儿中异常升高,二者水平变化与Th17/Treg失衡密切相关。血清miR-494、miR-155水平升高是影响重症EV71-HFMD的危险因素。

关键词： 旬邑县   重症   手足口病   流行特征  

摘要： 目的 探究2021-2022年旬邑县手足口病患儿的流行特征及重症病例的影响因素。方法 选择我县医院2021年1月至2022年12月收治的140例手足口病患儿为研究对象。采用调查问卷的方式收集患儿信息,分析手足口病的流行特征;依据病情将患儿分为重症组和非重症组,探究重症手足口病发生的危险因素。结果 140例手足口病患儿中,男女比例为1.46∶1;≤5岁97例;散居66例;4~9月发病率较高;肠道病毒核酸阳性94例。140例手足口病患儿中,重症28例,非重症112例。重症组男、≤5岁、散居、家庭住址为农村、肠道病毒71型(EV71)阳性、照顾者无手足口病相关知识教育、就医时间≥3 d、有手足口病接触史占比高于非重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、人群特征、家庭住址、肠道病毒类型、照顾者的手足口病相关知识教育、就医时间是重症手足口病发生的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、人群特征、家庭住址、肠道病毒类型、照顾者的手足口病相关知识教育、就医时间是重症手足口病发生的危险因素,临床需结合这些因素及时防控与干预,以降低重症发生率。

关键词： 穿心莲内酯   手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型   抗病毒作用  

摘要： 目的观察穿心莲内酯体外抗肠道病毒71型(enteroviruses 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)的作用效果。方法采用细胞病变(cytopathic effect,CPE)法和噻唑蓝(thiazolyl blue tetrazolium bromide,MTT)法测定穿心莲内酯对人恶性胚胎横纹肌瘤细胞(human rhabdomyosarcoma cells,RD)的最大无毒剂量和穿心莲内酯对感染细胞后的EV71和CA16体外抑制作用;通过荧光定量PCR法检测穿心莲内酯溶液对EV71和CA16中VP1基因,RD细胞中3种促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α在基因水平的变化。结果MTT结果显示穿心莲内酯对RD细胞的最大无毒剂量为78μg/mL;手足口病毒感染细胞,随后分别经78.00、39.00、19.50、9.75、4.88、2.44μg/mL的穿心莲内酯溶液处理,感染EV71病毒的细胞存活率增加至(82.41±1.76)%、(79.54±2.91)%、(81.02±1.99)%、(71.81±2.26)%、(52.87±1.51)%和(50.41±0.93)%,感染CA16病毒的细胞存活率增加至(81.00±0.64)%、(79.72±1.38)%、(61.59±3.47)%、(53.37±0.53)%、(52.41±1.37)%和(43.69±0.40)%,表明穿心莲内酯能明显降低EV71和CA16引起的细胞病变效应;手足口病毒感染后,用78.00、39.00、19.50、9.75μg/mL的穿心莲内酯溶液给药,显示EV71和CA16中VP1,RD细胞中促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达量与病毒对照组相比均有明显降低,结果表明手足口病毒感染后,用穿心莲内酯溶液给药,对手足口病毒的VP1基因表达产生明显抑制作用,且能降低IL-1β、TNF-α、IL-6在mRNA水平的表达。结论穿心莲内酯具有明显的体外抗EV71和CA16病毒的效果,其可能通过抑制促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表达,从而发挥抗EV71和CA16病毒的作用。

关键词： 手足口病   流行病学   年龄分布   性别分布   发病月份   防控策略  

摘要： 目的分析德州市德城区2014—2023年手足口病流行病学分析及防控策略。方法收集2014—2023年德州市德城区手足口病的病例数据,包括发病时间、年龄、性别、居住地、临床症状和实验室检查结果等,进行统计分析并探讨防控策略。结果手足口病发生情况为2014年1208例,2015年407例,2016年414例,2017年800例,2018年458例,2019年306例,2020年128例,2021年69例,2022年49例,2023年366例。4205例患者中男2608例,女1597例。城区病例数为3602,农村病例数603。年龄0~1岁1591例,2~6岁2462例,7~12岁118例,>12岁34例。散居2935例,幼托儿童1111例。学生136例,其他23例。发病月份1~3月65例,4~6月1756例,7~9月1976例,10~12月408例。结论手足口发病呈现一定的季节性和年龄分布特征,加强监测和防控工作,特别是在高发季节和重点人群中,对于预防和控制手足口病的传播具有重要意义。