关键词： IFN-γ   CD95   手足口病   表达   临床意义  

摘要： 目的:探讨手足口病患儿病程发展变化中血清相关免疫细胞因子IFN-γ和CD95的表达变化以及其对手足口病诊断和治疗的临床指导意义。方法:以60例健康体检儿童为对照,选择在本院住院治疗并确诊为手足口病患儿140例,全部通过病原学检测确定其病毒类型,按病毒类型分为EV71组和CA16组,按病情严重程度分为普通或轻症手足口病(mHFMD)以及重症手足口病(sHFMD),按治疗情况及病情进展分为新诊断组(nHFMD)、治疗第三到五天组(tHFMD)、恢复期组(rHFMD)。采集实验者外周静脉血5 ml,离心分离血清,通过ELISA及流式细胞术检测T淋巴细胞分布情况、IFN-γ和CD95表达变化。结果:HFMD患儿T淋巴细胞分布比例比健康对照组显著减少(P<0.05);HFMD患儿IFN-γ、CD95的表达比健康对照组均显著升高(P<0.05),EV71组均显著高于CA16(P<0.05);sHFMD组血清IFN-γ水平显著高于mHFMD组(P=0.000);sHFMD组血清CD95水平显著高于健康对照组和mHFMD组(P<0.05),健康对照组和mHFMD组之间CD95水平无统计学差异(P=0.140);IFN-γ预测重症HFMD的最佳临界点是59.64 pg/L,敏感度为71.00%,特异度93.60%,预测曲线下面积为0.810;CD95对HFMD患儿病情严重程度无预测价值(P=0.161)。nHFMD、tHFMD组患儿血清IFN-γ、CD95水平均高于健康对照组和rHFMD组(P<0.05),tHFMD组血清IFN-γ、CD95水平高于nHFMD组(P<0.05),rHFMD组血清IFN-γ、CD95水平与健康对照组之间无统计学差异(P=0.149、474)。IFN-γ与CD95存在正相关关系(r=0.534,P=0.001)。结论:IFN-γ和CD95在手足口病中异常高表达,IFN-γ可作为手足口病病情严重程度的重要评估指标。。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   T淋巴细胞   氧化应激  

摘要： 目的研究肠道病毒71型手足口病患儿T淋巴细胞及氧化应激水平变化。方法纳入2018年5月—2019年11月于绍兴文理学院附属医院收治的74例肠道病毒71型手足口病患儿为研究对象,根据临床症状分为普通手足口病组(39例)和重症手足口病组(35例);另纳入同时期于该院进行健康体检的正常儿童35例为对照组。比较3组氧化应激指标氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平,并观察3组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)分布及其活化状态,分析手足口病病情进展与氧化应激水平及T淋巴细胞亚群活化的相关性。结果重症手足口病组、普通手足口病组及对照组儿童Ox-LDL水平分别为(2.37±0.41)mg/L、(1.31±0.34)mg/L、(0.76±0.26)mg/L,重症手足口病组、普通手足口病组及对照组儿童MDA水平分别为(81.20±10.62)μmol/L、(67.47±8.89)μmol/L、(8.67±1.51)μmol/L,重症手足口病组Ox-LDL、MDA水平均显著高于普通手足口病组及对照组(P<0.05);重症手足口病组、普通手足口病组及对照组儿童SOD水平分别为(91.52±18.52)μmol/L、(112.10±24.17)μmol/L、(145.86±33.51)μmol/L,重症手足口病组、普通手足口病组及对照组儿童GSH-Px水平分别为(2.21±0.89)pg/ml、(2.68±0.87)pg/ml、(3.67±0.64)pg/ml,SOD、GSH-Px水平均显著低于普通手足口病组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);普通手足口病组Ox-LDL、MDA水平均显著高于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平均显著低于对照组(P<0.05)。重症手足口病组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)占比分别为(41.51±10.52)%、(20.54±7.36)%、(16.52±6.84)%及(1.34±7±86),普通手足口病组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)占比分别为(58.74±9.47)%、(30.25±7.56)%、(22.08±10.35)%及(1.41±0.27),对照组儿童CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)占比分别为(68.58±8.46)%、(44.58±10.25)%、(27.16±6.52)%及(1.60±0.22)%,重症手足口病组CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)占比均显著低于普通手足口病组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于对照组(P<0.05);普通手足口病组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均显著低于对照组(P<0.05)。重症手足口病组HLA-DR+CD3^(+)、HLA-DR+CD4^(+)及HLA-DR+CD8^(+)占比均显著高于普通手足口病组及对照组(P<0.05);普通手足口病组HLA-DR+CD3^(+)、HLA-DR+CD4^(+)及HLA-DR+CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。手足口病病情进展与Ox-LDL、MDA、HLA-DR+CD3^(+)、HLA-DR+CD4^(+)及HLA-DR+CD8^(+)呈显著正相关(r=0.314、2.215、4.251、5.325、8.573,均P<0.05),与SOD、GSH-Px呈显著负相关(r=-0.176、-0.196,均P<0.05)。结论T淋巴细胞活化及氧化应激水平与肠道病毒71型手足口病病情进展相关。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学  

摘要： 目的对2015-2020年河南省驻马店市手足口病实验室检测结果进行分析,探讨病原分布变化特点。方法收集驻马店市手足口病实验室RT-PCR检测数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果共检测手足口病病例粪便、肛拭子及咽拭子标本2222份,肠道病毒阳性1522份,阳性率68.50%。主要以其他肠道病毒感染为主(867例,占56.96%);其次为EV71阳性359例,占23.59%;CA16阳性296例,占19.45%。各年度病原学构成差异有统计学意义(χ^(2)=190.812,P<0.05)。阳性病例主要集中在1~3岁婴幼儿,占84.49%;重症病例以EV71感染为主,占76.92%。结论驻马店市其他肠道病毒感染手足口病呈上升趋势,应继续关注病原学变化趋势,同时开展其他肠道病毒型别的检测。

关键词： 手足口病   流行病学   发病率   湄潭县  

摘要： 了解手足口病在湄潭县的发病特征和流行特点,为制定相应的传染病防控策略措施提供科学的依据。方法 收集湄潭县2019年至2021年的传染病报告资料,用描述流行病学方法进行分析研究。结果 2019-2021年湄潭县HFMD平均发病率为145.73/十万,近3年呈下降趋势。每年4-6月和8-10月为发病高峰,占总发病数的73.98%;3岁以下散居儿童居多,占81.55%;男童发病率高于女童;以普通型为主,重症2例,无死亡病例;CoxA6型为优势病原体,其他EV病毒次之。结论 手足口病防控工作的重点是加强3岁以下的散居儿童和5岁以下学龄前儿童的健康教育及落实各项防治措施,其中做好疫情监测,加强宣传教育,预防接种,落实好托幼机构消毒晨检制度是关键。

关键词： 手足口病   甲泼尼龙   利巴韦林   免疫功能  

摘要： 目的探讨小剂量短疗程甲泼尼龙联合利巴韦林、静脉丙种球蛋白(IVIG)对重症手足口病(HFMD)患儿的疗效。方法收集2016年5月至2018年12月焦作市妇幼保健院收治的92例重症HFMD患儿,采用随机数表法进行分组,每组46例。常规组接受利巴韦林、IVIG治疗,联合组接受小剂量短疗程甲泼尼龙联合利巴韦林、IVIG治疗。对比两组疗效、症状消失时间、治疗前后免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生情况。结果联合组总有效率[93.48%(43/46)]高于常规组[78.26%(36/46)](P<0.05);联合组临床症状(发热、皮疹、溃疡、神经系统症状)消失时间短于常规组(P<0.05);治疗后,联合组血清IgG、IgM、IgA水平高于常规组,血清PCT、IL-6、hs-CRP水平低于常规组(P<0.05);联合组不良反应总发生率[13.04%(6/46)]高于常规组[10.87%(5/46)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量短疗程甲泼尼龙联合利巴韦林、IVIG治疗重症HFMD患儿能改善免疫功能,减轻炎症反应,利于病情恢复,促使症状消失,且安全性可。

关键词： 手足口病(HFMD)   肠道病毒   病原学   流行病学  

摘要： 目的分析2017-2020年黔东南地区手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)病原构成,了解本地区近几年病原分布及变化趋势。方法对2017-2020年黔东南地区共收集的疑似HFMD病例标本3576份,采用荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒核酸,对主要病原进行分型鉴定,对监测结果进行描述性分析。结果2017-2020年黔东南地区从3576份HFMD病例标本中检出阳性标本2272份(2272/3576,63.5%),其中,肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)病原构成比为16.6%,柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)为16.2%,柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CV-A6)为5.9%,柯萨奇病毒A组10型(Coxsackievirus A10,CV-A10)为0.2%,其他未分型肠道病毒(Enterovirus,EV)为61.1%。黔东南地区HFMD好发于男性(2264份,63.3%);多数为1~7岁儿童,其检测量占了89.4%;一般4~6月为HFMD检出阳性的高峰期,但个别年份由于新型冠状病毒肺炎疫情会影响HFMD流行趋势。结论2017-2020年黔东南地区HFMD病例病原谱主要为其他未分型EV,且EV-A71、CV-A16、CV-A6交替作为第二优势病原在传播流行,应关注其流行并加强HFMD监测力度。

关键词： 小儿重症手足口病   重组人干扰素   利巴韦林   临床疗效  

摘要： 目的探讨小儿重症手足口病治疗中应用重组人干扰素与利巴韦林治疗的临床价值及疗效改善效果。方法遴选2018年1月—2020年12月泗洪县第一人民医院收治的50例小儿重症手足口病患者。根据治疗模式不同分为两组,对照组25例应用利巴韦林治疗,研究组25例应用重组人干扰素治疗。对比两组临床总疗效、临床症状改善时间、炎症因子水平、不良反应发生率。结果研究组临床总有效率(96.00%)较对照组(68.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P=0.027);研究组临床症状改善时间以及住院时间较对照组均更短,差异有统计学意义(t=3.880、2.165、2.948、4.879、12.753,P<0.05);治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(t=0.062、0.099、0.575、0.497,P>0.05),治疗后,研究组炎症因子指标(CRP、TNF-α、IL-6、IL-10)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.676、4.292、8.714、15.673,P<0.05);两组不良反应发生率(24.00%vs 12.00%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.542,P=0.461)。结论应用重组人干扰素可显著提高小儿重症手足口病临床总疗效,相较利巴韦林治疗更具优势,有利于患儿症状改善,减轻炎症反应,且用药安全性有保障。

关键词： 舒适护理   健康教育   手足口病   应用  

摘要： 此次研究主要目的在于针对小儿手足口病应用舒适护理+健康教育的护理模式所取得的临床效果实施分析。方法 此次研究对象选取了手足口病患儿116例,其分别于2020年3月-2021年3月期间在我院接受过治疗。将研究对象按照随机原则进行划分,采用常规护理的被命名为对照组,加施舒适护理配合健康教育护理干预的则被命名为观察组,两组各有58例研究对象。对两种不同护理模式下研究对象所获得的护理效果实施对比。结果 皮肤发生皮疹就是手足口病主要的临床症状,基于治疗开始到研究对象皮肤上的皮疹发生消退,再到研究对象完全康复,观察组研究对象在用时上相较于对照组对更短,P<0.05。护理效果 观察组研究对象说获得的护理效果,经统计分析明显比对照组研究对象所取得的护理效果要好,(p<0.05)。结论 针对小儿手口足病而言,对照组采用的常规护理远没有观察组采用的舒适护理加健康教育护理模式所取得的的效果好,因此观察组的护理模式更值得在临床方面有效进行推广应用。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学监测  

摘要： 目的为及时掌握温岭市手足口病的病原学特征及流行特点,有效地科学防控提供可靠依据。方法利用传染病报告信息管理系统与温岭市疾病预防控制中心病原学检测数据,运用描述性流行病学方法及卫生统计学对手足口病的流行特点和病原学特征进行统计分析。结果2018年—2021年温岭市手足口病年均发病率为147.44/10万,4年间手足口病发病率呈周期性波动趋势;6月发病达到发病最高峰;城区发病率高于乡镇;男性发病率高于女性;1岁~3岁为高发年龄组;4年间Cox A6型已成为主要病原体。结论温岭市手足口病具有时间、地区、人群差异,相关部门需增强联防联控,加强病原学监测,科学进行疫情流行预测,针对重点人群采取综合防控措施。

关键词： 手足口病   流行病学   分布特征  

摘要： 手足口病是一种由肠道病毒所引起的疾病,而会导致手足口病的肠道病毒多达20多种(型)。该病多发于3岁以下儿童,发病时伴随有口痛、厌食、低热以及在手、足、口等部位出现皮疹症状。多数情况下,患儿都可以在一周后自愈。而有少数患儿会并发脑炎脑膜炎、神经源性肺水肿、心肌炎等疾病,这些疾病如果处理不当会严重威胁到患儿的生命。因此,对于手足口病必须要予以高度重视。在文中,对手足口病进行了详细介绍。在明确了手足口病概念的基础上,就手足口病分布特征和重症病例展开了研究。最后从时间分布、人群分布、病原学分布、重症及死亡情况分布这几个方面就手足口病临床分布进行了研究。希望可以为手足口病的诊治提供借鉴。