关键词： 手足口病   童趣教育   皮疹   依从性   认知水平  

摘要： 探讨在学龄前期手足口病患儿治疗中采取童趣化健康教育对提高其认知水平及依从性的临床效果。方法 以2021年4月-2022年4月我院收治的70例手足口病患儿作为研究对象,并将其通过随机数字表法分为两组,对照组35例,观察组35例。对照组开展常规健康教育,观察组实施优化后的童趣化健康教育。对比两组患儿对疾病的认知水平及配合治疗的依从性。结果 实施健康教育后,观察组患儿对手足口病的认知水平高于对照组;配合疾病治疗的依从性优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对学龄前期手足口病患儿采取童趣化健康教育可大幅提高其对疾病的认知水平,有效改善配合治疗的依从性,具有一定的临床应用与推广价值。

关键词： 手足口病   白三烯B4   环氧合酶-2  

摘要： 目的 探讨手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)患儿血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法 选取盘锦辽油宝石花医院感染科收治的HFMD患儿120例(HFMD组)作为研究对象,根据疾病严重程度分为普通组48例、重型组43例和危重型组29例,根据患儿28天预后结局分为预后良好组(n=104)与预后不良组(n=16);另选取同期体检的健康幼儿120例为对照组。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清LTB4,COX-2,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平,Pearson法分析血清LTB4,COX-2水平与血清IL-6,TNF-α水平的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清LTB4和COX-2水平对HFMD患儿预后的预测价值。结果 与对照组相比,HFMD组血清LTB4(43.86±12.35ng/L vs 24.03±6.05 ng/L),COX-2(43.39±12.74μg/L vs 22.15±5.41μg/L),IL-6(48.56±12.83ng/L vs 13.88±3.27ng/L)和TNF-α(273.83±40.56 ng/L vs 37.49±6.79 ng/L)水平均升高,差异具有统计学意义(t=15.796~62.955,均P<0.05);与普通组相比,重型组、危重型组患儿血清LTB4(49.63±8.74 ng/L,64.05±9.68 ng/L vs 29.57±6.53ng/L),COX-2(52.83±9.48μg/L,60.45±10.16μg/L vs 27.32±6.73μg/L),IL-6(59.30±9.43ng/L,78.75±10.36ng/L vs 21.88±6.14 ng/L),TNF-α(342.47±23.69 ng/L,448.92±38.76 ng/L vs 106.55±16.24 ng/L)水平均升高,差异具有统计学意义(t=16.509~79.715,均P<0.05);与重型组相比,危重型组患儿血清LTB4,COX-2,IL-6和TNF-α水平均升高,差异具有统计学意义(t=5.173~24.260,均P<0.05);HFMD患儿血清LTB4,COX-2水平与IL-6,TNF-α水平均呈正相关(r=0.548,0.598;0.534,0.718,均P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组HFMD患儿血清LTB4(60.27±13.71ng/L vs 41.34±8.54ng/L),COX-2(56.48±9.28μg/L vs 41.38±12.33μg/L)水平均升高,差异有统计学意义(t=7.534,4.691,均P<0.05)。血清LTB4和COX-2表达水平预测HFMD患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.883,0.832,截断值分别为53.98 ng/L,48.33μg/L,敏感度分别为68.8%,87.5%,特异度分别为93.3%,68.3%,两者联合预测的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.936,81.3%和95.2%。结论 HFMD患儿血清LTB4和COX-2水平升高,与疾病严重程度及炎症因子水平均密切相关,具有一定预后评估价值。

关键词： 手足口病   舒适护理   健康教育   护理效果   手足口病防控  

摘要： 目的 探讨舒适护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用价值。方法 从2019年3月—2020年2月天津市红桥区中医医院收治的手足口病患儿中选取69例作为本次研究对象,以随机数字表法分为对照组34例和观察组35例,对照组实施常规护理干预,观察组实施舒适护理配合健康教育。比较两种不同的护理方案的临床应用效果及疾病认知程度、护理满意度的影响。结果 观察组患儿皮疹消退时间、退热时间及治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为94.29%,高于对照组的76.47%;患儿转为重型、危重型手足口病率为2.86%,低于对照组的17.65%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度在护理操作、护理质量、护理效果方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长对手足口病知识掌握程度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理配合健康教育对小儿手足口病的应用,可提高患儿的治疗疗效,促进患儿的及早康复,降低病重的风险,同时有助于家长及患儿更加深入的认知手足口病的预防与治疗。

关键词： 手足口病   气象因素   滞后性   相关性  

摘要： 目的 分析2007—2018年无锡地区手足口病发病与气象因素之间的相关性,探析各气象因素对手足口病发病滞后性的影响。方法 采用回顾性分析方法分析2007—2018年无锡地区手足口病发病的一般特征,分析手足口病日发病数与同期气象资料的相关性并构建广义相加模型。结果 每年手足口病发病呈现出明显的季节性和周期性特征。手足口病日发病数与日平均气温、日平均风速、日平均气压、平均相对湿度具有相关性。日平均气温、平均气压最佳滞后天数为8 d,日平均风速最佳滞后天数为1 d,日平均相对湿度最佳滞后天数为6 d。日平均气温、日平均气压和日平均相对湿度与手足口病日发病数量呈非线性相关关系。结论 日平均气温、日平均气压、日平均相对湿度与手足口病的发病具有较大相关性,并具有明显滞后效应。

关键词： 柯萨奇病毒A组16型   手足口病   肿瘤坏死因子-α   内毒素   高热惊厥  

摘要： 目的通过检测柯萨奇病毒A组16(CV-A16)型手足口病患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素水平,分析二者与患儿发生高热惊厥的相关性。方法选取2018年12月至2021年10月该院收治的100例CV-A16型手足口病患儿作为研究对象,根据是否发生高热惊厥分为高热惊厥组(39例)和非高热惊厥组(61例);另选取同期在该院健康体检的52例儿童作为对照组。检测所有受试儿童血液中性粒细胞比例、血钾、血钠、血钙、血镁、血清TNF-α、内毒素水平;分析CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α水平与内毒素水平的相关性、发生高热惊厥的影响因素及二者对发生高热惊厥的诊断价值。结果对照组、非高热惊厥组、高热惊厥组中性粒细胞比例、血清TNF-α、内毒素水平均依次升高,血钙和血镁水平均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α水平与内毒素水平呈正相关(P<0.05);血清TNF-α、内毒素水平升高是CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的独立危险因素(P<0.05),而血钙、血镁水平升高是CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的独立保护因素(P<0.05);血清TNF-α、内毒素单项和二者联合检测诊断CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的受试者工作特征曲线下面积分别为0.810、0.765、0.930,二者联合检测优于血清TNF-α和内毒素单项检测(P<0.05)。结论CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α、内毒素水平与患儿高热惊厥的发生有关,可作为诊断CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的生物学指标。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学   聚集性疫情  

摘要： 目的掌握2009—2020年益阳市手足口病的主要流行特征、流行规律,为防控工作提供科学依据。方法在中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统中获取2009—2020年益阳市手足口病发病数据,从益阳市疾病预防控制中心获取病原学监测数据,采用描述性流行病学方法和SPSS 20.0软件对手足口病发病资料进行统计分析。结果2009—2020年,益阳市共报告手足口病病例123400例,死亡11例。2009年发病率最低(82.36/10万),2014年发病率(382.07/10万)最高。疾病的季节性呈双峰流行,主高峰为4—7月(占58.26%),次峰为10—11月;男女发病率差异无统计学意义(χ2=18.200,P=0.077);≤5岁儿童组发病人数最多,占96.05%;职业分布上,散居儿童占87.30%,幼托儿童病例占9.84%。2010—2020年共检测手足口病病例标本4578份,病原阳性率为63.54%,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性构成比分别为20.04%和24.75%。各年不同病毒分型构成比差异有统计学意义(χ2=363.550,P<0.001)。聚集性疫情主要发生乡镇幼托机构(21起)。结论益阳市手足口病自2014年以来呈下降趋势,重点防控人群是≤5岁儿童,重点防控场所为乡镇幼托机构;应关注优势病原体的变化,不同年份检出的优势肠道病毒,相应调整防控措施。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   流行病学   幼托儿童  

摘要： 目的了解2017—2020年松滋市手足口病流行病学特征,提出防控建议。方法收集2017—2020年松滋市手足口病病例信息、病原学监测资料以及聚集性疫情信息并分析。结果2017—2020年松滋市手足口病报告病例2992例,5岁以下病例占病例总数92.75%;松滋市手足口病发病呈明显季节性,每年4—7月和11月至次年1月为两个发病高峰。报告聚集性疫情46起,均发生在幼托机构,以乡镇托幼机构为主。研究期间哨点医院累计采样检测246例,阳性率80.66%,病原学以其他肠道病毒185例(75.20%)、Cox A16型53例(21.54%)为主;2019—2020年横断面调查结果累计采样检测817例,阳性743例,阳性率90.94%,其中EV71型1例(0.12%),Cox A16型295例(36.11%)、Cox A6型259例(31.70%),Cox A10型33例(4.04%),其他肠道通用病毒型155例(18.97%)。结论手足口病报告发病数连续4年呈周期性波动,发病人群中以5岁以内的儿童为主。托幼机构应严格落实手足口病相关防控工作,加强幼托儿童手卫生健康宣教,有效控制疾病的流行。

关键词： Beclin-1   细胞色素C   手足口病   线粒体   自噬  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)患儿Beclin-1、细胞色素C(CytC)表达水平及其临床意义。方法将60例HFMD患儿分为普通型组和重症组,每组30例;选取泌尿外科收治的行包皮环切术且无基础疾病的30例患儿作为对照组。检测患儿治疗前后血清Beclin-1、CytC、S100B蛋白水平;检测重症HFMD患儿治疗前后脑脊液Beclin-1、CytC水平。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价Beclin-1和CytC对重症HFMD的预测效能。结果重症HFMD患儿血清Beclin-1、CytC水平较其他2组显著升高(P<0.01);普通型组患儿血清Beclin-1、CytC水平较对照组明显升高(P<0.01)。与治疗前相比较,重症及普通型组HFMD患儿血清Beclin-1、CytC水平显著下降(P<0.05)。重症HFMD患儿脑脊液Beclin-1、CytC水平较普通型组显著升高(P<0.01),治疗进入恢复期后脑脊液Beclin-1、CytC水平较治疗前显著降低(P<0.01)。血清Beclin-1、CytC水平与S100B蛋白水平呈正相关。当血清CytC在38.785 ng/ml时其Youden值最大,为0.533,其对重症HFMD预测的灵敏度为56.67%,特异度为96.67%。血清Beclin-1在6.560 ng/ml时其Youden值最大,为0.467,其对重症HFMD预测的灵敏度为46.67%,特异度为100.00%。两个指标并联检测的灵敏度为76.67%,特异度为96.67%,对预测重症HFMD的价值最高。结论血清Beclin-1、CytC有助于判断HFMD病情轻重及治疗效果;二者并联检测对重症HFMD的预测价值更高。

关键词： 手足口病   流行病学特征   三间分布  

摘要： 目的 了解近年灌云县手足口病疫情流行特征,为制定针对性预防控制措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中导出灌云县2016—2020年手足口病例相关信息,采用描述流行病学方法进行三间分布分析。结果 2016—2020年灌云县共报告手足口病3 386例,发病率波动在29.88/10万~111.53/10万,年均发病率为65.25/10万,5年间发病率差异有统计学意义(χ^(2)=790.05,P<0.01)。无重症病例或死亡病例报告,病例主要为临床诊断(占94.92%)和门诊病例(占88.13%),病例手足口病疫苗接种率为14.73%。男性发病率(73.25/10万)高于女性(56.40/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=56.36,P<0.01)。病例年龄以<5岁为主(占93.00%),职业主要为散居儿童(占86.34%)。1岁组病例最多(占35.08%)、发病率最高(2 298.01/10万), 1岁后病例数随年龄增加逐渐减少、发病率随着年龄的增加呈下降趋势(χ^(2)=4 255.90,P<0.01)。10—12月、4—6月为发病高峰,分别占39.25%、35.88%。城区发病率(199.49/10万)高于农村(36.01/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=2 605.24,P<0.01)。2016—2020年共采集标本258份,手足口病通用核酸阳性率54.26%;主要为CoxA6型(占45.00%),其次依次为CoxA16型(占30.71%)、EV71型(占19.29%)和其他肠道病毒(5.00%)。优势毒株2016—2017年为EV71型和CoxA16型(分别共占80.64%和87.50%),2018—2020年为CoxA6型和CoxA16型(分别共占97.67%、100.00%和100.00%)。结论 灌云县手足口病发病处于中等流行水平,呈现隔年高发特点。应采取以切断传播途径为主的综合性防控措施,同时加强患者管理、开展疫情监测、重视托幼机构的管理和开展健康教育。

关键词： EV71感染   手足口病   免疫球蛋白  

摘要： 目的分析巴中地区肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)感染手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征及免疫球蛋白水平变化,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法选择巴中地区2018—2020年在定点医院门诊或住院的876例HFMD患儿,根据EV71感染HFMD患儿病情分为普通型组、重症组及危重症组,采用RT-PCR技术检测咽拭子标本,了解肠道病毒类型,分析EV71感染HFMD的流行病学特征;采用免疫比浊法测定血清IgM、IgG和IgA水平。结果2018—2020年巴中地区HFMD患儿EV71阳性557例(63.58%),其中男性315例,女性242例,男性HFMD患儿EV71型占比明显高于女性(χ2=4.028,P<0.05)。EV71型HFMD患儿发病年龄主要集中在1~3岁,占77.78%,多数为散居儿童(62.48%);发病具有明显的季节性,发病高峰主要集中于5~8月。根据HFMD患儿病情分普通型病例407例、重症病例246及危重症病例143例,其中重症和危重症HFMD患儿EV71型占比明显高于普通型HFMD患儿,差异有统计学意义(χ2=16.707,P<0.05)。EV71型HFMD患儿IgM和IgG水平显著高于非EV71型HFMD患儿,lgA水平明显低于非EV71型HFMD患儿(P<0.05);三组IgM水平间差异具有统计学意义(P<0.05);危重症最高,其次为重症和普通型(P<0.05);三组IgG水平间差异具有统计学意义(P<0.05);危重症最高,其次为重症和普通型(P<0.05);三组IgA水平间差异具有统计学意义(P<0.05);普通型最高,其次为重症和危重症(P<0.05)。结论EV71感染能够改变机体的免疫功能,免疫球蛋白水平与HFMD的病情严重程度密切相关,临床检测免疫球蛋白水平有助于病情预测及预后评估。