关键词： 手足口病   儿童   磷酸奥司他韦颗粒   小儿豉翘清热颗粒   人干扰素α2b   临床效果  

摘要： 目的 探讨磷酸奥司他韦颗粒联合小儿豉翘清热颗粒、人干扰素α2b治疗小儿手足口病的临床疗效及其对患儿肝功能的影响。方法 选取2019年6月-2021年6月吉水县妇幼保健院收治的60例手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组患儿采用磷酸奥司他韦颗粒、人干扰素α2b治疗,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒治疗。2组均持续治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗5 d后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、白细胞计数(WBC),皮疹、口腔疱疹消退时间及退热时间、住院时间,不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.630,P=0.031)。治疗5 d后,对照组CK-MB水平及WBC及观察组ALT、AST、CK-MB水平及WBC低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组皮疹、口腔疱疹消退时间及退热时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的3.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.605)。结论 磷酸奥司他韦颗粒联合小儿豉翘清热颗粒、人干扰素α2b治疗小儿手足口病的临床疗效确切,可有效改善患儿的肝功能,快速缓解丘疹等典型症状,缩短住院时间,且安全性较高。

关键词： 手足口病   病原谱   肠道病毒71型  

摘要： 目的探究德阳地区手足口病(HFMD)病原谱及肠道病毒71型(EV71)血清学流行病学特征。方法对2019年6月至2021年6月德阳地区287例HFMD患者的一般临床资料和病原学资料进行统计学分析,采集患者血液样本,采用中和试验检测血清EV71中和抗体。结果287例HFMD患者中,危重型患者多集中在1~6岁,不同年龄段患者临床分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共检出EV阳性254例(88.50%),其中EV71阳性131例(45.64%),CVA16阳性98例(34.15%),其他EV阳性25例(8.71%);危重型患者的EV71阳性率较高(P<0.05)。EV71抗体阳性率在<1岁~>15岁患者中逐渐升高,不同年龄患者EV71抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。287份血清标本中,中和抗体滴度<1∶8的有156份(54.36%),1∶8~1∶32的有86份(29.97%),>1∶32的有45份(15.68%)。EV71中和抗体滴度>1∶32患者以>15岁为主,不同年龄患者EV71中和抗体滴度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同临床分型患者EV阳性率存在差异,EV71、CVA16病毒是德阳地区HFMD流行的主要病原体;6岁以下HFMD患者EV71抗体水平较低,建议加强6岁以下儿童EV71疫苗接种工作。

关键词： 手足口病   病原学   流行特征   呼吸道传染病  

摘要： 目的探讨2017—2021年亳州市手足口病例及病原学特征。方法采用描述性分析方法对2017—2021年亳州市手足口病的流行强度、严重程度、季节性及病原学分布变化趋势进行分析。结果2017—2021年亳州市共报告手足口病例32711例,男性18952例,女性13759例;病例年龄1 d龄至37岁。重症病例数94例,占总病例数的0.29%,不同年份手足口病重症率差异有统计意义(P<0.05),呈逐年下降趋势。亳州市4个区(县)每年均有手足口病例。发病时间分布呈现明显的季节性,4—6月份为流行主高峰,报告病例14454例,占总病例数的44.19%,10—12月为流行小高峰,报告病例9994例,占总病例数的30.55%,呈现拖尾现象。手足口病发病主要集中在0~4岁人群,其次为5~8岁人群,>10岁人群构成比最低(283例)。2017—2021年Cox A16及其他肠道病毒检出率明显上升;EV 71总体检出率为27.56%,呈逐年下降趋势(P<0.01)。结论2017—2021年亳州市手足口病呈季节性,以0~4岁儿童病例所占比例较高。手足口病的流行模式、病原谱发生明显的改变,表现为EV 71流行强度下降。

关键词： 以患者为中心   优质护理干预   门诊   手足口病   儿童  

摘要： 目的探讨以患者为中心的优质护理干预在门诊手足口病患儿中的应用。方法选取该院2018年4月至2022年4月门诊收治的手足口病患儿100例为研究对象,按照数字表法进行随机分组,分为对照组及研究组,每组50例。对照组接受常规护理,研究组则接受以患者为中心的优质护理干预,对比两组护理效果。结果研究组患儿生活质量各维度评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿家属对手足口病知识掌握度评分、日常卫生保健行为实施情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿家属对手足口病知识掌握度各维度评分及总分、日常卫生保健行为各维度遵从率均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊手足口病患儿运用以患者为中心的优质护理干预,能有效地改善患儿生活质量,提升患儿家属对手足口病知识掌握度,改善日常卫生保健行为,值得推广。

关键词： 手足口病   治疗   诊断   预防   进展  

摘要： 手足口病属于多种人肠道病毒导致的传染病,婴幼儿是手足口病高危人群。手足口病危害较大,部分患者会出现神经源性肺水肿,脑炎,甚至死亡的情况,需要给予有效的防治。重症患者的诊断方法和治疗措施等对患者的身心健康尤为重要,本文以重症手足口病为研究对象,对重症手足口病的临床诊断方法和依据,治疗方法和注意事项,预防措施等进行详细的综述,为临床治疗和研究提供一份参考。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学  

摘要： 目的分析海南南部(琼南)地区手足口病的病原谱构成及其各型别的流行趋势,为制定防治措施提供科学依据。方法收集2020—2021年手足口病患者肛拭子或咽拭子标本,用实时荧光RT-PCR法检测样本中肠道病毒核酸,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果2020—2021年琼南地区共采集标本532份,肠道病毒阳性355份,总阳性率为66.73%。病原构成比前3位的分别是CV-A6(51.55%)、CV-A16(30.70%)和CV-A10(8.45%),未检测到EVA71。0~<4岁年龄组病例占65.91%。2020年的优势病原是CV-A6,2021年优势病原是CV-A6和CV-A16。除陵水县以CV-A16为优势病原外,其他市县均以CV-A6为主。结论2020—2021年琼南地区手足口病的优势病原是CVA6和CV-A16,应根据本地区的气候特点和优势病原采取相应的预防控制措施。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组10型   基因特征   进化分析  

摘要： 目的了解安徽省2020年柯萨奇A组10型(coxsackievirus A10,CV-A10)流行特征及VP1区基因特征。方法选取2020年1月至12月安徽省各市疾控中心上送的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)标本,接种人横纹肌肉瘤细胞进行病毒分离培养,采用荧光定量RT-PCR鉴定病毒分离物,对CV-A10毒株进行RT-PCR VP1区扩增及序列测定,使用软件对测序结果进行分析并构建系统进化树。结果共分离HFMD标本186份,阳性标本147株,其中CV-A10分离株13株,占8.84%(13/147),柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)分离株4株,占2.72%(4/147),柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CV-A6)分离株130株,占88.44%(130/147),未分离到肠道病毒A组71型(enterovirusA71,EV-A71),总病毒分离率为79.03%。将13株CV-A10毒株进行VP1区全长扩增,共获得6条完整VP1序列。本研究中CV-A10毒株VP1区核苷酸同源性为97.9%~100.0%,氨基酸同源性为99.0%~100.0%;与CV-A10原型株(Kowalik)VP1区核苷酸同源性为76.3%~76.6%,氨基酸同源性为92.3%~100.0%。系统进化分析显示CV-A10可划分为分为A~I 9个基因型,2020年安徽省6株CV-A10均属于C基因型。结论2020年安徽省CV-A10毒株属于C基因型,为优势流行基因型,与国内其他地区毒株共进化。

关键词： 小儿手足口病   全面性护理   临床效果  

摘要： 目的探讨针对小儿手足口病采用全面性护理的临床效果。方法选择龙岩市第二医院2019年4—8月收治的152例小儿手足口病患儿为研究对象。随机分为两组,每组76例,对照组采取常规护理,研究组采取全面性护理。比较两组症状消失时间、痊愈时间、护理前后患儿机体体温、家长满意度。结果护理前,对照组、研究组机体体温相近,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿的体温均降低,但研究组机体体温变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组体温从异常转至正常所需时间、疱疹消退时间、治愈出院时间分别为(1.21±0.24)、(4.34±1.61)、(4.52±0.24)d,短于对照组的(2.35±1.12)、(5.21±2.22)、(6.89±1.41)d,差异有统计学意义(t=8.677、2.766、14.446,P<0.05)。研究组患儿家长满意度为100.00%,高于对照组的86.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.858,P<0.05)。结论全面性护理对小儿手足口病的护理效果突出,可缩短住院时间。

关键词： 手足口病   中性粒细胞淋巴细胞比值   降钙素原   B型钠尿肽  

摘要： 目的探究血清中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、B型钠尿肽(BNP)用于诊断手足口病(HFMD)病情及预后评估的价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月我院收治的手足口病患儿60例临床资料。根据病情严重程度将将其划分为重症组28例和轻症组32例,比较两组NLR、PCT以及BNP水平,随访至出院后3个月,采用电话随访+门诊复查的方式了解预后情况,采用单因素分析探究不同因素同患儿预后情况之间的关联,对存在统计学意义的部分指标进行Logistic多因素回归分析。结果重症组手足口病患儿的NLR、PCT以及BNP水平显著高于轻症组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组、预后不良组患儿部分资料的单因素分析结果显示,年龄不足3周岁、合并肺部渗出性病变、合并循环系统功能障碍、高水平NLR和PCT的患儿出现预后不良的病例数显著更高(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,高水平NLR、PCT是手足口病患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论重症组手足口病患儿的NLR、PCT、BNP水平显著高于轻症组,对评估病情严重程度具有参考价值;高水平NLR、PCT是手足口病患儿预后不良的独立危险因素。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组4型(CVA4)   病原学   流行   VP1编码序列   系统发育  

摘要： 目的 分析昆明市2018—2021年手足口病病原构成,研究柯萨奇病毒A组4型(coxsackievirus A4,CVA4)的流行特点及VP1编码序列系统进化与氨基酸变异情况。方法 采用实时荧光逆转录聚合酶链反应(real-time reverse transcript-polymerase chain reaction, real time RT-PCR)对2018—2021年昆明市疾病预防控制中心监测到的昆明市手足口病病例标本3 553份进行肠道病毒核酸检测,描述CVA4的流行情况,并进行VP1编码序列全长测序、氨基酸位点变异及系统进化分析。结果 共检出肠道病毒阳性标本2 531份,阳性率71.24%,其中CVA16、EV-A71及其他肠道病毒(非EV-A71、非CVA16)占阳性样本的构成比分别为38.05%(963/2 531)、4.11%(104/2 531)和57.84%(1 464/2 531)。CVA4阳性52份,其高发区域为昆明市区及东南部,涉及5个县区,阳性数占CVA4病例总数的73.08%(38/52),高发时间为8—12月,占CVA4病例总数的71.15%(37/52),高危人群为1~3岁儿童,占86.54%(45/52),男性多于女性,多引起轻症。CVA4共测序成功51份,核苷酸相似性为90.90%~100.00%,氨基酸相似性为97.30%~100.00%,均为C基因型C2亚型,分为3个传播链(cluster),clusterⅠ以2019年昆明市毒株为主,clusterⅡ以2020和2021年昆明市毒株为主,clusterⅠ、Ⅱ包含了98.04%(50/51)昆明市毒株。与原型株High Point(AF081295)VP1区氨基酸序列相比,有R18K、T23V、A34T、S102A、A200T、I262V、R274K和Y285H共8个高频氨基酸变异位点。结论 2018—2021年昆明市手足口病病原谱中其他肠道病毒(非EV-A71、非CVA16)占主导地位,CVA4作为其中的一个重要类型,属于C2亚型。应针对昆明市主城区及东南部区县、8—12月和1~3岁儿童等因素合理配置防控资源,做好CVA4防控工作。