关键词： 小儿   手足口病   传染   预防   控制  

摘要： 探究小儿手足口病传染预防和控制策略。方法 选取在我院2020.1~2022.9收治的小儿手足口病患儿中随机抽取400例,其中在2020.1~2021.7收治的小儿手足口病患儿病例中随机抽取200例纳入对照组,实施常规控制策略,在2021.8~2022.9收治的小儿手足口病患儿病例中随机抽取200例纳入观察组,实施综合性预防控制策略,对比两组干预效果。结果 观察组皮疹、发热及口腔溃疡等症状消失时间短于对照组; 观察组治疗总有效率为99.50%,高于对照组91.00%;观察组并发症发生率为0.50%,低于对照组3.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对小儿手足口病中开展综合性防控措施干预后,能有效缩短患儿症状恢复时间,提高临床整体疗效,降低并发症发生率,值得应用。

关键词： 手足口病   EV-71型疫苗   发病数   发病率   病原学  

摘要： 目的了解济宁市2012—2021年肠道病毒71型(EV-71型)疫苗接种前后济宁市手足口病发病和病原学变化情况。方法采用描述性流行病学方法对济宁市手足口病发病和病原学情况进行分析,比较EV-71型疫苗接种前后手足口病发病和病原学变化。结果2012—2021年济宁市6月龄~5岁儿童中,手足口病发病率为658.93/10万,其中,2018年发病率最高(1094.63/10万),2021年发病率最低(247.23/10万)。实验室诊断病例中,EV-71型占27.89%,柯萨奇病毒A16型(CV-A16)占34.59%,非EV-71非CV-A16型占37.52%。6月龄~5岁儿童中,EV-71型估算发病率为131.04/10万,2017年估算发病率最高(322.13/10万),2021年最低(7.71/10万)。重症病例以EV-71型为主,占76.25%。2016—2021年济宁市EV-71疫苗平均估算接种率为7.98%。EV-71型疫苗接种后手足口病EV-71型占比低于接种前,下降4.80%。优势毒株为EV-71型的年份是2013年和2017年,2018年起EV-71型占比开始降低,2021年最低(5.16%)。结论济宁市EV-71型疫苗接种率比较低。接种EV-71型疫苗后,EV-71型估算发病率虽在2017年达到高峰,但之后呈下降趋势,毒株以CV-A16型和非EV-71非CV-A16型居多,应进一步开展非EV-71非CV-A16分型,研发多价手足口病疫苗。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A6型   聚集性疫情  

摘要： 目的了解云南省昆明市手足口病的病原学特征,分析主要病原柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A6,CV-A6)的流行特征。方法采集昆明市2020年6起手足口病聚集性疫情中19个病例的粪便样本,用实时荧光RT-PCR法检测肠道病毒并测定VP1基因序列,比较核苷酸、氨基酸序列同源性,并进行氨基酸位点变异及基因进化分析。结果19份粪便样本中有18份检出肠道病毒核酸,其中14份为CV-A6阳性,测序成功13份,均为D3基因亚型D3a进化分支。13株CV-A6之间核苷酸同源性为97.2%~100.0%,氨基酸同源性为98.7%~100.0%,12株与2020年曲靖株(LC626198、LC626200)亲缘关系较近,1株与2019年眉山株(MW178716)亲缘关系较近。测序成功的13株CV-A6VP1区氨基酸变异主要在S97N、A128V、E129G、F130S、T131P和S139R等位点,未出现V174I变异。结论2020年昆明市手足口病聚集性疫情的主要病原是CV-A6,属于D3基因亚型D3a进化分支。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学  

摘要： 目的收集系统2015—2019年云南省报告手足口病病例和病原监测数据,分析数据特征,掌握流行规律和病原谱的变化。方法采用描述流行病学的方法分析2015—2019年云南省手足口病监测信息和病原分布特征。结果2015—2019年云南省手足口病报告均居于法定报告传染病首位,年均发病率187.17/10万。年均死亡率为0.0126/10万,年均重症率为1.76/10万,病死率为0.67/万。每年呈两个发病高峰,夏季高峰流行强度明显高于秋季高峰。发病人群主要集中在5岁及以下儿童,死亡主要集中在3岁及以下儿童,重点防控州市主要分布在滇中和滇西。实验室诊断病例中,EV 71、Cox A16和其他肠道病毒占比分别为23.7%、27.8%和48.5%。不同症状类型的病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=335.281,P<0.001)。在轻症病例中,病原以其他肠道病毒为主、Cox A16次之,最后是EV 71;重症病例中,病原以其他肠道病毒为主、EV 71次之,最后是Cox A16,EV 71在死亡病例中占优势地位。结论持续长期的手足口病监测可提供病原型别和流行特点的变迁,为科学防治手足口病提供科学依据。

关键词： 干扰素   炎琥宁   小儿手足口病  

摘要： 目的 探究干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法 选择我院2019年1月至2021年1月收治的150例手足口病患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各50例。A组单独使用干扰素治疗,B组单独使用炎琥宁治疗,C组使用干扰素联合炎琥宁治疗。比较三组的临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、炎性因子水平及免疫功能指标。结果 A组、B组的治疗总有效率无明显差异(P>0.05);C组的治疗总有效率显著高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的退热时间、皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组的退热时间、皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和B组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,C组的CRP、IL-6及TNF-α水平明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和B组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,C组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)明显高于A组和B组,CD8^(+)明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 干扰素联合炎琥宁能够提高小儿手足口病的临床治疗总有效率,显著加快疾病康复速度,减轻炎症反应,提升免疫能力。

关键词： 家庭干预   婴幼儿手足口病   防控效果  

摘要： 探讨在0~3岁婴幼儿手足口病预防过程中引入家庭干预方法取得的疾病防控效果。方法 本次研究在2020年1月~12月期间随机选择三元区2所社区卫生服务中心所辖的10个居委会,并使用随机数法分为普通组和对比组,分别从普通组和对比组的5个居委会中抽取150名0~3岁的婴幼儿作为研究对象。普通组不实施有关婴幼儿手足口病家庭干预,对比组实施家庭干预模式下的手足口病健康宣教。对入选本次研究婴幼儿群体的家长在手足口病方面的健康素养以及婴幼儿的手足口病发病率进行收集和对比。结果 对比组婴幼儿的家长在接受辖区医护人员的手足口病健康宣传教育工作后,手足口病健康素养水平、预防知识和预防技能数据与之前相比,差异有统计学意义((26.524,(27.634,(26.669P<0.05);与普通组相比,婴幼儿的手足口病发病率差异有统计学意义((27.253,P<0.05)。结果 在0~3岁婴幼儿手足口病防治的工作中,家庭干预工作模式的引入可以帮助家长在重视手足口病防治以及形成疾病防治意识的前提下,注意日常生活中的护理和婴幼儿习惯养成,婴幼儿的手足口病发病率下降,值得在今后的手足口病防控中逐渐推广、应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   VP1基因   系统进化分析  

摘要： 目的 了解广州市肠道病毒A组71型(enterovirus A71, EV-A71)疫苗上市后EV-A71流行强度及VP1区基因特征。方法 采集2016—2019年广州市各区疾病预防控制中心及哨点医院上送的手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)病例的粪便及肛拭子样本,采用荧光逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)对样本进行总肠道病毒(enterovirus, EV)、柯萨奇病毒A16 (coxsackievirus, CVA16)和EV-A71的核酸检测,挑选EV-A71阳性样本进行病毒分离和VP1区测序。使用DNAstar7.1及MEGA6.0对序列进行分析。结果 2016—2019年共检测到肠道病毒阳性样本10 116份。EV-A71阳性样本占7.32%(740/10 116),其中,2016年占13.79%(332/2 408),2017年占15.62%(376/2 407),2018年占1.30%(31/2 376),2019年占0.03%(1/2 925)。本研究共获得37株EV-A71 VP1区完整序列,均属于C4a亚型。核苷酸相似性为91.5%~100.0%,氨基酸同源性为98.3%~100.0%。与C4a亚型参考株序列核苷酸相似性和氨基酸同源性分别为90.3%~98.4%和97.3%~100.0%;与早期广州市EV-A71核苷酸相似性和氨基酸同源性分别为90.5%~97.9%和97.6%~100.0%。通过对EV-A71 VP1区中和表位及抗原性位点比对,发现1株2017年流行株中和表位VP1-PEP27序列中发生VP1 L150V变异,抗原位点未发生变异。分子进化树显示广州市EV-A71与国内C4a亚型代表株属于同一分支,但形成多个流行簇。结论 在EV-A71疫苗上市后,广州市EV-A71检出率呈逐年降低趋势,C4a为广州市EV-A71流行的唯一基因亚型。应加强对VP1区中和表位及抗原位点的监测。

关键词： 手足口病   抗菌药物   用药合理性  

摘要： 目的:分析某医院手足口病住院患儿抗菌药物用药情况并对其用药合理性进行评价。方法:收集2018-02~2021-02某医院手足口病住院患儿病历资料524份,根据《手足口病诊疗指南》以及《抗菌药物临床应用指导原则》对患儿抗菌药物的用药情况进行合理性评价,评价标准包括是否具有抗菌药物用药指征、药物品种以及用量是否合理和联合用药方案是否合理等。结果:共纳入手足口病住院患儿病历资料524份,356例(67.94%)患儿使用了抗菌药物,使用量较多的抗菌药物为头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟以及哌拉西林他唑巴坦等。356例采用抗菌药物治疗的患儿中存在用药不合理情况的共60例(16.85%),其中联合用药不合理24例(40.00%)、无指征用药13例(21.67%)、抗菌药物品种不合理12例(20.00%)、用量不合理11例(18.33%)。结论:某医院手足口病住院患儿抗菌药物存在一定的用药不合理情况,应加强相关管理,促进抗菌药物合理、规范化使用。

关键词： 品管圈   儿科   手足口病   护理干预   护理质量  

摘要： 探讨儿科手足口病患儿的临床护理中开展品管圈护理的作用及效果。方法 本次纳入的88例研究样本均为我院在2021年6月至2022年9月期间收治的手足口病患儿,由家长抽签进行不同组别的划分,对照组的44例患儿开展常规护理,观察组的44例患儿基于常规护理开展品管圈护理。对不同组别患儿临床症状消失时间、住院时间、护理质量评分以及患儿遵医行为等指标做统计学检验分析以及比较。结果 与对照组相比,观察组患儿的临床症状消失时间、住院时间相比对照组更短,统计学检验结果显示组间数据差异较大(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿护理质量评分及遵医行为更高,统计学检验结果显示组间数据差异较大(P<0.05)。结论 儿科手足口病患儿的临床护理中开展品管圈护理对促进患儿临床症状的消失有重要作用,还可以缩短住院时间并提升患儿的遵医行为,能够进一步提升护理质量,对患儿康复有促进作用,因此值得推广。

关键词： 手足口病   气象要素   百度指数   预测模型  

摘要： 目的 结合手足口病关键字的百度指数与手足口病病例监测数据,建立手足口病预测模型。方法 基于气象因素和百度指数,利用上海市浦东地区2012年1月1日-2016年12月31日手足口病发病数据,构建3种预测模型,使用解释偏差和赤池信息准则比较3种模型的拟合优度。利用交叉验证的方法,通过计算残差平方和和调整后的R^(2),反映预测值与实际观察值之间的差异情况、评估预报模型的性能。结果 2012-2016年,上海市浦东地区共报告手足口病病例63 005例,平均每周(241.39±170.95)例,对比3种模型的拟合结果,模型2的拟合效果最佳,其手足口病病例的预测指标优于模型3和模型4的。结论 与气温和相对湿度相比,百度指数的预测时效性更强,利用气象数据和百度指数可以提高手足口病预测模型的预测能力。