关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇A组16型病毒   血清指标  

摘要： 目的:探讨小儿手足口病肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇A组16型病毒(CoxA16)两种肠道病毒与血清检验指标检测的关系。方法:选取我院2020年1月至2022年5月收治的120例小儿手足口病作为研究对象,根据咽拭子样本检测结果分为EV71组(70例)和CoxA16组(50例),比较分析2组患儿临床体征及血清指标。结果:EV71组患儿肢体抖动率为72.86%(51/70),明显高于CoxA16组患儿肢体抖动率26.00%(13/50)(P<0.05);EV71组患儿最高体温为(38.54±1.93)℃,CoxA16组患儿最高体温(38.29±1.57)℃,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿IgA、IgG、IgM指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞比较差异无统计学意义(P>0.05),EV71组患儿自然杀伤细胞低于CoxA16组(P<0.05)。结论:患儿肢体抖动及自然杀伤细胞水平能作为鉴别手足口病EV71、CoxA16两种肠道病毒感染,为临床鉴别提供依据,同时还能用于评估患儿手足口病预后依据。

关键词： 手足口病   流行病学分析   病原学特征   疾病监测   大田县  

摘要： 目的了解大田县手足口病流行病学和病原学特征,为制定防控策略提供依据。方法数据来自中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法对大田县2008—2021年手足口病流行特征进行统计分析。结果大田县2008—2021年手足口病总发病3427例、年均报告发病率75.42/10万,重症26例、年均重症发病率0.57/10万,死亡3例、年均死亡率0.07/10万。发病高峰主要集中在5~7月(28.3%,969/3427)与9~11月(41.7%,1428/3427);乡镇发病前3位为桃源镇160.5/10万、均溪镇141.66/10万和上京镇100.60/10万;发病率男性(107.71/10万)高于女性(53.15/10万);年龄主要为<6岁(96.3%,3299/3427),以1~岁组发病率最高(1958.82/10万,1239例);职业类型以散居儿童为主(73.9%,2531例)。500例实验室诊断病例病原学检测中,CoxA16型占23.8%(119例)、EV71型占15.6%(78例),其他肠道病毒型占60.6%(303例),重症、死亡病例均以EV71型为主,自2018年起未检出EV71型。结论大田县手足口病发病率总体较低,疫情月份分布呈明显双高峰,<6岁男童是防控重点人群;流行株发生改变,应加强监测防范CoxA16和其他肠道病毒流行。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   疾病控制  

摘要： 目的分析2019-2021年济南市开发区手足口病流行病学特征,为控制该区手足口疫情提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2019-01-01-2021-12-31中国疾病预防控制信息系统报告的济南市开发区5个街道办事处的手足口病疫情资料进行时间分布、地区分布、人群分布等分析。结果2019-2021年开发区共报告手足口病1025例,死亡0例,年均发病率为103.27/10万。2019-2021年发病率呈下降趋势(χ^(2)=93.076,P<0.001)。发病主要集中在6-11月(910例,88.78%),发病数呈单峰分布。病例主要分布在舜华路街道办事处(644例,62.83%)、遥墙街道办事处(165例,16.10%)、孙村街道办事处(123例,12.00%)等3个街道办事处,病例数占病例总数的90.93%(932/1025)。发病人群主要为散居儿童(564例,55.02%),其次为幼托儿童(386例,37.66%)。发病年龄主要在1~4岁(814例,79.41%)。男、女发病比例为1.41∶1(600/425)。实验室诊断手足口病病例共66例,3年间Cox A16型最多(45例,68.18%),其次是其他肠道病毒(13例,19.70%)。结论应加强在流行季节(6-11月)的病原学监测,及时掌握病原学的流行规律,同时应加强重点地区和重点人群的手足口病防控工作。

关键词： 手足口病   SARIMA模型   LSTM神经网络   预测  

摘要： 目的探讨季节性差分自回归移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average model,SARIMA)和长短时记忆神经网络(long short term memory,LSTM)预测深圳市宝安区手足口病发病趋势的可行性。方法选取2009—2018年深圳市宝安区的手足口病月发病率作为训练集分别构建SARIMA模型和LSTM神经网络,预测2019年1—12月的手足口病月发病率,并与真实值比较。结果相对最优模型SARIMA(0,0,2)(0,1,2)_(12)和LSTM神经网络对2010—2018年的深圳市宝安区手足口病月发病率进行拟合,拟合性能中LSTM神经网络的均方误差(mean squared error,MSE)和均方根误差(root mean squared error,RMSE)均高于SARIMA模型,而平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)均低于SARIMA模型,表明两种模型的拟合性能基本一致。使用两种模型预测2019年1—12月手足口病月发病率,SARIMA模型预测性能的MSE、RMSE、MAE、MAPE分别为2310.199,48.065,31.990和1.002,LSTM模型预测性能的MSE、RMSE、MAE、MAPE分别为1078.899,32.847,22.046和0.958,表明LSTM神经网络的预测性能高于SARIMA模型。结论LSTM神经网络能更好地预测深圳市宝安区手足口病发病趋势,可为相关部门制定手足口病防控策略提供依据。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   Cox A6  

摘要： 目的分析南通市手足口病病原学监测结果,结合手足口病实际发病情况,探索病原学监测与其流行病学特点。方法按照监测方案的要求,对各区县上送的病例样品采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行手足口病病毒核酸检测,并通过中国疾病预防控制信息系统获取相关资料,利用SPSS等统计学工具分析相关数据特征。结果2018-2020年共采集手足口病监测样本1333份,平均检出率为66.24%,分型以Cox A6为主。2018和2019年两年每年各有两个高峰,4-8月为主高峰,8-11月为次高峰,2020年初受到新冠疫情影响,发病趋势不同于前两年。实际发病的三间分布与实验室监测结果基本一致。结论在实际发病数增加的情况下应相应增加监测病例的采样量并关注手足口病发病的区域分布变化,及时优化监测方案,使监测更加真实地反应手足口病的流行状况。

关键词： 手足口病   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的探讨重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病的危险因素,为其防治提供科学依据。方法采用Stata 11.0软件,对我国近年来报道的重症HFMD发病危险因素的病例对照研究资料进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,病例组(重症病例)3849例,对照组(普通病例)7332例,纳入文献总体质量较好,评分均≥5分。主要危险因素为8个,分别为年龄<3岁、居住地为农村、散居儿童、初诊未诊断HFMD、精神状态差、发热>3 d、发热>39℃、EV71感染,OR及95%CI分别为:(5.16,4.06~6.56)、(2.46,1.72~3.51)、(1.33,1.05~1.69)、(3.02,2.29~3.99)、(23.63,7.96~70.15)、(4.23,2.35~7.61)、(2.49,1.83~3.40)、(7.05,4.58~10.86)。结论影响重症HFMD发病的危险因素较多,应从多方面进行预防控制。

关键词： 手足口病   肠道病毒   细胞因子   液相芯片  

摘要： 目的阐明济南市非EV-A71肠道病毒(enterovirus A71,EV-A71)感染引起的手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)患者细胞因子表达谱变化,寻找特征性的细胞因子。方法收集济南市2014—2017年非EV-A71感染HFMD患者急性期和恢复期双份血清,同时收集健康人血清作为对照组。采用Bio-plex液相芯片平台高通量同时检测27种细胞因子,使用GraphPad Prism和SPSS 22.0进行描述和统计分析。结果非EV-A71感染患者较健康对照组22种血清细胞因子发生显著改变,包括11种白细胞介素(interleukin,IL)、5种趋化因子(chemokines)、2种生长因子(growth factors)、粒细胞-集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)。柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)感染者急性期和恢复期分别有21种(秩均值17.06~19.00 pg/ml,5.50~8.80 pg/ml,P<0.05)、20种(秩均值16.41~19.00 pg/ml,5.50~9.90 pg/ml,P<0.05)细胞因子表达较健康对照组升高,GM-CSF(秩均值9.65 pg/ml,21.40 pg/ml,9.59 pg/ml,21.50 pg/ml,P<0.05)均较健康对照组表达降低。CV-A6感染患者急性期和恢复期分别有19种(秩均值11.92~13.50 pg/ml,5.50~6.45 pg/ml,P<0.05)和21种(秩均值12.00~13.50 pg/ml,5.50~6.40 pg/ml,P<0.05)细胞因子表达较健康对照组升高,GM-CSF仅急性期(秩均值5.00 pg/ml,10.60 pg/ml,P<0.05)较健康对照组表达降低。双份血清分析显示:CV-A16感染患者恢复期IL-6(22.79pg/ml,35.88 pg/ml)和IFNγ诱导蛋白-10(interferon-induced protein 10,IP-10)(793.56 pg/ml,2157.32 pg/ml)表达较急性期降低;CV-A6感染患者恢复期IL-7(3.13 pg/ml,1.165 pg/ml)、IL-15(27.84 pg/ml,16.005 pg/ml)和正常T细胞表达和分泌调节活化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)(22605.96 pg/ml,7040.90 pg/ml)较急性期表达反而升高。结论非EV-A71肠道病毒感染所致HFMD患者体内表现出广泛的细胞因子表达谱改变;不同病原体、不同临床病程具有不同的细胞因子表达特征,可为寻找与病程进展、临床诊断和以及免疫治疗有意义的指标提供科学数据。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病感染防控护理  

摘要： 探讨在小儿手足口病感染防控护理中个性化护理配合健康教育的效果。方法 选取本院于2019年1月至2020年5月间收治的96例患有手足口病的患儿为研究对象,采用随机抽签的方式予以分组,分为实验组和对照组,每组各48例,对照组采用常规护理,实验组采用个性化护理配合健康教育。结果 在发热症状消退时间、咽喉红肿消退时间、皮疹消退时间、住院时间方面,实验组各项数据为(1.12±0.38)d、(3.08±0.37)d、(4.09±0.19)d、(7.68±0.98)d,对照组各项数据为(1.49±0.42)d、(3.72±0.33)d、(5.12±0.16)d、(8.53±1.52)d;在基本常识、诊断原则、治疗目的、疾病预防方面,实验组数据为(23.84±2.39)分、(21.56±2.75)分、(22.59±2.48)分、(24.46±2.17)分,对照组数据为(17.41±2.03)分、(14.21±2.04)分、(15.21±2.18)分、(18.23±2.23)分;在护理满意度方面,实验组满意度97.91%,对照组满意度72.91%,各结果有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿手足口病感染防控护理中,行个性化护理配合健康教育的护理方式,能够有效的缓解患儿的临床症状,减轻患儿的疼痛感和不适感,提升患儿家属的健康知识水平,缩短患儿的住院时间,值得临床推广和使用。

关键词： 手足口病   发病率   肠道病毒71型灭活疫苗   病原学  

摘要： 目的:分析接种肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)对仪征市手足口病发病情况的影响,为下一步制定手足口病防控策略提供参考。方法:对2010—2021年仪征市手足口病发病情况和2017—2021年仪征市EV71疫苗接种情况进行描述性分析。结果:2010—2016年仪征市手足口病年均发病率为255.61/10万,2017—2021年仪征市手足口病年均发病率为164.10/10万,从发病率数据可以看出,开展疫苗接种后,仪征市手足口病发病率明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=638.60,P<0.01)。2010—2021年仪征市报告的14644例手足口病病例中,共有332例为接种EV71疫苗后仍感染手足口病的,其中经实验室确诊24例,未检出EV71感染,说明适龄儿童接种EV71疫苗为手足口病的保护因素,能显著降低儿童EV71病毒的感染风险,差异有统计学意义[OR=1.22,95%CI为(0.17,8.94),χ^(2)=7.93,P<0.01]。所有病例中累计报告重症手足口病病例36例,在已接种EV71疫苗的儿童中未发现重症手足口病病例,但与未接种疫苗的手足口病病例相比,减少重症手足口病的风险并不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为适龄儿童接种EV71疫苗能有效降低其手足口病的发病风险。戴口罩、勤洗手、减少人员聚集等非疫苗干预措施对减少手足口病的发病风险同样效果显著,在日常防控中尤其是低龄幼儿及校园内仍应大力倡导与坚持相关防控措施。随着手足口病病原分布的改变,在巩固EV71疫苗接种率的基础上,还应积极研发推广多价疫苗的使用,以降低其他种类病原带来的手足口病感染和重症手足口病的风险。

关键词： 手足口病   时空特征   气象因子   赋值评价  

摘要： 目的回顾性分析2009—2018年湖南省14个市州手足口病时空分布与病原学特征,开展与气象因子相关性及预测模型研究。方法采用SQLSEVER 2008、Excel 2016处理数据,ARGGIS制作图表,SPSS 22.0统计软件进行相关性分析,多元线性逐步回归法进行预测,赋值评价法进行风险区划研究。结果2009—2018年湖南省共报告手足口病患者1402027例,年发病率5.05/万~31.94/万,年均发病率20.92/万;重症患者10248例,年重症率在0.18%~1.64%,年均重症率为0.73%;死亡275例,年均死亡率0.02%;发病人群主要在6岁以下,占97.50%;男女比例1.58∶1;年发病人数与年降水量、年日照时数相关系数r_(s)=0.661、-0.661,P=0.038、0.038;月发病人数与月均气压、月均气温、月均相对湿度、月均降水量的相关系数r_(s)=-0.446、0.423、0.288、0.542,P=0.000、0.000、0.002、0.000。结论2009—2018年湖南省手足口病发病率整体呈上升趋势,偶数年高发,4—7月、9—11月为高峰期,6岁以下散居和幼托儿童为主,男性高于女性;月发病人数与月均降水量、月均气温、月均日照时数显著相关;高风险发病地区位于长沙、娄底、湘西州、湘潭、益阳、岳阳。