关键词： 综合护理   手足口病   疱疹   护理满意度  

摘要： 研究分析护理干预联合常规护理在手足口病患者中的护理效果。方法 选择我医院中的手足口病患者为研究对象,一共选择62例患者,根据护理方案的需要,分成对照组与试验组。对照组31例通过利用常规护理方案进行护理,试验组31例,通过综合性护理进行护理。比较护理满意度、临床治疗效果、各种症状消失时间以及住院时间。结果 试验组比对照组护理满意度和临床疗效评分都高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者溃疡、疱疹、发热等症状消失时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理方案有益于手足口病患儿的治疗效果的提升,有利于患者快速康复,值得应用与推广。

关键词： 手足口病   埃可病毒18型   基因特征  

摘要： 目的分析云南省2021年手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)病例埃可病毒18型(Echovirus 18,E18)分离株基因特征。方法从2021年云南省2个市州HFMD病例粪便标本中分离E18;对VP1区基因进行扩增、测序和拼接,获得全序列;构建E18分离株与GenBank中参考株的系统进化树,分析基因特征。结果从HFMD病例中获得8株E18分离株,其完整VP1区序列的核苷酸、氨基酸同源性分别为96.75%-99.77%、97.21%-100%;与原型株Metcalf相比的核苷酸、氨基酸同源性分别为77.24%-78.63%、91.99%-93.73%。基于VP1区分型,8株分离株均属于基因型5分支2,且在VP1区存在特有的氨基酸位点变异(T80A、I240V、T274S和H281R)。结论本研究E18分离株属于基因型5,可能在环境中循环了一段时间。需进一步加强HFMD病例E18监测和分子生物学特征研究。

关键词： SARIMA   SARIMAX   prophet模型   R语言   手足口病  

摘要： 目的比较SARIMA模型与prophet模型在手足口病周发病率拟合及预测效果。方法以湖北省荆州市2010年第1周-2019年第46周手足口病发病率数据作为拟合数据分别拟合SARIMA模型、控制法定节假日、寒暑假、周期性、季节性的SARIMAX模型和控制周期性的Prophet模型,并预测2019年47-52周发病率。比较拟合值与实际值、预测值与实际值,采用平均绝对误差百分比(MAPE)、均数标准差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)、平均误差率(MER)等4个指标评价拟合及预测效果。结果SARIMA(0,1,1)(2,0,0)(52)为SARIMA最优预测模型。SARIMA模型、SARIMAX模型和prophet模型拟合的MAPE、RMSE、MAE和MER依次为24.78%、0.39、0.57、18.55%,23.30%、0.39、0.61、18.52%,61.82%、0.80、1.17、37.45%;SARIMA模型、SARIMAX模型和prophet模型预测的MAPE、RMSE、MAE和MER依次为27.96%、0.16、0.20、22.06%,31.43%、0.19、0.23、25.38%和243.35%、1.68、1.70、225.51%。结论SARIMA模型拟合及预测效果优于prophet模型,控制法定节假日、寒暑假、周期性、季节性的SARIMAX模型对于提高SARIMA模型拟合及预测精度作用不大。

关键词： 手足口病   相关性分析   地理探测器   地理环境因子   广西  

摘要： 广西是我国手足口病高发区。本文运用相关性分析、趋势面分析及地理探测器,基于2013—2017年广西14个地级市的手足口病和理环境要素(降水量、气温、日照时数、相对湿度和植被覆盖度)数据,对广西手足口病发病率进行时空变化和交互归因分析。结果显示:(1)2013—2017年,研究区的手足口病发病呈峰谷年交替出现,年内发病双高峰特征;盆地地区的手足口病发病率稍高于其他地区。(2)气温和日照时数与广西手足口病发病率存在着显著正相关关系。(3)2013—2017年,东西方向上中西部各地级市手足口病发病率普遍高于东南部各地级市;南北方向上各地级市手足口病发病率差异并不非常显著。(4)气温对广西手足口病发病率影响最大(q=0.49),其次是日照时数(q=0.45);气温和日照时数对广西手足口病发病风险有着严密共增长趋势;每两个地理环境要素之间的交互作用对手足口病发病率的影响力均比单要素作用时强,其中气温和日照时数交互作用时的影响力最大,日照时数和降水量交互作用时的影响力次之。据此得出结论:广西手足口病发病有明显的时间和空间差异;各地理环境要素与手足口病之间存在一定关系,其中气温对发病率影响最大。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行病学特征   病原谱   实时荧光逆转录-聚合酶链式反应  

摘要： 目的了解衢州地区手足口病(HFMD)流行现状及病原学特征,为该地区HFMD防控提供依据。方法采用实时荧光逆转录-聚合酶链式反应(real-time RT-PCR)方法对2016年—2021年采集的衢州地区手足口病监测样本进行手足口病相关肠道病毒核酸检测,并采用χ^(2)检验进行病原学流行特征分析。结果2016年—2021年共采集手足口病样本2294份,检出阳性1658份,阳性率为72.28%;其中以CA6和CA16为主,分别占48.31%和26.06%。衢江区阳性率最高(89.79%),龙游县最低(51.52%)。在病例收集期间,衢州地区手足口病发病于夏秋季较多。在手足口患儿中,男性阳性检出高于女性,散居儿童发病人数最高。结论衢州地区HFMD流行呈现明显的季节性、地域性和人群分布特征,且存在病原体交替流行,提示应继续加强监测力度,尤其是加强对重点人群的防控力度。

关键词： 手足口病   血管紧张素Ⅱ   淀粉样蛋白A   C反应蛋白   高迁移率族蛋白B1   早期预警系统评分  

摘要： 目的探讨外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、淀粉样蛋白A/C反应蛋白(SAA/CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平诊断危重症手足口病的价值及其与早期预警系统(EWS)评分的相关性。方法选取2020年3月至2021年6月衡水市第二人民医院收治的112例手足口病患儿作为研究对象,其中普通43例,重症41例,危重症28例。比较不同病情严重程度患儿的临床资料及外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平,分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分的相关性及其对危重症手足口病的诊断价值,并分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与危重症手足口病发病风险的关系。结果危重症患儿EWS评分均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症手足口病患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分均呈正相关(P<0.05);外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平诊断危重症手足口病的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.709、0.750,3项指标联合检测诊断的AUC最大,为0.851;外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平升高均会明显增加危重症手足口病发病的风险(P<0.05)。结论外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平对危重症手足口病的早期诊断具有一定价值,并且与患儿EWS评分均呈正相关。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学  

摘要： 目的分析铜仁市2015-2020年手足口病病原分布特征,为手足口病的防控工作提供科学依据。方法收集2015-2020年铜仁市各区(县)手足口病临床诊断病例咽拭子3726份,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应进行肠道病毒(EV)通用型核酸检测,对EV通用型阳性的标本进行EV71、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、CoxA10和CoxA6亚型核酸检测。结果3726例病例中,肠道病毒核酸检测阳性率为43.72%,CoxA6、CoxA10、CoxA16、EV71和其他EV分别为16.21%、3.56%、20.93%、16.45%、43.03%。不同年份、地区、年龄、月份、病例类型肠道病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=95.352、224.171、18.394、121.501,P均<0.001)。2020年病毒核酸阳性率最高为56.10%(193/344),松桃县阳性率最高为60.00%(243/405),1~<4岁年龄组占总阳性数70.04%(1141/1629)。全年均有发病,4-6月为发病高峰期,占总阳性数40.70%。不同病例类型肠道病毒核酸阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=46.869,P<0.001),呈现死亡病例>重症病例>普通病例。不同年份、地区、年龄、月份、病例类型各型别优势毒株不同(P均<0.05),2015-2017年主要以其他EV为主,2018-2020年以CoxA6为主。玉屏县以CoxA16(39.22%)为主,其余各区(县)均以其他EV为主。0~<4岁年龄组以其他EV为主,4~<5岁年龄组以CoxA16为主,5~<6岁和6岁以上年龄组以EV71为主。5-6月份以EV71为主,其余月份均以其他EV为主。普通型、重型以其他EV为主,死亡病例均为EV71。结论铜仁市手足口病病原为多种型别共存,不同年份、地区、月份、年龄、病例类型流行优势株不一样,应加强肠道病毒的病原监测,及时掌握地区内手足口病病原分布及变异情况,有利于手足口病疫情研判和防控策略的制定。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组4型   全基因组   核苷酸一致性   氨基酸同源性  

摘要： 目的 了解7株青岛市CVA4病毒株的全基因组特征,探讨CVA4毒株的基因变异进化特征。方法 对人恶性胚胎横纹肌瘤细胞(human malignant embryonal rhabdomyoma cell, RD cell)培养分离得到的7株来源于青岛市手足口病普通病例的CVA4毒株进行全基因组序列扩增,应用BioEdit7.09、DNASTAR6.0、MEGA5.2和SimPlot序列分析软件对扩增产物进行拼接比对测序,并与从GenBank中选取的5株中国CVA4毒株进行比对。结果 7株青岛CVA4毒株基因组核苷酸数目为7 344~7 395 bp,与原型株AY421762.1HIGH POINT比较,在编码区无碱基插入和缺失。对7株毒株进行两两同源比对,结果显示7株青岛CVA4毒株全基因组序列核苷酸一致性为87.44%~97.79%,氨基酸同源性为97.17%~99.09%。基因重组分析结果显示,15FG936株与A2/P373/2013/China株存在基因重组,15FG1059株与CV-A6/40428/TKM/2011株存在基因重组,其他5株CVA4毒株未发现明显的重组。结论 青岛市7株CVA4毒株中有2株发生了基因重组变异。

关键词： 学龄前儿童   手足口病   流行病学   影响因素  

摘要： 目的 分析2019—2021年郸城县学龄前儿童手足口病流行病学情况并探讨其影响因素。方法 回顾性分析2019—2021年郸城县532例学龄前手足口病儿童的资料,分析手足口病儿童性别、年龄、地区、发病月份、分布、病原菌分布情况,另选取同期485例学龄前健康儿童作为对照,对影响学龄前其患病的因素进行logistic多因素回归分析。结果 532例手足口病患儿中男性(57.14%)多于女性(42.86%),年龄主要集中在1~2岁,地区分布中城市患儿(61.84%)高于农村患儿(38.16%),分布中散居儿童占55.64%,幼托儿童占44.36%,发病月份主要为5—7月,分别为22.18%、27.63%和19.17%。单因素分析显示,患病组家庭月收入≤3 000元、手足口病接触史、饭前便后不洗手、主要照顾者受教育程度初中及以下的构成比均高于对照组(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示手足口病接触史、饭前便后不洗手、主要照顾者受教育程度均是影响学龄前儿童手足口病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 2019—2021年郸城县学龄前儿童手足口病主要发病人群为1~2岁患儿,在5—7月份高发,手足口病接触史、饭前便后不洗手、主要照顾者受教育程度均是影响学龄前儿童手足口病发病的独立危险因素。

关键词： 重症手足口病   手足口病死亡风险评分系统   氨基末端脑钠肽前体   预测评估  

摘要： 目的 探讨手足口病(HFMD)死亡风险评分系统(MRSHFMD)联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、脑微血管内皮细胞(BMEC)、星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标对重症HFMD患儿病情和预后的评估价值。方法 选取本院2020年1月至2021年2月收治的106例重症HFMD患儿为观察组,另选取同期106例轻症型HFMD患儿为对照组。两组均行MRSHFMD评分以及NT-proBNP、hs-cTnT、BMEC、S100B、NSE水平检测,比较两组患儿、观察组不同治疗结局患儿之间上述指标差异,分析上述指标对重症HFMD的预测价值。结果 与对照组比较,观察组MRSHFMD评分、NT-proBNP、hs-cTnT、BMEC、S100B、NSE水平均明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中存活55例,死亡51例。与存活患儿比较,死亡患儿MRSHFMD评分、NT-proBNP、hs-cTnT、BMEC、S100B、NSE水平均明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson线性相关分析显示,重症患儿NT-proBNP、hs-cTnT、BMEC、S100B、NSE水平与MRSHFMD评分均呈正相关(均P<0.05)。结论 重症HFMD患儿MRSHFMD评分及NT-proBNP、hs-cTnT、BMEC、S100B、NSE水平明显高于轻症患儿,上述指标对评估患儿病情及预后具有重要价值。