关键词： β-酮硫解酶缺乏症   重症重型手足口病   儿童   代谢危象  

摘要： 目的探讨因重症重型手足口病诱发急性代谢危象的β-酮硫解酶缺乏症患儿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院儿科重症监护室2021年6月收治的1例β-酮硫解酶缺乏症合并重症重型手足口病患儿的临床特点、辅助检查、治疗经过以及近期随访结果,并复习相关文献。结果患儿,男,2岁8个月,临床以发热、皮疹、昏迷、气促、肌张力低下、重度代谢性酸中毒、尿酮体阳性为主要表现,相关检查提示柯萨奇病毒16型阳性,血串联质谱3-羟基丁酰肉碱(1.74μmol/L)增高,尿气相质谱示3-羟基丁酸(1965.6μmol/L)显著增高,2-羟基丁酸(10.4μmol/L)和乙酰乙酸(70.7μmol/L)增高,提示酮尿;ACAT1基因分析发现2个杂合突变,其中c.1160T>C为已知突变,c.163T>A为未报道的新突变。患儿入院后予补充葡萄糖、呼吸机辅助通气、降颅压、连续性血液透析滤过、左卡尼汀静滴等治疗后,患儿神志恢复、呼吸平稳、酸中毒纠正,病情好转。结论尿气相色谱质谱、血串联质谱检测联合基因检测有利于β-酮硫解酶缺乏症诊断。β-酮硫解酶缺乏症合并重症重型手足口病时,连续性血液透析滤过治疗可能有利于改善预后。

关键词： 小剂量糖皮质激素   干扰素   重症手足口病   治疗进展  

摘要： 手足口病属于一种传染性疾病,在临床中较为常见,因肠道病毒导致,在小于五岁的婴幼儿中频发,可导致口腔、手足等处溃疡、皮疹,甚至引发肺水肿、无菌性脑膜脑炎、心肌炎等严重症状。可诱发此病的肠道病毒包括20多种,其中最为常见的是柯萨奇病毒A16型,1997年,由肠道病毒71型感染引起的手足口病在新加坡、马来西亚等地区大面积流行爆发,全国各地都对其引起了高度关注。我们国家在1982年开始做出相关报道。手足口病常见于夏季,近几年在我们国家有流行的态势。对此,文章对此疾病的临床治疗进展作出如下综述。

关键词： 小儿手足口病   流行病学   临床分型   病原学  

摘要： 目的分析近5年内某院小儿手足口病(HFMD)流行病学、临床分型及病原学特征,为小儿HFMD的预防控制提供依据。方法回顾性分析某院自2017年~2021年间收治的HFMD患儿411例临床资料,收集所有患儿的基本资料,分析HFMD患儿流行病学特征、临床分型及病原学相关性。结果2017~2021年HFMD患儿发病高峰期为4~7月份,本次调查该时段占比58.88%(242例),第二高峰多为10~12月份,本次调查占比25.30%(104例)。患儿性别男女比例为1.12:1,其中以0~1岁婴儿期占比最高(44.28%),7~15岁儿童占比最低(1.70%);地域分布中城市与农村比例为1.04:1,两组本地患儿占比分别为89.52%,98.01%(χ^(2)=12.481,P=0.000)。411例患者重症27例(6.57%),各年重症HFHD患儿比例差异有统计学意义(χ^(2)=25.380,P<0.05)。411份咽拭子标本检测肠道病毒阳性率为98.05%。EV-71、EU及CVA-16检测阳性率依次为32.26%、24.57%及9.93%,其中EV-71与CVA-16同时呈阳性1份,EV-71与EU同时呈阳性者1份。403例病原菌检测阳性的患儿中重症27例,轻症376例。EV-71在重症病例的构成比为55.56%(15例),轻症的构成比为30.59%(115例),差异有统计学意义(χ^(2)=17.966,P=0.000);其他病原体在重症构成比为7.41%(2例),轻症构成比为35.64%(134例),差异有统计学意义(χ^(2)=8.932,P=0.003);EU及CVA-16轻重症构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论某院HFMD患儿多集中在每年4~7月份,以~1岁婴幼儿占比最多,EV-71是导致重症病例的肠道病毒,因此对该类病原体感染患儿加强防范。

关键词： 手足口病   流行病学   预防治疗   研究分析  

摘要： 手足口病作为一种传染病,近年来发生率较高,该种病症主要发生在学龄前的儿童人群中,在发病后会引起发热、咳嗽、疱疹等一系列的临床症状,这些临床症状不仅会影响患儿身体健康和情绪状态,严重时会出现心肌炎、肺水肿以及脑膜炎等,威胁其生命安全。因此需要对其开展流行病学的探究分析,发现其病例特点并找到治疗预防方式,以此提高全国儿童的身体健康水平。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒   肠道病毒71型  

摘要： 目的分析苏州市手足口病监测样本并对重症病例做病原分析,为城市的手足口病监测及儿童疫苗接种方案提供依据。方法2017年1月—2020年12月收集苏州市各区(县)手足口病首次就诊普通病例及所有重症和死亡病例标本,用实时荧光PCR法进行肠道病毒(EVG)初筛,阳性样本进一步检测柯萨奇病毒A6型、A16型(CV-A6,CVA16)和肠道病毒71型(EV-71)。结果苏州市2017—2020共收集手足口病样本2563例,其中肠道病毒阳性1970例,总阳性检出率为76.86%,阳性率随季节规律性变化,各年度EVG、EV-A71、CV-A6、CV-A16在阳性标本中的占比差异较大;重症病例中,2017年173例,占4年总数的75.26%,以EV-A71型为主;2018年48例,占4年总数的20.87%,其中EV-A71型有13例;2019年共14例,占4年总数的12.17%;2020年无重症病例。结论苏州市手足口病病原体涉及肠道病毒的不同血清型,手足口病监测内容可增加肠道病毒血清型的筛查种类。社会面应加大手足口病预防及其疫苗接种的宣教力度,让幼儿及时接种疫苗。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   特征   青岛  

摘要： 目的 了解2013—2020年青岛市手足口病流行病学及病原学特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中的2013—2020年青岛市手足口病数据进行分析。结果 2013—2020年青岛市共报告手足口病78 188例,年均报告发病率为107.02/10万。趋势性χ^(2)检验发现,手足口病发病率与发病年份存在线性趋势(Z=7.00,P=0.008<0.05),流行趋势呈现“单峰”模式。手足口病病例的男女性别比为1.50∶1,主要集中在0~4岁儿童,占81.56%,以散居儿童为主。2013—2020年共采集病例标本7 119份,检出阳性4 284份,阳性率为60.18%,其中,EV71型占25.86%,CA16型占24.58%,其他型占49.56%。结论 青岛市手足口病流行具有明显的时间、地区和人群特征,病原学中的优势毒株由EV71型转为其他型,CA16型存在一定的波动性,应进一步加强病原学监测。

关键词： 手足口病   流行概况   基因型分析  

摘要： 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状的传染性疾病,肠道病毒A71型(Enterovirus A71,EV-A71)及柯萨奇病毒16型(Coxsakievirus A16,CVA16)是其最主要的致病病原,为了了解在EV-A71疫苗上市之后,福建省HFMD流行情况及EV-A71基因型特征的变化情况,利用HFMD监测系统对福建省2016-2020年的HFMD发病数据及EV-A71感染所致HFMD数据进行统计学分析。对上送的EV-A71阳性样本进行细胞分离,将所获毒株的VP1区核苷酸序列进行扩增测序,分析其与疫苗株间的核苷酸及氨基酸差异性,并构建系统进化树。结果显示,2016-2020福建省HFMD年发病率分别为228.81/10万、227.25/10万、243.57/10万、130.10/10万、67.62/10万。发病人群以散居儿童为主,各年度所占比例分别为80.74%、78.23%、77.05%、73.76%、64.40%。福建省HFMD年平均发病率为179.47/10万,龙岩地区发病率最高为281.21/10万,莆田地区发病率最低为87.63/10万。除2020年外,福建省HFMD发病在每年的5~7月份及9~10月份出现两次流行高峰。各个年度HFMD原构成中,其它肠道病毒占比均超过50%。HFMD人群中,EV-A71感染率居于全省前三位的是南平市4.98/10万、龙岩市2.66/10万、莆田市1.68/10万;HFMD实验室确诊病例中,EVA71感染人群比例居于前三的是莆田市50.60%,南平市27.02%,福州市26.04%。EV-A71处于C4a分支上,与疫苗株相比,VP1区的平均核苷酸百分比差异逐年增大,氨基酸差异主要在283位及293位上。本次研究表明,福建省HFMD发病率和重症率呈下降趋势。其它肠道病毒已成为流行的优势血清型,但在上半年第一次流行高峰时期,仍存在EV-A71或CVA16暴发流行的风险。福建省EV-A71毒株属于C4a基因亚型,有随时间进化的趋势。VP1区重要氨基酸位点相较疫苗株未发生改变,为疫苗的有效性及应用提供了参考。

关键词： 手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   儿童  

摘要： 小儿手足口病(HFMD)是临床上的常见病和多发病,为加强对该疾病的检测速度和准确率,本次研究对免疫球蛋白与超敏C反应蛋白两项指标的临床检测方法加以分析,旨在了解其对于疾病诊断的临床意义。方法 为得到准确的临床对比结果,本研究以取我院在2021年7月-2022年7月收治的HFMD患者60例为目标对象,将其与选取同期的健康儿童进行对照。对照研究均检测上述人员的免疫球蛋白与hs-CRP指标水平,得出结果后进行分析。结果 经过对照研究后对比两组检测结果发现,观察组的IgM和hs-CRP指标偏高,IgG、IgA偏低。结论 针对HFMD患者,采取免疫球蛋白与hs-CRP检测能够准确的反映疾病水平变化,根据其变化能够确定所存在的问题及采取合理措施,以预防严重并发症的出现,增加患儿康复率。

关键词： 抵御能力   诺如病毒   致病微生物   手足口病   传染病   学龄前儿童   健康安全   合力  

摘要： 幼儿常见传染病包括诺如、手足口病、麻疹、水痘等,由于学龄前儿童免疫系统发育尚不完全,对外界致病微生物抵御能力差,传染病发生后,如应对处置不当,不仅危害患儿自身健康,还可能对全班乃至全园幼儿的健康安全造成威胁。作为中班班长,我通过一次亲历幼儿感染诺如病毒事件,探索并总结出合力应对和处置幼儿传染病危机的一些有益策略。

关键词： 手足口病   贝叶斯时空模型   流行特征   影响因素  

摘要： 目的分析我国手足口病的时空特征,探讨社会、经济、人口和卫生服务等因素对我国手足口病发病的影响,为手足口病疫情防控提供参考依据。方法采用贝叶斯时空模型对手足口病数据进行拟合,评估手足口病的时空变化,并识别手足口病发病风险与社会、经济、人口和卫生服务等因素的潜在关联。结果2011-2018年,我国共报告手足口病例17118050例,死亡2283例,2011-2014年报告发病率呈波动上升趋势,2014-2018年报告发病率呈波动下降趋势,报告死亡率一直呈波动下降趋势。手足口病的发病具有空间聚集性,报告发病率最高的地区为华南地区且为热点区域及高风险区域,报告发病率最低的为西北地区,冷点区域及低风险区域也集中在其部分区域。手足口病发病风险与人均地区生产总值(RR=3.54)、每万人规模以上工业企业单位数(RR=1.61)、城市化率(RR=3.00)、人口出生率(RR=2.36)、每万人医疗机构床位数(RR=3.40)和人均公园绿地面积(RR=0.57)有关。结论2011-2018年我国手足口病防控重点区域为东南沿海地区,在加快城市化进程的同时需考虑增加人均公园绿地面积,以降低手足口病的发病率。